2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：诊断学之常见症状（咯血的临床表现）

咯血的临床表现是什么?

1.年龄

(1)青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等;

(2)40岁以上有长期吸烟史者，应高度注意支气管肺癌的可能性;

(3)儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。

2.咯血量

(1)大量咯血主要见于：空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。

(2)支气管肺癌少有大咯血，主要表现为：痰中带血，呈持续或间断性。

(3)慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。

3.颜色和性状

(1)肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色;

(2)铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血;

(3)砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎;

(4)二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色;

(5)左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰;

(6)肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。

例题：

40岁以上长期吸烟者，咯血应考虑?

A.肺结核

B.支气管扩张

C.风心病二尖瓣狭窄

D.肺癌

E.胃癌

正确答案：D