临床医学系统考点:肠易激

　肠易激(Irritable Bowel)综合征是由于精神或过敏等因素导致结肠动力学及肌电活动易激性改变。表现为肠道运动或分泌功能失调的一组症候群。曾被称为结肠过敏、不稳定结肠、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等，实质上结肠并无炎症。

　　【诊断】　

　　X线造影示结肠在痉挛变细，钡剂通过增速、结肠袋加深。在除外了器质性病变，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎症性肠病、结肠癌等等，方可诊断本征。

　　【治疗措施】　

　　治疗上应向患者作耐心细致的解释工作，调整胃肠道功能失调，保持大便通畅。用安定、谷维素等镇定和调节植物神经类药物。腹泻可选用苯乙哌啶或易蒙停。便秘者应以润肠为主，可用当归30g或/和火麻仁30g，水煎服;或用通泰胶囊，每次2～4粒，每日3次。痉挛性腹痛可选用硝苯吡啶或普鲁本辛，并建立正常的肠道菌群。

　　【临床表现】　

　　临床上女性多见，主要表现为突发性或阵发性左下腹痉挛性疼痛，伴排便异常(粪便呈粪状，可为粘液增多)多于进食生冷饮食后诱发或加重，排气、排便或腹部热敷后腹痛可以缓解的特点。腹泻除含有粘液外，无其他有形成分，可发生在餐后、晨间或傍晚，但绝不发生在夜间。有些患者可有腹泻、便秘交替现象。