2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：门脉性肝硬化的病理变化

门脉性肝硬化的病理变化

1.肉眼

肝脏体积逐渐缩小，重量减轻，质稍硬，表面见弥漫性分布的小结节，大小相近，直径0.1～0.5cm之间，不超过1cm，切面见结节被纤维组织所包绕。

2.镜下

假小叶(特征性结构)：正常的肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分隔包绕成为大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团称为假小叶。

(1)假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如或偏位或有两个以上;可见脂肪变性、坏死、再生的肝细胞。

(2)包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，有多少不等的慢性炎细胞浸润。

门脉性肝硬化的临床病理联系

1.门脉高压症

(1)原因

①窦后阻塞：假小叶压迫小叶下静脉。

②窦性阻塞：小叶中央静脉、肝血窦闭塞或狭窄。

③窦前阻塞：肝动脉和门静脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血流入压力低的门静脉。 

(2)临床表现

 

①脾肿大：慢性淤血。

 

②食欲不振,消化不良:胃肠道淤血、水肿。

 

③腹水: 肝硬化最突出的临床表现。

 

④侧支循环建立:对门脉高压症有特征性价值。

 

2.肝功能不全

 

(1)黄疸

 

(2)出血倾向及贫血

 

(3)与雌激素增高有关的症状

 

①男性睾丸萎缩、乳腺发育;女性月经不调。

 

②肝掌

 

③蜘蛛状血管痣

 

(4)Pr合成障碍

 

白球比倒置现象。

 

(5)肝性脑病

 

是最严重的合并症。

 

例题：

 

门脉性肝硬化典型的病理变化是?

 

A.肝细胞变性坏死

 

B.结缔组织增生

 

C.正常肝小叶结构破坏

 

D.肝内血管网改建

 

E.再生结节及假小叶形成

 

正确答案：E