2020年解放军文职临床医学专业知识归纳：胆道系统解剖及应用

人体的胆道系统分为两部分，一部分是肝内胆道系统，一部分是肝外胆道系统。后者是考查的重点。肝的下面凹凸不平，又称脏面。脏面中间有略成“H”型的三条沟，其中横行的沟又称肝门，有肝左右管、血管、神经、淋巴等。肝门以上的胆道为肝内胆道部分，了解即可。下面重点讲解一下肝门以下的部分，即肝外胆道系统。

肝外胆道系统包括胆囊、肝左右管、肝总管、胆总管。由左右肝管汇成肝总管，肝总管再和连接胆囊的胆囊管汇合成胆总管。胆囊管、肝总管及肝的下缘围成的三角称为胆囊三角，又叫Calot三角。这是手术中寻找胆囊动脉的重要标志。胆囊贮存胆汁，胆囊颈部有一突向下的囊，即Hartmann囊。胆总管继续向下走行，在十二指肠内与胰管汇合，共同开口于肝胰壶腹，又叫Vater壶腹。壶腹周围的括约肌，称为Oddi括约肌。以上就是肝外胆道系统的解剖要点。

临床上一系列胆道疾病机制都离不开肝外胆道系统解剖学基础。比如胆囊结石易嵌顿在Hartmann囊，造成胆囊炎;胆囊结石顺胆管留下，嵌顿在胆管，即为胆管结石，可造成胆管炎;进一步嵌顿在Vater壶腹可堵塞胆胰共同开口，造成胆源性胰腺炎，等等。掌握这些解剖知识，很多临床问题也好理解了。因此，大家一定要牢记。下面看一道习题：

下列不属于胆囊三角组成部分的是：

A.胆囊管

B.胆总管

C.肝下缘

D.肝总管

【答案】B。解析：胆囊管、肝总管及肝的下缘围成的三角称为胆囊三角，又叫Calot三角。胆总管是由肝总管和胆囊管汇合而成的。