2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：水钠代谢紊乱的护理措施

一、等渗性缺水(又称急性缺水)水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液渗透压正常。

病因主要是消化液急性丧失，体液丧失临床表现是恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿，但不口渴，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、弹性降低;处理原则是消除病因，用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。(注意预防低血钾症)护理措施是维持正常体液(一般成人生理需水量为2000～2500ml)，改善营养状况。

二、高渗性缺水(又称原发性缺水)水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液渗透压升高。病因为摄水不足，水分丧失过多，摄入高浓度溶液，临床表现是轻度缺水除口渴外无其它症状，缺水量占体重的2%～4%;中度缺水口渴，伴乏力、少尿和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁缺水占体重4%～6%;重度缺水除上述症状外，可出现狂躁、幻觉、昏迷等脑功能障碍表现，缺水量大于体重6%。处理原则：解除病因，静脉补充5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。护理措施：维持适当体液容积，维持皮肤粘膜完整性，防止意外损伤。

三、低渗性缺水(又称继发性缺水)水钠同时丢失，但缺钠多余缺水，血钠低于135mmol/L。病因是胃肠道消化液持续性丧失，大面积创面的慢性渗液，应用排钠利尿剂。临床表现为轻度血钠在135mmol/L以下，软弱、乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显中度血钠在130mmol/L以下，包括恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降，脉压差变小，视力模糊等。

例题：

高渗性脱水主要的临床表现为( )。

A.乏力

B.头晕

C.眼窝下陷

D.幻觉

E.口渴

【答案】E。解析：高渗性脱水主要的临床表现为口渴。