2020年军队文职招聘考试中医学资料整理：危重疾病之真心痛

一、真心痛的定义

真心痛相当于现代医学的心肌梗死，是胸痹进一步发展的严重病证，主要临床特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。《灵枢·厥论》中言：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”

二、真心痛的病因病机

病因病机同胸痹，病因主要有寒邪侵袭、饮食失调、情志失节、劳逸内伤、年老体弱等。病性总属本虚标实。病位在心，其本在肾。

三、真心痛的辩证论治

心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，疼痛剧烈、难以忍受，且范围广泛，持续时间长，患者有恐惧、濒死感。

1.气虚血瘀型

特点：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重。

治疗：益气活血，通脉止痛。方用保元汤合血府逐瘀汤加减

2.寒凝心脉型

特点：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷。

治疗：温补心阳，散寒通脉。方用当归四逆汤加减

3.正虚阳脱

特点：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，四肢厥冷等。

治疗：回阳救逆，益气固脱。方以四逆加人参汤加减。

试题举例：

【多选题】真心痛发作的特征是( )。

A.胸部闷痛 B.疼痛剧烈 C.痰多气短 D.持续三十分钟以上

【答案】ABD