2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：胸腔闭式引流的管道护理

首先，让我们一起看一下这道题：

1.胸腔闭式引流管的护理，下列哪项错误：

A.引流管滑脱，要立即用手捏闭伤口皮肤

B.密切注意长封瓶玻璃管的情况

C.拔除引流管前需试夹管1～2天

D.保持引流管通畅，防止受压、扭曲

1.【答案】B。解析：密切注意长封瓶玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能反应无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4～6cm。

从题中可以看出关于胸腔闭式引流管的护理的问题这类考题，一般问的都比较委婉，需要了解关于胸腔闭式引流的每一个考点，分析判断才能选出正确的答案。

关于胸腔闭式引流的护理，可以从以下几个方面去考虑：

1.妥善固定管路并标识：引流瓶应低于腹腔60～100cm,水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm,并且始终保持直立。若引流管滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，防止空气进入胸膜腔，消毒处理后再用凡士林纱布封闭伤口;若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折捏紧或夹闭。

2.整个引流瓶装置保持密闭，油纱布包裹胸腔引流管周围;在搬动患者或者更换引流瓶时，双重夹闭引流管，防止空气进入，放松止血钳时，先将引流瓶的位置低于胸壁引流口平面的位置。

3.观察引流液的量、颜色和性质，保持引流管的通畅，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞，并且密切观察水封瓶长玻璃管中的水柱波动情况，以判断管道是否通畅。

4.严格执行无菌技术，防止逆行感染，观察胸壁引流口处敷料是否清洁干燥，保持引流装置无菌，定时更换敷料和引流装置。

5.拔管：(1)拔管指征，24h液量小于50ml、脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难和气促时，考虑拔管。(2)拔管：协助医师拔管，嘱患者先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口并包扎固定。

6.密切观察：拔管后24h内患者出现胸闷、发绀、渗液出血或皮下气肿等，及时通知医师。

7.心理护理：解除患者及其家属紧张和焦虑情绪。