2020年解放军文职招聘考试医学检验学复习笔记：临床生物化学部分

1.酶的生物化学

米曼氏方程是用来解释酶促反应速率和底物浓度关系的数学方程式。

V=Vmax[S]/(Km+[S])。

其中Vmax指该酶促反应的最大速度，[S]为底物浓度，Km是米氏常数，V是在某一底物浓度时相应的反应速度。当底物浓度很低时，[S]<>Km，此时V≌Vmax，反应速度达最大速度，底物浓度再增高也不影响反应速度。

当反应速率为最大速率一半时，方程式可变为：

Vmax/2=Vmax[S]/(Km+[S]),进一步整理得Km=[S]。

2.肾脏生物化学的主要概念：

①肾小球滤过率(GFR)：指在单位时间内两肾生成的滤液量。

②肾清除率：肾清除率是指两肾在单位时间内能将某种物质从一定量的血浆中完全清除并由尿排出时被处理的血浆量，此即肾清除率。依据某物质单位时间内从血浆中被清除的总量=某物质单位时间从尿排出的总量，可得到公式:

CX=(UX×V)/PX。

其中CX为某物质清除率，V为每分钟尿量，UX为尿中某物质浓度，PX为血浆中某物质浓度。

③滤过分数(filtration fraction,FF)：是指GFR与肾血浆流量的比值。

④内生肌酐清除率(CCr)：肾脏在单位时间内将肌酐从一定量血浆中全部清除并由尿排出时被处理的血浆量。其计算公式为：

CCr =[ 尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)]/血肌酐浓度(μmol/L)。

标准化CCr=CCr×1.73/体表面积(m2 )。

此外，还常用Cockcroft-Gault公式估算内生肌酐清除率，该公式如下：

Ccr=(140-年龄)×体重(kg)×72-1×Scr-1(mg/dl)。

其中Scr为血肌酐浓度。(女性：上述数据结果×0.85)。