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2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记:压疮的护理及临床表现分析

来源: 2020-05-03 01:36
分期 临床表现 护理
淤血红润期 局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。(例长期趴桌子) 此期主要为接触受压部位,使其悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
炎性浸润期 如果红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮肤色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水泡,此时极易破溃,显示出红润潮湿的创面。 此期护理重点是保护皮肤,避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦,防止感染,让其自行吸收;大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体(不剪表皮)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。
浅度溃疡期 浅层组织感染,黄色脓液流出,溃疡形成。 此期应清洁创面,促进肉芽生长,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理。
深度溃疡期 坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。 外科手术。

下面根据压疮的护理及临床表现分析表格大家来做一道例题:

【例题】

1.患者,张某,一日护士发现其骶尾部可见数个散在小水泡,应属于哪期压疮:()

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

1.【答案】B。

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