2020年解放军文职招聘口腔医学专业知识归纳：面神经麻痹的原因

1.面神经麻痹的概念

又称“面部表情肌无力”、“面瘫”，是面神经麻痹的明确体征。临床表现：见病人面部表情肌肉不能自主运动，扬眉而额部没有皱纹，闭眼眼睑不能闭合，闭嘴患侧口角下垂，鼓腮口角漏气，露齿时患侧鼻唇沟消失，笑一笑时口角歪向健侧等，触摸时患侧肌肉松弛，即为面部神经麻痹。

2.面神经麻痹的分类

根据引起面神经麻痹的损害部位不同，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。

(1)中枢性(核上性)面神经麻痹：

病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢性或核上性面神经麻痹。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动;面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。①其临床特点为：中枢性面神经病变部位在面神经核以上。故当对侧面神经上段受损时，颜面上部的面肌运动不受影响，仅表现下面部表情肌瘫痪。②常见疾病有脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑炎、脊髓灰质炎、多发性脑脊髓硬化、颅脑外伤、颅内动脉瘤等。

(2)周围性(核性或核下性)面神经麻痹：

面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部(如出血、肿瘤等)、中耳或腮腺等部位。①其临床特点为：病变侧全部表情肌瘫痪(但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配)：如眼睑不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同;可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹表现为面部半侧(包括颜面上部及颜面下部)表情肌瘫痪。②常见疾病有颅内疾患：小脑桥脑角肿瘤、颅底脑膜炎、脑干脑炎、颅底出血等。颞骨内疾患：bell氏麻痹、水痘-带状疱疹病毒感染、耳源性感染、中耳及内耳外伤或肿瘤、先天性面神经发育不全等。面部疾患：化脓性腮腺炎等;各种传染病或中毒所致的面神经炎：白喉、梅毒、铅中毒等。

3.总结记忆

(1)中枢性(核上性)面神经麻痹：损害位于面神经核以上，面神经麻痹症状表现为，病损侧额纹存在，因为面神经核上细胞接受两侧的皮质脑干束的纤维(联想记忆：耳机线)，眼睑下表情肌瘫痪。

(2)周围性(核性或核下性)面神经麻痹：损害位于面神经核以下，面神经麻痹症状表现为，病损侧额纹消失，眼睑下表情肌瘫痪(病损侧全部表情肌瘫痪)