2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：胸膜疾病病人胸腔闭式引流的护理

关键词

详细的护理内容

固定

妥善固定引流管，以免牵拉脱出，引流瓶低于创口平面60cm，以免引起逆流感染。

通畅

1.保持引流管的通畅，避免扭曲受压，可观察到水柱随着呼吸出现波动。若发生堵塞，可按照一挤（从伤口近端向远端挤捏）二抽（用无菌注射器在无菌条件下负压抽吸）三冲（生理盐水缓慢冲洗）。

2.搬动病人时夹闭管道。

观察

1.引流液的量色性状，正常引流量为＜100ml每小时的淡血性液体，若持续4到6小时引流量未减少，呈鲜红色且粘稠提示活动性出血。且首次引流量勿＞1000ml。2.引流液浑浊提示感染的可能，通知医生处理。
3.观察病人的生命体征以及有无胸闷，呼吸困难等与疾病相关的临床表现。

无菌

每天在无菌操作下更换引流瓶，并注意消毒伤口以及及时更换伤口敷料。

拔管

1.拔管前试行夹管1-2天，观察患者病情以及生命体征。

2.观察引流液引流是否正常，引流液24小时＜50ml，脓液＜10ml。

3.胸片显示肺复张良好。以上情况均正常可拔管，并且在拔管后严密观察患者的病情变化。

心理

安慰患者及家属，做好人文关怀，减轻和消除其紧张焦虑的情绪。

宣教

1.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽和吹气球练习，以促进受压萎陷的肺复张，加速胸腔内气体的排出，促进肺尽早复张，但应避免持续剧烈咳嗽。

2.告知患者及家属一旦出现剧烈的胸痛、胸闷以及呼吸困难应立即通知医务人员。