2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：栓塞知识点总结

1.在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。

2.栓子运行的途径

(1)静脉系统及右心栓子

(2)主动脉系统及左心栓子

(3)门静脉系统栓子

(4)逆行性栓塞

3.栓塞常分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其他栓塞几种。

(1)血栓栓塞

1)肺动脉栓塞：栓子来自下肢膝以上的深部静脉，额别是腘静脉、股静脉和髂静脉;2)体循环动脉栓塞：栓子来自左心，栓塞的主要部位为下肢、脑、肠、肾和脾。

(2)脂肪栓塞

循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管称脂肪栓塞。脂肪栓塞常见于长骨骨折、脂肪组织严重创伤和烧伤之后。

临床表现：1呼吸急促、呼吸困难和心动过速;2特征性的瘀斑皮疹;3兴奋、烦躁不安、谵妄和昏迷;4可以前你窒息和因急性右心衰竭死亡。

(3)气体栓塞

大量空气进入血循环或原溶于血液的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。

外界空气进入血循环者称为空气栓塞，主要见于静脉损伤破裂。

由高气压环境迅速转到低气压或常压环境过程中，体内气体会迅速游离成气泡。氧气和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在在体液内溶解缓慢，形成微气泡和大气泡，而形成栓塞，故此种栓塞又称减压病和氮气栓塞。

(4)羊水栓塞

分娩过程中，由于子宫的强烈收缩将羊水挤入破裂的子宫静脉内造成，羊水栓塞和栓子主要见于肺血管内，其次见于子宫和阔韧带等静脉内。本病发病急骤，后果严重，可引起DIC，并导致死亡。

(5)其他

包括肿瘤细胞、胎盘滋养叶细胞侵蚀血管及骨折时骨髓细胞进入血流引起的细胞栓塞;动脉粥样硬化灶中的胆固醇结晶脱落引起动脉系统的栓塞;寄生在门静脉的血吸虫及其虫卵栓塞肝内门静脉小分支;细菌、真菌团和其他异物如子弹偶可进入血循环引起的栓塞。

4.羊水栓塞引起猝死的机制

(1)羊水中胎儿代谢产物入血引起的过敏性休克;

(2)羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛;

(3)羊水具有凝血致活酶的作用引起的弥散性血管内凝血。