2020军队文职人员招聘考试中医学备考知识:肺痈

临床表现：以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。

基本病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。

诊断方法：1.验痰法：肺痈病人咳痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。2.验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

辨证论治：治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。

1.初期

辨证要点：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。(初起风热表证，继而出现胸痛)

治法：疏风散热，清肺化痰。

代表方剂：银翘散加减。

2.成痈期

辨证要点：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺解毒，化瘀消痈。

代表方剂：千金苇茎汤合如金解毒散加减。

3.溃脓期

辨证要点：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

治法：排脓解毒。

代表方剂：加味桔梗汤加减。