2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：间叶组织恶性肿瘤

间叶组织恶性肿瘤

1.概念

恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。肉瘤比癌少见，多发生于青少年。内眼观呈结节状或分叶状。由于其发生较快，除浸润生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状，故称为肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富，故肉瘤多先由血道转移。

2.类型

纤维肉瘤：是肉瘤中常见的一种，其发生部位与纤维瘤相似，以四肢皮下组织为多见。纤维肉瘤分化好者生长慢，转移及复发较少见;分化差者生长快，易发生转移，切除后易复发。

恶性纤维组织细胞瘤：为老年人最常见的软组织肉瘤。本瘤好发于下肢，其次是上肢的深部组织和腹膜后等处，也可发生于内脏器官，但较为少见。绝大多数肿瘤可见中等量到多量的慢性炎性细胞浸润。此瘤的恶性程度较高，切除后易复发和转移。

脂肪内瘤：为肉瘤中较常见的一种类型，多发生于大腿及腹膜后的软组织深部。来自原始间叶组织，极少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反。这说明脂肪肉瘤极少是由脂肪瘤恶变而来，而是一开始即具恶性特征。本瘤多见于40岁以上成人，极少见于青少年。

横纹肌肉瘤：是较常见而且恶性程度很高的肉瘤。肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。

平滑肌肉瘤：较多见于子宫及胃肠，偶可见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。患者多为中老年人。平滑肌肉瘤的瘤细胞呈轻重不等的异型性，核分裂像的多少对判断其恶性程度有重要意义。恶性程度高者，手术后易复发，可经血道转移至肺、肝及其他器官。

血管肉瘤：血管肉瘤起源于血管内皮细胞，可发生于各器官和软组织，发生于软组织者多见于皮肤,尤以头面部为多见。肿瘤多隆起于皮表，呈丘疹或结节状，暗红或灰白色。肿瘤内部易有坏死出血。有扩张的血管时，切面可呈海绵状。血管肉瘤的恶性程度一般较高，常在淋巴结及肝、肺、骨等处形成转移。

骨肉瘤和软骨肉瘤：骨肉瘤起源于骨母细胞，软骨肉瘤起源于软骨细胞,均为常见的骨恶性肿瘤。