2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：常见阴道炎的鉴别要点

常见的阴道炎主要有：滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎，鉴别要点如下：

1、病因：

滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫(可通过性交直接传播)。

外阴阴道假丝酵母菌病：病原菌为外阴阴道假丝酵母菌(真菌，酸性环境中生长)。

老年性阴道炎：绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低。

2、白带特点：

滴虫性阴道炎：稀薄的泡沫状白带增多。

外阴阴道假丝酵母菌病：白带呈豆渣样。

老年性阴道炎：白带呈稀薄淡黄色或血性白带。

3、其他临床表现：

滴虫性阴道炎：外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛;阴道毛滴虫具有阻碍乳酸生成、吞噬精子的能力，造成不孕;阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点。

外阴阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒，灼痛;小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。

老年性阴道炎：外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等;体征检查见阴道呈老年性改变;上皮萎缩;皱襞消失;上皮平滑;菲薄;阴道黏膜充血;常有小出血点。

4、阴道冲洗：

滴虫性阴道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。

外阴阴道假丝酵母菌病：首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道。

老年性阴道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。

5、其他常考点：

滴虫性阴道炎：夫妻同治，用药首选甲硝唑。

外阴阴道假丝酵母菌病：常见于妊娠、糖尿病病人及大量接受雌激素或大量应用免疫抑制剂治疗者。

老年性阴道炎：雌激素替代疗法(乳腺癌及子宫内膜癌者禁用)。