2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：病理学备考指导之创伤愈合篇

创伤愈合常见考点：

(一)创伤愈合的概念

创伤愈合指机体受到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。

(二)皮肤创伤愈合

1.创伤愈合的基本过程：

(1)伤口的早期变化：伤口早期损伤的组织可有变性、坏死、出血和炎症反应(充血、渗出、局部红肿等)或血凝块、纤维素等形成痂皮;

(2)伤口收缩：2-3天后由于肌纤维母细胞等因素的作用，伤口开始收缩，直到14天左右停止;

(3)肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口;

(4)表皮及其他组织再生：创伤后24h内，边缘的基底细胞等即开始增生进行修复。

2.创伤愈合的类型：

(1)一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如无感染的手术切口。这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在1～2天内便可完成，约2～3周完全愈合。一期愈合的时间短，形成瘢痕少，抗拉力强度大。

(2)二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。二期愈合坏死组织多，炎症反应明显，伤口大，肉芽组织多，炎症反应重，愈合时间长，瘢痕组织大。

(三)骨折愈合

骨折通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。骨折愈合过程可分为以下几个阶段：血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑。