2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：胸腺

胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所。

胚胎第20周发育成熟，是发生最早的免疫器官。青春期以后开始生理性萎缩。

(1)胸腺的结构：

皮质(主要是未分化成熟T细胞)和髓质(大量胸腺上皮细胞和少量较成熟T淋巴细胞)。

(2)胸腺微环境：

胸腺细胞(未成熟T细胞)和胸腺基质细胞(胸腺上皮细胞，是构成微环境最重要的组分)

(3)胸腺的功能：

1.T淋巴细胞分化成熟的场所。

在独特的胸腺微环境作用下，经过复杂的选择性发育(阳性选择和阴性选择)过程，90%以上的胸腺细胞死亡，而只有少部分胸腺细胞最终分化发育成为成熟的功能性CD4·T细胞或CD8T细胞，并获得自身免疫耐受和MHC限制性抗原识别能力。发育成熟的初始T细胞进入血循环，定位于外周淋巴器官。

若胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能缺陷，缺乏T细胞，极易反复发生病毒性和真菌性感染，甚至死亡。

2.免疫调节

胸腺基质细胞所产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子，不仅能促进胸腺细胞的分化发育，对外周免疫器官和免疫细胞也具有调节作用。

3.自身耐受的建立和维持

胸腺基质细胞表面表达的自身抗原肽-MHG复合物引发阴性选择，启动细胞程序性死亡，导致自身反应性T细胞克隆消除，形成自身耐受。

若胸腺基质细胞缺陷，阴性选择机制发生障碍，出生后易患自身免疫病。

例题：(单选题)人类的中枢免疫器官是( )。

A.淋巴结和脾脏

B.胸腺和骨髓

C.淋巴结和胸腺

D.骨髓和黏膜相关淋巴组织

E.淋巴结和骨髓

【答案】B。解析：人体的中枢免疫器官是指免疫细胞生成，分化，成熟的部位，主要是胸腺和骨髓，而免疫细胞成熟后定居的部位和发挥免疫作用的部位是属于外周免贵器官。