2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：小儿肺炎的临床表现

1 轻症肺炎

发热、咳嗽、气促

精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐

体征：呼吸增快：40～80次/分，可见鼻翼扇动和三凹征;发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀;固定的中、细湿啰音

2 重症肺炎：常有循环、神经和消化系统受累的表现

(1)循环系统：常见心肌炎、心力衰竭

肺炎合并心衰的表现

呼吸加快(>60次/分)

心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)

突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀

心音低钝、奔马律、肝脏迅速增大

(2)神经系统：烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等

(3)消化系统：食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失

3 并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱等

4 几种不同病原体所致肺炎的特点

(1) 呼吸道合胞病毒肺炎

2～6个月婴儿多见

临床表现分为两种类型

喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，肺部以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音

毛细支气管炎：有喘憋表现，但全身中毒症状不严重。

(2) 腺病毒肺炎

多见于6个月～2岁幼儿

起病急骤、全身中毒症状明显

肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音

(3) 肺炎支原体肺炎

学龄期儿童多见

突出的表现：刺激性干咳

发热，热程1～3周

(4) 金黄色葡萄球菌肺炎

多见于新生儿及婴幼儿

中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难

肺部体征出现早