2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：谷草转氨酶

谷草转氨酶，又名天门冬氨酸氨基转移酶，是转氨酶中比较重要的一种。英文缩写 AST或GOT。正常情况下，谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏，血清中含量极少。

肝内的谷草转氨酶有2种同工酶，分别存在于肝细胞的线粒体(mAST)和胞浆内(sAST)。在肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血;而当病变严重时，mAST也会相继释放入血。故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高。

谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。临床检查中，谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值引的大小在判定病情发展程度时有重要意义。具体如下：

⒈早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下;

⒉一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;

⒊病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。

谷草转氨酶高的临床意义如下：

⒈谷草转氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎。

⒉谷草转氨酶高可以反映肝细胞损伤严重，甚至患者已经到了肝硬化的程度。

⒊谷草转氨酶高更能反映肝细胞受损伤的严重程度。