2020年军队文职招聘考试临床医学专业资料整理：动脉粥样硬化的病因及病理变化

动脉粥样硬化的危险因素及病理变化具体内容如下：

(一)动脉粥样硬化的危险因素

(1)高脂血症：多项流行病学研究证明，LDL，尤其是胆固醇丰富的脂蛋白颗粒和冠心病的危险性相关。家族性高胆固醇血症的遗传性疾病，LDL胆固醇水平与CHD相关，而且杂合子的个体AS病变风险显著增高。

(2)高血压：据统计，高血压与同龄患者、同性别无高血压者相比，前者AS发病较早，前病变较重。

(3)吸烟：流行病学资料表明，吸烟是心肌梗死主要的独立因子。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会损害血管内皮的舒张功能。

(二)动脉粥样硬化的基本病理变化

(1)脂纹：是AS肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支出口处。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。

(2)纤维斑块：由脂纹发展而来。肉眼观，内膜面散在不规则表面隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。光镜下，病灶表面为大量胶原纤维，胶原纤维可发生玻璃样变。

(3)粥样斑块：亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。肉眼观，内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。光镜下，在纤维帽之下含有大量不定型的坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。

(4)继发性病变：常见的有：①斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，导致急性供血中断。②板块破裂：斑块表面纤维帽破裂，粥样物自裂口溢入血流。③血栓形成：由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉腔阻塞，进而引起器官梗死。

接下来我们就来借助一道事业编考试试题，一起看看考试中关于动脉粥样硬化是怎样出题的：

1.以下不属于动脉粥样硬化基本病理变化的是：（）

A.纤维斑块

B.继发性病变

C.溶解消散

D.脂纹

1.【参考答案】C