2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及护理措施

一.主要病因：寒冷、早产、感染、窒息。

二.时间：多发生在冬、春寒冷季节。

三.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现：

(1)低体温：以肛温为主，常降至35℃。

(2)硬肿：顺序小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

(3)多器官功能损害：早期心音低钝，心率缓慢，循环衰竭。严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能衰竭。

四.治疗要点：复温是低温患儿的治疗关键，辅以支持疗法、合理用药。复温要注意逐步复温，循序渐进。

五.新生儿寒冷损伤综合征的护理措施：

(1)复温：若肛温>30℃，TA-R≥0，提示体温低，但棕色脂肪产热较好，将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温。‚当肛温<30℃，TA-R<0,应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行加热。每小时提高箱温1～1.5℃，箱温不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。

(2)合理喂养：轻者能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。

(3)保证液体供给，严格控制补液量。

(4)预防感染：做好消毒隔离工作，加强患儿口腔和皮肤护理。

(5)观察病情：注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状并详细记录。

(6)心理护理：给予患儿父母心理支持。

(7)健康教育：介绍疾病相关知识，知道患儿家长加强护理，注意保暖。

下面我们做一道题检验一下同学们学习效果吧：

【例题】

1. 患者男，出生十天为重度硬肿症患儿，收入院治疗测得肛温29℃，肛温和腋温差为负值。将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中开始复温，每小时需提高箱温：

A.0.5～1℃

B.1～1.5℃

C.1.5～2℃

D.2～2.5℃

E.2.5～3℃

1.【答案】B。解析：当肛温<30℃，TA-R<0,应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行加热。每小时提高箱温1～1.5℃，箱温不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。