2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：病理学之泌尿系统疾病

急性肾小球肾炎：内皮细胞、系膜细胞增生、大红肾、蚤咬肾、小丘状或驼峰状

弥漫性新月体性肾小球肾炎：壁层上皮细胞增生、大新月体形成

弥漫性膜性肾小球肾炎：钉突状、梳齿状突起、大白肾(一层大白膜)

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎：车轨状、分层状(两层肉夹馍)

微小病变性肾小球肾炎：足突消失(微不足道型)

弥漫性硬化性肾小球肾炎：颗粒性固缩肾

一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎(急性肾炎)：又名毛细血管内增生型肾炎

肉眼：大红肾、蚤咬肾;

光镜下见：内皮细胞、系膜细胞增生为主;

电镜下见：小丘状或驼峰状致密物质沉积。

二、弥漫性新月体性肾小球肾炎(急进性肾炎)：又名新月体性肾小球肾炎

特点：由超过50%的大新月体构成;

光镜下见：壁层上皮细胞和单核细胞增生;

分型：I型抗膜线条样、II型复合颗粒状、III型ANCA非免疫、I型GP把血换、II、III激素把命留。

1.Ⅰ型：抗肾小球基底膜型、抗GBM抗体型、原位免疫复合物型;IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积;

2.Ⅱ型：免疫复合物型、循环免疫复合物型;IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区和毛细血管壁;

3.Ⅲ型：非免疫复合物型;血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA抗体)阳性，没有沉积。

三、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

特点：病变发生在基底膜上，毛细血管基底膜增厚和系膜增生(两层膜);

光镜下见：毛细血管增生呈车轨状、分层状改变。

四、微小病变性肾小球肾炎：又称轻微病变性肾小球肾炎

电镜下见：上皮细胞足突消失(微不足道型)。

五、弥漫性硬化性肾小球肾炎：即颗粒性固缩肾

弥漫性硬化性肾小球肾炎引起的颗粒性固缩肾是继发性的;

高血压引起的颗粒性固缩肾是原发性的。

六、弥漫性膜性肾小球肾炎：即膜性肾病

肉眼：大白肾(一个大白膜);(一层膜)

光镜下见：钉突状、梳齿状改变。

七、IgA肾病

特点：沉积的是IgA。

八、慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎是肾小管-间质的慢性炎症;

肉眼见：肾体积缩小，出现不规则瘢痕。