2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：T形引流管的护理

胆管切开取石术后使用T管引流的主要目的是引流胆汁和残余的结石、减轻胆道压力。支撑胆道，防止胆管狭窄。

T管引流的管道护理措施：

1.T管妥善固定：T管接引流袋后，用胶布固定于腹壁皮肤上，不可固定于床单，以防活动时管道脱出。

2.保持T管有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，应经常挤捏;定时更换体位，防引流管斜面紧贴组织造成引流不畅但应注意平卧位引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，防引流液逆流;血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或用50ml注射器负压抽吸。

3.观察并记录引流液的色、量、性状：正常成人每日胆汗分泌量约为1200ml，呈黄色、稠厚无渣。术后24h内引流量约为300～500ml，恢复饮食后可增加到每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。

4.定期更换引流袋，严格无菌操作，预防感染。引流管口周围皮肤垫以无菌纱布，防止胆汁浸渍皮肤引起破溃或感染，保持敷料清洁干燥，如有渗液，及时更换敷料。

6.拔管：术后10～14日，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清胆红素正常，胆汗引流减少，每日少于200ml，色清亮，可试夹管1～2天，无发热腹痛以及黄疸等可经T管做胆道造影，造影显示胆管通畅，持续引流24h以上，再次夹闭引流管24～48h，病人无不适可拔管。