2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：钾的生理功能、钾平衡及其调节

(一)定义

钾离子是由钾原子失去最外层的一个电子得到的，显正1价，书写为K+。钾盐溶于水或熔融也可以得到钾离子。

(二)钾的主要生理功能

1.维持细胞新陈代谢钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系。细胞内一些，与糖代谢有关的酶类，如磷酸化酶和含巯基酶等必须有高浓度钾存在才具有活性。

2.保持细胞膜静息电位钾是维持细胞膜静息电位的物质基础。静息电位主要决定于细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差。此电位对神经肌肉组织的兴奋性是不可缺少的。

3.调节细胞内外液的渗透压和酸碱平衡由于大量钾离子储存于细胞内，不仅维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，也影响细胞外液的渗透压和酸碱平衡。

(三)钾平衡正常成人体内含钾总量为50—55mmol/kg体重。仅总钾量的2%左右存在于细胞外液中，98%左右存在于细胞内，细胞内钾浓度高达160mmol/L，是细胞内最主要的阳离子。血清钾平均浓度为4.5mmol/L。一般天然食物含钾都比较丰富，成人每天随饮食摄人钾70～100mmol，其中约90%在肠道被吸收，其余10%随粪便排出。吸收了的钾首先转移至细胞内，随后主要经肾排出体外，肾排钾与钾的摄人也有关，多吃多排，少吃少排，但不吃也排。随汗液也可排出少量钾。由于每天的钾摄人量常大于其细胞外液的总钾量，因此机体必有完善的排钾机制，以避免钾在体内的潴留，引发威胁生命的高钾血症。同时，由于机体每天最低的排钾量(尿、粪)也在10mmol以上，可达细胞外液总钾量的1/4左右，如果钾摄人停止或过少也会很快导致缺钾和低钾血症。

(四)钾平衡的调节钾平衡主要依靠肾的调节和钾的跨细胞转移两大机制。钾排泄的调节肾排钾受肾小球的滤过、近曲小管和髓袢对钾的重吸收和远曲小管及集合小管对钾排泄的调节。一般情况下，肾小球滤过和近曲小管及髓袢重吸收对钾通常无重要调节作用，机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体钾的平衡。