临床医学:如何获得抗菌药物的最佳疗效

如何获得抗菌药物的最佳疗效，避免副作用，成为合理应用抗菌药物的核心问题：

1.尽早确定病原菌：

应尽早从病人的感染部位、血液、痰液等取样分离致病菌，并进行抗菌药的敏感试验，从而有针对的使用抗菌药。

2.根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物：

各种抗菌药物均有其特定的抗菌谱以及适应症，不同的细菌对药物的敏感性也不相同，所以在临床应用时要综合考虑各种因素，给予患者最适合的药物。

3.抗菌药物治疗方案应综合病人病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定：

(1)给药计量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

(2)给药途径：①可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的药物，不必静脉注射或肌内注射给药;②尽量避免抗菌药物的局部应用;③应根据药代动力学和药效学的原则确定给药次数。

4.联合用药须有明确的指征：

(1)病因未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

(2)单一抗菌药不能控制的混合感染或更严重的感染。

(3)单一抗菌药武不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

(5)联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，减少用药剂量，从而降低药物的毒性和不良反应。