2020年解放军文职招聘考试医学检验学复习笔记：心脏生物标志物的临床应用

（一）标志物

1.早期标志物：

指症状出现6小时内血液中升高的标志物。

（1）Mb（AMI发生1～2小时可升高）

（2）CK、CK-MB（AMI发生3～8小时可升高）

（3）cTnT、cTnI（AMI发生3～6小时可升高）

cTnT/cTnI（或以CK-MB质量替代）是诊断MI的首选标志物。

2.中晚期标志物：

指症状发生后2～3天或更长时间的病人。

（1）cTnT（维持5～10天）

（2）cTnI（维持7～14天）

（3）LDH及其同工酶（维持6～10天）

3.排除标志物：

Mb（早期阴性可排除，晚期阴性不能排除）

cTnT,cTnI（中晚期不升高不能完全排除）

4.确证标志物：

指在症状出现后6～12小时升高，对心肌损伤有高的灵敏度和特异性，并能维持异常升高数天。

cTnT,cTnI是目前认为最好的确证标志物，但仍需结合病史和其他实验室检查作出诊断。

（二）BNP/NTproBNP在心衰管理中的临床价值：

1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，又称B型钠尿肽（BNP）。

BNP的主要分泌部位在心室。

作用：利钠利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用。

NT-proBNP不具有生物学活性。当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP／NT-proBNP就会增多。

血清（浆）BNP/NT-proBNP是诊断心衰的较好的心肌标志物。

BNP的半衰期为22min，NT-proBNP的半衰期为120min，所以NT-proBNP在心衰患者血中的浓度较BNP高1～10倍，更有利于HF的诊断和实验室测定。