2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：亚急性细菌性心内膜炎相关知识点

亚急性细菌性心内膜炎-心脏及血管的病理变化

1.症状

起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。

2.临床症状

亚急性感染性心内膜炎：较急性者为常见且重要。

(1)一般表现：大多数病例起病缓慢、低热、乏力疲倦、少数起病急、有寒战高热或栓塞现象。部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史。

(2)发热：伴全身性感染时，发热最常见。

(3)精神障碍：患者可伴有轻微的精神症状但极少出现严重的精神错乱或谵妄。若心内膜炎并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎，则常会出现激越行为。精神错乱和意识障碍亦可伴有局灶性的神经系统体征。

未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡，亚急性者的自然史一般>6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重。除耐药的格兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高。

3.体征

原有心脏病杂音，相当一部分的病例在病程中杂音的性质及强度发生改变。部分病例有欧氏小结，也可有詹恩威结。后期可见脑、脾、肾等器官栓塞相应体征。

例题：

亚急性细菌性心内膜炎的赘生物最主要特点是：

A.其中可找到菌落

B.不易脱落

C.疣状血栓

D.不易钙化

E.单行排列于闭锁缘上

正确答案：A