2020年军队文职招聘考试医学伦理学资料整理：医学伦理学的应用原则

(一) 诊疗的最优化原则

诊疗的最优化原则的含义：是指在临床诊疗过程中以最小代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。所谓最小代价，是指对患者伤害最小、痛苦最小、耗费最小、疗效最好。

狭义最优化原则(视野严格限定在生物医学模式内 )尽最大努力争取最佳疗效;尽最大努力确保诊疗安全无害;尽最大努力减轻病人身心痛苦。

广义的最优化原则(确定于生物—心理—社会医学模式)整体优化、求最大善、求最小恶。

(二)知情同意原则

1.知情同意原则的含义：是指临床医师在为病人做出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可?的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息，使病人或家属自主做出选择，并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺;在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施由其确认的诊治方案。

2.知情同意权的主体：年满18周岁以上的具有民事行为能力的成年患者，患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属，对于16周岁以下的未成年人可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。

3.知情同意的内容：①入院告知;②诊断过程告知;③治疗过程告知;④创伤性操作告知;⑤改变治疗方案告知;⑥临床试验性检查和治疗的告知;⑦经济费用告知;⑧暴露病人隐私部位的告知;⑨涉及到患者身体隐蔽部位的检查和诊疗、致其不适的检查和诊疗以及患者提出疑问的情况

(告知应遵循：紧急救治的告知原则、不良效果预示原则、告知适度原则、顺序原则)

4.知道同意原则的正确应用

医生执行知情同意原则要注意做到使病人或其家属完全知情并有效同意。医生充分告知、患者充分理解、自主有效同意。

5.知情同意与特殊干预权