2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：动脉粥样硬化之心脏、肾脏和脑的病理变化

1.冠状动脉粥样硬化及冠心病

病理变化：冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支。病变常呈节段性、多发性分布，在血管横切面上，病变处内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。

类型：①心绞痛。②心肌梗死。③心肌硬化。

2.脑动脉粥样硬化

病变以大脑中动脉及基底动脉环最严重。动脉内膜不规则增厚，管腔狭窄，脑组织可因长期供血不足而萎缩。如并发血栓形成，可致相应部位脑组织梗死，部位多在内囊、豆状核、尾状核、丘脑等处。严重者可致失语、偏瘫，甚至死亡。脑动脉粥样硬化还可致小动脉瘤形成，破裂时可引起致命性大出血。

3.肾动脉粥样硬化

肾动脉粥样硬化多发生于肾动脉开口处或主干近侧端。由于动脉管腔狭窄，引起相应区域的肾组织缺血、萎缩及间质纤维组织增生。若动脉内并发血栓形成而致血管闭塞，则造成供血区域的肾梗死。机化后形成较大的凹陷瘢痕。瘢痕使肾缩小，称为动脉粥样硬化性固缩肾。

例题：

脑动脉粥样硬化最常见的部位是

A.;大脑中动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉及Willis环

D.大脑后动脉

E.基底动脉及大脑后动脉

正确答案：C