2020年解放军文职招聘考试医学检验学复习笔记：呼吸性酸中毒的考点总结

1.概念：

呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。

2.病因：

本质原因：因肺部排除二氧化碳减少，二氧化碳分压增高(高碳酸血症)以及原发性溶解的二氧化碳过剩而引起。

①抑制呼吸中枢：药物(如麻醉药和巴比妥类药)CNS创伤、肿瘤以及退化性障碍、CNS感染，如脑炎病毒和脑膜炎;

②机械性阻塞：慢性梗阻性肺病(最常引起)，肺纤维化，哮喘(严重)，成人呼吸窘迫综合症;

③其他：如高热或甲状腺功能亢进症等。

3.临床表现：

①神经系统症状：头痛视野模糊，烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。。

②呼吸系统表现为：呼吸急促、呼吸困难。

③其他：脑脊液压力增高和心律失常。

4.实验室检查：

①PH正常(完全代偿)或者下降(失代偿)↓

②HCO3-的浓度代偿性升高↑

③PaCO2原发性升高↑

中公妙计：像代酸和代碱一样寻找箭头规律，酸中毒PH↓，其他几个指标正好相反。

【例题】下列关于代谢性酸中毒的说法错误的是：( )

A.原发性PaCO2降低

B.PH值下降

C.心率失常

D.呼吸困难

【答案】A。解析：呼酸时，①PH正常(完全代偿)或者下降(失代偿)↓②HCO3-的浓度代偿性升高↑;PaCO2原发性升高↑。