临床医学:适用于硫酸镁无效或禁忌证

子痫前期

(1)治疗原则：降压、解痉、镇静，密切监测母儿情况，适时终止妊娠(最有效)。

(2)一般处理：适当休息，保证睡眠，必要时给予地西泮。保证蛋白质和热量摄入，但不限制食盐摄入。

(3)降压：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg时必须降压治疗。禁用ACEI和ARB类药物，常用药物有拉贝洛儿、硝苯地平等。

(4)解痉：硫酸镁(首选)可预防重度子痫前期发展成子痫的关键药物。使用硫酸镁必备条件包括呼吸≥16次/分、膝腱反射存在、尿量≥400ml/24h或17ml/h、备有10%葡萄糖酸钙。硫酸镁中毒首先出现膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸困难，严重者呼吸肌麻痹，危及生命。出现中毒时应停用药物并静脉推注10%葡萄糖酸钙。

(5)镇静：适用于硫酸镁无效或禁忌证。

(6)利尿：不主张应用利尿剂，脑水肿时应用甘露醇。

(7)促进肺成熟：孕周<35周，预计一周内可分娩者给予糖皮质激素。

(8)终止妊娠时机：①妊娠期高血压、子痫前期者可期待至37周终止妊娠;②重度子痫前期妊娠28～34周患者，经治疗24～48h后仍加重者促进肺成熟，终止妊娠;③重度子痫前期患者妊娠≥34周考虑终止妊娠。

(9)终止妊娠方式：原则进行阴道分娩，若不能短时间阴道分娩，病情可能加重者进行剖宫产。妊娠期间血压需控制在≤160/110mmHg。

(10)扩容：适用于低蛋白血症、贫血。