临床医学:甲状腺功能功能亢进症

男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11公斤，查体，脉博90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选检查是：

A.甲状腺131Ⅰ摄取率

B.血TSH，T3，T4

C.T3抑制实验

D.TRH兴奋实验

E.抗甲状腺抗体

【答案】B。

【解析】:青年男性患者，出现长期心悸怕热，手颤乏力，体重下降，大便次数增多(甲状腺功能亢进症典型症状)。眼球突出，甲状腺肿大并可闻及血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征)，因此本例考虑诊断为甲状腺功能功能亢进症。诊断甲状腺功能亢进症的首选检查为血TSH，T3，T4检测(B对)。甲状腺131I摄取试验(A错)为诊断甲亢的的传统方法，目前已经被sTSH(敏感TSH)测定技术所代替。T3抑制试验(C错)主要用于弥漫性甲状腺肿伴甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。TRH兴奋试验(D错)可以反映垂体对TRH的反应能力，主要用于甲状腺功能减退症的诊断(兴奋试验多适用于分泌功能减退的情况)。抗甲状腺抗体(E错)包括刺激性和抑制性两种抗体，而检测到的抗甲状腺抗体并不能反映抗体的功能状态。

 

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