2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：溶血性黄疸

其实，在我们学习《诊断学》时，从病因的角度大致将黄疸分为肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸以及溶血性黄疸。前二者无疑是属于消化系统疾病，分别为肝病和胆道疾病，而这两种疾病也是易考点，且黄疸也是典型表现。然而溶血性黄疸往往易被大家忽略。尤其在做溶血性疾病病例分析时，常常忘记也有黄疸这一症状。下面我们就来看一下溶血性黄疸是怎么回事。

1.发病机制

由于大量红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血造成的毒性产物，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血液中潴留，综上，形成黄疸。

2.临床表现

一般情况下，溶血引起的黄疸较轻，这可能也是容易忽略的原因之一。由于血液中几乎只有非结合胆红素升高，一般也不伴有皮肤瘙痒。如果不计溶血，尿色会因胆红素、尿胆原生成增多而稍有加深，但这种表现会因为溶血导致的血红蛋白尿而掩盖掉。因此，总体来说，溶血会引起轻微黄疸，但表现会被溶血所掩盖。

3.实验室检查(胆红素指标)

血清TB增加，主要多的是UCB。在此需注意，CB由于UCB的增多也会增多，但只要CB增多不超过肝脏负荷，增多的CB一般只存在于肝脏中，而不释放入血。

因此，这种易忽略点在各种考试中会作为难点出现，提醒广大考生在备考的过程中注意这些重要的细节。