2020年解放军文职招聘口腔医学专业知识归纳：贝尔麻痹

(一)概念：

贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。

(二)病因

本病可能由某种病毒感染所引起，如单纯疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。

贝尔麻痹常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，故可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经的缺血和毛细血管的损害，而发生水肿;水肿进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通，形成恶性循环而导致面瘫。

(三)临床表现

考查重点：区别恢复期的健患侧 不同部位损害的表现

1.贝尔面瘫起病急骤，且少自觉症状，不伴其他症状或体征的突发性单侧面瘫，是贝尔面瘫的特殊表现。

2.面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜;不能紧密闭口，发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征;由于不能闭眼，故易患结膜炎。前额皱纹消失与不能蹙眉。

3.表情肌的瘫痪症状：眼轮匝肌瘫痪后，不能随意运动。上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合。眼囊肌瘫痪，泪液运行困难。

4.面瘫的症状还取决于损害的部位：

(1)茎乳孔以外：面瘫。

(2)鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

(3)镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

(4)膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

(5)脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻;如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

(四)考查形式总结

1.会考查贝尔麻痹的概念也就是要区分周围性面神经麻痹以及中枢性面神经麻痹。

2.考查最多的为临床表现，要注意贝尔征。

3.考查贝尔麻痹恢复期的临床表现，要注意和急性期的临床表现相鉴别。

补充知识点：贝尔面瘫恢复不全者，面肌挛缩表现为：鼻唇沟加深，睑裂缩小，口角向患侧牵引