2020年解放军文职招聘考试医学影像学资料整理：颅内常见病的鉴别诊断

1.乙型脑炎的CT表现;

(1)早期可无异常表现;

(2)病情发展可显示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底池密度增高，类似于脑池增强扫描的CT表现;

(3)脑积水;

(4)脑表面出现细条状或脑回状强化;

(5)弥漫性脑水肿，脑室扩大。

2.脑脓肿的影像诊断：

(1)多呈薄壁环，均质环，皮髓质交界处，靠皮质边稍厚;

(2)可呈多环相连或相通;

(3)多有脑积水，脑膜强化，可有室管膜强化;

(5)颞枕叶，小脑半球还可伴有中耳炎;

(6)临床感染表现，脑膜刺激征。

3.脑内常见的环形强化鉴别诊断;

	星形细胞瘤	脑转移瘤	脑脓肿
临床	起病缓慢	有原发病史	发热
年龄	任何年龄	中老年人	年青人
单/多发	单	常多发	常多/单发
部位	脑深部	皮层/皮层下	颞叶、小脑
环的特点	环不完整，不规则，内壁不光滑，壁结节	厚壁，壁厚薄不均，内壁不光滑	完整，壁厚薄均匀，内光滑
水肿	明显/不明显	明显	明显

4.硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

	硬膜外血肿（EDH）	硬膜下血肿（SDH）
位置	颅脑与硬膜之间	硬膜与蛛网膜之间
外伤	骨折下方（加速性）	对冲伤（减速性）
形态	厚，梭形，双凸透镜	薄，新月形/弧形
颅缝	不跨越颅缝	广泛，跨越颅缝
占位效应	有占位	占位效应显著
合并症	常见骨折/气体	常合并脑挫裂伤
临床表现	中间清醒期	意识障碍

5.脑外伤后遗症：脑软化、脑萎缩、脑室穿通畸形囊肿、脑积水、蛛网膜囊肿。

6.脊髓休克：指的是脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失活动能力，进入无反应状态。

(3)消散期实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影;

(4)进一步吸收呈条索状阴影或病灶完全吸收。