2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：诊断学之常见症状（咳嗽临床表现）

试述咳嗽的临床表现有哪些?

1.咳嗽的性质

咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。常见于：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。

咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于：慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

2.咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于：百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。

长期慢性咳嗽多见于：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

夜间咳嗽常见于：左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

3.咳嗽的音色指咳嗽声音的特点

(1)咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;

(2)鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;

(3)金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;

(4)咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。