2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：浅谈多器官功能障碍综合征

首先来理解一下多器官功能障碍综合征的概念。

多器官功能障碍综合征(MODS)，是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。

在此，值得注意的是，那些原有某器官衰竭的慢性病衰竭以后继发引起另一器官衰竭，如肺源性心脏病、肺性脑病、慢性心衰引起肾衰、肝肾综合征及肝性脑病等，均不属于MODS的范畴。

关于MODS的病因，其实从概念中即可见端倪，如严重创伤、感染等，但无论何种原因，都与休克相关。有数据统计，约80%的MODS病人入院时都有明显的休克。在各类型的休克中，以感染性休克MODS的发生率最高。

对于休克和MODS的防治，一般是在去除病因的前提下采取综合措施，以支持生命器官的血液灌流和防止细胞损害，最大限度地保护器官功能，切断他们之间的恶性循环。

因此，对于休克，应及时干预治疗，对于MODS应以预防为主，一旦发生，积极采取支持疗法，保护重要脏器功能。比如纠正酸中毒，补充血容量，并合理使用血管活性药物等可以快速纠正休克。此外，合理使用皮质激素可以有稳膜作用，对于严重感染导致的败血症或感染性休克有一定疗效。最后，必要时可酌情使用细胞保护剂、小分子抗氧化剂及自由基清除剂。如果已出现某些器官的衰竭，还应针对具体情况进行特殊处理。营养状况也是治疗MODS病人期间应关注的问题，维持正氮平衡。

近年来，血液净化技术的广泛应用，也可用于MODS的治疗中。其在清除炎性介质、血液毒素，改善肺间质水肿以及调节水、电解质紊乱及酸碱平衡等方面均可发挥显著作用。

在急危重症医学中，MODS的地位不容小觑，只有认识它、理解它，才能在临床中正确面对它，打败它。