2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：小儿腹泻的护理措施

(一)补液的护理

1.口服补液

超过24小时未饮用完应弃去

2岁以下患儿每1-2分钟喂5ml(约1小勺)，如有呕吐，停10分钟后再喂，每2-3分钟喂5ml，4-6h服完

服用期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生

如患儿出现眼睑浮肿，应停止服用，改为口服白开水

2.静脉补液

(1)了解患儿的病情，熟悉所输液体的组成、张力、配制方法

(2)按先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则分批输入液体

(3)严格掌握输液速度，最好使用输液泵控制速度

(4)观察补液效果

3-4小时应排尿，表明血容量恢复

24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正

若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高

若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高

准确记录24小时出入量

保证静脉输液通畅，观察局部有无红肿、渗液

(二)药物治疗的护理：微生态制剂服用时应与口服抗菌素间隔至少1小时以上

(三)密切观察病情

1.监测生命体征

2.观察并记录大便次数、性状及量，正确收集粪便送检

3.观察全身中毒症状：如发热、烦躁、精神萎靡或嗜睡等

4.观察水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱症状

(四)合理喂养，调整饮食

1.饮食调整原则：由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食，调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况

母乳喂养：继续母乳喂养，少量多次喂哺，暂停辅食

人工喂养：可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等，腹泻次数减少后给予半流质饮食如粥、面条

2. 呕吐严重者可暂禁食4-6小时(不禁水)，好转后尽早恢复喂养

(五)做好消毒隔离，防止交叉感染：对感染性腹泻的患儿应进行消化道隔离。护理患儿前后要认真洗手，对患儿的食具、玩具、衣物、被服、尿布等要进行消毒处理

(六)维持皮肤的完整性

1.预防臀红

(1)每次大便后，用温水清洗臀部，有条件的也可使用婴儿湿巾。清洗臀部时，应用手蘸水进行清洗，避免用毛巾直接擦洗，然后用柔软的毛巾或纸巾轻轻吸干

(2)局部用涂鞣酸软膏等保护

(3)避免使用不透气的塑料布或橡胶布

(4)兜尿裤时，松紧要合适

2.臀红的护理

(1)在季节或室温条件允许情况下，使臀部暴露于空气中，保持皮肤干燥

(2)局部用红外线灯或鹅颈灯照射，每次照射时间15-20分钟，每日2-3次。照射时严格掌握灯与臀部的距离，一般为35-45cm，防止烫伤

(3)臀部烤灯后，酌情涂以润肤油类或药膏。涂抹药膏应使用棉签在皮肤上轻轻滚动涂药，不可上下刷抹，避免涂擦造成患儿疼痛和皮肤损伤