2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：破伤风患者的护理措施

首先我们一起看一个题目：

1. 对于破伤风患者，以下哪项护理措施与控制痉挛无关：

A.避免阳光直射 B.保持病室的安静

C.护士操作集中进行并动作轻柔 D.使用镇静剂

E.鼻饲流质饮食

1.【答案】E。

可以看出，针对这一类知识点，我们不仅要知道对于破伤风患者的护理措施都有什么，还要知道每一项护理措施的目的是什么。那接下来，我们就一起来看一下破伤风患者的护理措施及其每一项护理措施的目的。

1.环境要求：将患者置于单人隔离病室，保持安静，避光，限制探视，减少一切刺激。治疗护理等各项操作尽量集中进行，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激患者引起抽搐。

2.保持呼吸道通畅：对于发作期的破伤风患者，首要的最关键的护理措施就是保持呼吸道通畅。协助病人翻身，叩背，以利于吸痰。如发生呼吸道梗阻，立即通知医生行气管切开。

3.保护患者，防止受伤：主要为四防：①防摔伤：破伤风患者急性发作的时候立即让其平卧，以免造成摔伤。②防压伤：破伤风患者在抽搐时，全身肌张力很高，不要用力按压患者，以免造成患者肌腱断裂或者骨折。③防坠伤：必要时使用约束带，防止坠床。④防咬伤：患者在抽搐时牙关禁闭，可以应用合适的牙垫，防止咬伤。

4.加强营养：协助患者进食高热量，高蛋白，高维生素的饮食，进食宜少量多次，以免引起呛咳，误吸。给予鼻饲饮食。

5.严密隔离消毒制度：破伤风杆菌具有传染性，应做好接触隔离。破伤风患者所需器械，敷料均需专用，器械使用后用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟，或用1%的过氧乙酸浸泡后再煮沸30分钟，清洗后高压蒸汽灭菌;敷料应焚烧，用过的大单布类等包好，送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗，消毒;患者的用品和排泄物均应消毒;护理人员应穿隔离衣，防止交叉感染;病室定期空气消毒。

6.严密观察病情变化：专人护理，每4小时测量体温，脉搏，呼吸1次，必要时随时测量。