2020年军队文职招聘考试临床医学知识整理：心律失常发生的机理知识小结

1.快速性心律失常发生机理

(1)冲动传导异常-折返：折返是发生快速心律失常的最常见的机理。形成折返激动的条件是：

①心脏的两个或多个部位的电生理的不均一性(即传导性或不应性的差异)，这些部位互相连接，形成一个潜在的闭合环;

②在环形通路的基础上一条通道内发生单向阻滞;

③可传导通道的传导减慢,使最初阻滞的通道有时间恢复其兴奋性;

④最初阻滞的通道的再兴奋，从而可完成一次折返的激动。冲动经过这个环反复循环，引起持续性加速心律失常。折返心律失常能由早搏发动和终止，也能由快速刺激终止(称为超速抑制)。这些特点有助于区别折返性心律失常和触发活动引起的心律失常。

例题：

阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.心肌缺血

B.折返机制

C.高血压病

D.感染性心内膜炎

E.洋地黄中毒

答案：B

(2)自律性增高：窦房结和异位起搏点的自律性增强。窦房结或其某些传导纤维的自发性除极明显升高，该处所形成的激动更可控制整个心脏导致心动过速。或提前发出冲动形成期前收缩。多发生于以下病理生理状态包括：

①内源性或外源性儿茶酚胺增多;

②电解质紊乱(如高血钙、低血钾);

③缺血缺氧;

④机械性效应(如心脏扩大);

⑤药物：如洋地黄等。