2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理

【临床表现】

1. 瘫痪：首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。严重病例累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。

2. 感觉障碍：起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感等

3. 脑神经损害：半数以上病人有脑神经损害。

4. 自主神经损害：以心脏损害最常见也最严重。

【辅助检查】

脑脊液改变在发病3 周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白- 细胞分离现象，这是GBS 最重要的特征性检查结果。

【治疗原则】

1. 呼吸肌麻痹处理：及时气管切开，使用呼吸机人工呼吸。

2. 血浆置换疗法：清除血中抗体及免疫复合物、炎性物质、补体等。

3. 滴注大剂量的丙种球蛋白。

4. 康复治疗：保持瘫痪肢体功能位，对手下垂和足下垂的患者可采用“T”型板固定。

例题：属于急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液特点的是( )。

A.血性

B.蛋白下降

C.红细胞增高

D.白细胞增高

E.蛋白细胞分离

【答案】E。解析：急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液特点的是蛋白细胞分离。