解放军文职招聘考试第七章特殊人群用药指导

来源： 2017-06-15 18:42中

第七章特殊人群用药指导

一、最佳选择题

1、儿童应避免使用如可的松、泼尼松等肾上腺皮质激素，长期应用雄激素会影响生长发育，致使

A.骨骺闭合过早

B.骨骺闭合过迟

C.骨质疏松

D.缺磷

E.缺钙

2、喹诺酮类药可影响年幼动物软骨发育，因此临床应限定用药人群年龄为

A.12岁以上

B.14岁以上

C.14岁以下

D.18岁以上

E.18岁以下

3、以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿出现溶血的是

A.磺胺类药

B.吲哚美辛

C.维生素C

D.苯妥英钠

E.新生霉素

4、新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机制是患儿总体液量占体重的

A.40％

B.50％

C.60％

D.70％

E.80％

5、以下注射给药途径中，最常用于婴幼儿的是

A.动脉注射

B.静脉注射

C.肌内注射

D.腹腔注射

E.皮下注射

6、以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是

A.新生儿的药物半衰期短

B.新生儿皮下注射用药吸收快

C.药物在新生儿脑脊液中分布较少

D.新生儿局部用药透皮吸收较成人少

E.新生儿体表面积与体重之比较成人大

7、下列药品中，新生儿局部应用过多可能导致中毒的是

A.硼酸

B.炉甘石

C.氧化锌

D.滑石粉

E.甘油溶液

8、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的

A.绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎

B.婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药

C.不可将肠溶片或控释片压碎给药

D.儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物

E.雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育

9、新生儿肾功能成熟过程一般需要多长时间才能达到成人水平

A.3～4个月

B.5～8个月

C.8～12个月

D.12～18个月

E.18～24个月

10、以下最适宜小儿使用的抗生素是

A.链霉素

B.新霉素

C.青霉素

D.四环素

E.氯霉素

11、以下药品中，适用于小儿应用的抗生素是

A.青霉素

B.链霉素

C.氯霉素

D.新霉素

E.四环素

12、新生儿禁用的药物不包括下列哪种药物

A.卡那霉素

B.水杨酸钠

C.氯霉素

D.吲哚美辛

E.青霉素

13、肺炎在老年人的死亡原因中占

A.50％

B.35％

C.25％

D.20％

E.10％

14、关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的

A.自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型

B.机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化

C.常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病

D.患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状

E.老年患者随病情变化，容易发生并发症

15、下列药品中，与血浆蛋白结合率高、分布容积随年龄增长而降低，容易造成老年人血药浓度升高而致中毒的是

A.巴比妥

B.地西泮

C.碳酸钙

D.维生素C

E.水杨酸钠

16、下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是

A.心肝肾及胃肠等主要器官功能在不断下降

B.常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒

C.对药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长

D.与血浆蛋白结合率增加，使游离型药物减少

E.即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应

17、下列关于老年人的药效学特点哪项不正确

A.对中枢神经系统的敏感性增高

B.对抗凝血药的敏感性增高

C.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高

D.对肾上腺素β-受体激动药的敏感性降低

E.对肾上腺素β-受体拮抗药的敏感性增高

18、治疗老年人细菌性严重感染首选的抗菌药物是

A.静脉滴注大剂量青霉素

B.氟喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.多粘菌素

E.万古霉素

19、妊娠期间，药物致畸的高敏感期是

A.妊娠3天

B.妊娠18天

C.受精后21-35天

D.受精后3周以内

E.妊娠后期3个月内

20、WH0提议，在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应该常规补充的元素是

A.钙

B.锌

C.硒

D.钾

E.铁

21、以下所列药物中，妊娠期妇女长期用药可能导致其婴儿视网膜病变的是

A.异丙嗪

B.氯丙嗪

C.氯霉素

D.氯噻嗪

E.丙硫氧嘧啶

22、妊娠期妇女用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后

A.18天之内

B.21天之内

C.28天之内

D.3个月之后

E.6个月之后

23、妊娠期妇女绝不要滥用抗菌药，对致病菌不明的重症感染患者采用的治疗方案是

A.单一用药

B.联合用药

C.应用抗真菌药物

D.应用氟喹诺酮类药物

E.应用最新广谱抗菌药物

24、WHO提议，在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应该常规补充的元素是

A.钙

B.锌

C.硒

D.钾

E.铁

25、下列药品中，妊娠期妇女禁用的是

A.硝苯地平

B.环丙沙星

C.拉贝洛尔

D.葡萄糖酸钙

E.双八面体蒙脱石

26、下列哪种不属于已知致畸的药物

A.氨基蝶呤

B.对乙酰氨基酚

C.苯妥英钠

D.雄激素类

E.己烯雌酚

27、下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的

A.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料

B.孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形

C.受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用

D.受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形

E.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸

28、药物在乳汁中排泄不受下列哪种因素影响

A.药物分子量

B.药物剂型

C.药物的解离度

D.药物与母体血浆蛋白结合率

E.药物的酸碱度

29、可引起驾驶员定向力障碍的药品是

A.雷尼替丁

B.苯妥英钠　　

C.喷托维林

D.多潘立酮　　

E.呋塞米

30、下列哪类药没有使驾驶员出现视力模糊或辨色困难的不良反应

A.布洛芬

B.东莨菪碱

C.二氢麦角碱

D.苯噻啶

E.硝酸甘油

31、一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等；为安全起见驾驶员应该

A.开车前2小时服用

B.开车前2小时服用

C.开车前4小时服用

D.开车前4小时慎用

E.开车前6小时勿用

32、下列药品中，属于精神刺激剂类兴奋剂的是

A.麻黄碱

B.可待因

C.芬太尼

D.螺内酯

E.哌替啶

33、运动员参赛时禁用的药品是

A.雷尼替丁

B.人促红素　　

C.氨氯地平

D.多潘立酮　　

E.青霉素

34、血液透析无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，其相对禁忌症是

A.严重休克

B.高钙血症

C.药物或毒物急性中毒

D.慢性肾衰竭

E.高尿酸血症

35、关于使用碳酸氢盐透析液的注意事项下列叙述错误的是

A.碳酸氢钠可与钙、镁离子合用

B.最好以固体存放

C.现用现配

D.容器开放12h不能再继续使用

E.处方不同，使用方法也不相同

36、一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是

A.分子量大于500的药物

B.低水溶性的药物

C.血浆蛋白结合率高的药物

D.分布容积小的药物

E.分布容积大的药物

37、长期高磷血症会导致心脏、血管钙化，腹膜透析者必须在进食的同时服用的药物是

A.铁剂

B.消磷合剂

C.磷软化剂

D.钙结合剂

E.磷结合剂

38、关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是

A.高磷血症会导致心脏、血管的钙化

B.透析患者服用磷结合剂的钙剂，目的是为了补钙

C.透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用

D.透析患者服用钙剂量大时易出现高钙血症

E.磷不能通过透析充分地被清除

39、腹膜透析适应证不包括

A.急性肾衰竭

B.巴比妥类药物中毒

C.慢性肾衰竭

D.急性胰腺炎

E.严重休克

40、对于肝功能不全时药动学和药效学特点的叙述错误的是

A.肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降

B.肝脏疾病时，药物的肝脏的首关效应减弱

C.肝脏疾病时，具有活性的游离型药物浓度增加

D.肝脏疾病时，药物代谢加快

E.对于某些前体药物，肝脏疾病时，药效降低

二、配伍选择题

1、(根据生理特点合理选择药物)

A.婴幼儿用药

B.儿童用药

C.老人用药

D.哺乳妇女用药

E.妊娠妇女用药

<1>、给予镇静剂的剂量可以偏大的用药对象

<2>、利尿不可过猛，宜选用吲达帕胺的用药对象

<3>、长期或大量应用酸碱类药物易引起水及电解质平衡失调的用药对象

2、(新生儿期药动学特点)

A.药物代谢

B.药物排泄

C.药物中毒

D.药物吸收

E.药物分布

<1>、血浆蛋白结合力低，游离型药物比例大可影响

<2>、药物代谢酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趋于完备可影响

<3>、肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30%～40%可影响

3、(新生儿期用药的药动学特点)

A.药物吸收

B.药物分布

C.药物代谢

D.药物中毒

E.药物排泄

<1>、水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒

<2>、青霉素廓清率为2岁幼儿的17％，消除慢

<3>、水溶性药物在细胞外液中浓度低，排出较慢

<4>、缺乏葡萄糖醛酸转移酶者，氯霉素可致灰婴综合征

4、(人在不同生长阶段的用药特点)

A.儿童

B.青年

C.新生儿

D.婴幼儿

E.成年人

<1>、使青霉素G的半衰期长达3小时的生长阶段是

<2>、对苯巴比妥等镇静剂有一定耐受力的生长阶段是

<3>、因新陈代谢旺盛、用药要防止水电解质平衡紊乱的生长阶段是

5、A.核黄疸

B.灰婴综合征

C.新生儿溶血

D.高胆红素血症

E.耳、肾毒性

<1>、新生儿应用氯霉素可引起

<2>、早产儿应用卡那霉素可引起

6、(小儿不同发育阶段的禁用的药物)

A.新生儿

B.14岁以下儿童

C.18岁以下儿童

D.6个月以内婴儿

E.8岁以下儿童

<1>、氯霉素

<2>、地西泮

<3>、四环素类

<4>、氟喹诺酮类

药物禁用范围药物禁用范围

四环素类 8岁以下儿童吗啡 1岁以下幼儿

氯霉素新生儿芬太尼 2岁以下幼儿

磺胺药新生儿左旋多巴 3岁以下幼儿

去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠 6个月以下幼儿

呋喃妥因新生儿丙磺舒 2岁以下幼儿

氟喹诺酮类 18岁以下儿童依他尼酸婴儿

氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿、新生儿

羟嗪婴儿酚酞婴儿

吲哚美辛 14岁以下儿童甲氧氯普胺婴幼儿

地西泮 6个月以下幼儿　　

7、(儿童期生长特点与用药注意事项)‘

A.骨发育容易受影响

B.牙齿发育容易受影响

C.代谢水及电解质的功能较差

D.新陈代谢旺盛，药物排泄较快

E.慎用激素类(包括肾上腺皮质激素)

<1>、8岁以下禁用四环素

<2>、18岁以下避免服用氟喹诺酮类药物

<3>、慎用利尿剂，勿长期或大量应用酸碱类药物

8、A.吲达帕胺

B.利血平

C.噻嗪类利尿药

D.卡托普利

E.硝苯地平

<1>、老年人使用利尿降压宜选用

<2>、糖尿病和痛风患者不宜使用

<3>、加重老年人的抑郁症状的药有

9、(药物对孕妇的影响)

A.依托红霉素

B.阿司匹林

C.孕激素

D.泻药

E.咖啡因

<1>、可能引起早产或流产

<2>、可致心跳加快、失眠，甚至厌食

<3>、妊娠晚期服用可引起过期妊娠、产程延长和产后出血

<4>、妊娠后期用药可逆的肝毒性反应的发生率可达10%～15%

10、(致畸药物的种类与危害)

A.氮芥类

B.孕激素

C.雄激素

D.沙立度胺

E.甲氨蝶呤

<1>、可能导致胎儿肢体、耳、内脏畸形的是

<2>、可能导致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等的是

<3>、可能导致胎儿泌尿生殖系异常、指趾畸形的是

11、(妊娠期妇女用药注意事项)

A.胰岛素

B.氮芥类

C.甲巯咪唑

D.青霉素类

E.氨基糖苷类

<1>、妊娠早期妇女使用可引起胎儿畸形的药品是

<2>、妊娠期妇女使用可导致胎儿永久性耳聋的药品是

<3>、妊娠期妇女使用可导致胎儿甲状腺功能低下的药品是

12、A.胎儿中枢抑制

B.溶血

C.胎儿视神经损害

D.胎儿性发育异常

E.灰婴综合征

<1>、孕妇服用氯喹可引起

<2>、临产期给孕妇大剂量脂溶性维生素K，对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可引起

<3>、产程中给孕妇哌替啶可引起

13、A.布洛芬

B.金刚烷胺

C.西咪替丁

D.硝酸甘油

E.吲达帕胺

<1>、服后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊

<2>、出现多汗、多尿或尿频

<3>、少数人用后可出现视力降低和辨色困难

14、(兴奋剂的种类)

A.β受体阻断剂

B.合成类固醇

C.精神刺激剂

D.利尿剂

E.麻醉镇痛剂

<1>、可卡因属于哪一类兴奋剂

<2>、可待因属于哪一类兴奋剂

<3>、依他尼酸属于哪一类兴奋剂

<4>、苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂

15、(兴奋剂的种类与危害)

A.利尿剂

B.肽激素类

C.精神刺激剂

D.合成类固醇

E.β受体阻断剂

<1>、可能诱发心血管脑病、引起肝癌、肾癌的是

<2>、可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

<3>、长期使用后突然停药，可能引发心跳过速、心肌梗死的是

16、A.合成类固醇

B.精神刺激剂

C.利尿剂

D.β-受体阻断剂

E.肽激素类

<1>、导致肝功能和心脏功能障碍，并将引起糖尿病

<2>、易造成人体严重脱水、肾衰竭

<3>、会引起头晕、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘

<4>、用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡

17、(肝病患者用药注意事项)

A.螺内酯

B.地高辛

C.利福平

D.洋地黄毒苷

E.乙胺丁醇

<1>、适宜肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者选用的利尿药是

<2>、适宜肝病患者选用的强心药是

<3>、适宜肝病患者选用的抗结核病药是

18、(肝病患者慎用的药物)

A.烟酸

B.异烟肼

C.氯丙嗪

D.维生素A

E.甲氨蝶呤

<1>、可导致代谢性药物性肝炎的药物是

<2>、可导致急性实质性药物性肝炎的药物是

19、(肝功能不全者给药方案调整)

A.须减量应用

B.尽可能避免使用

C.一般无须调整剂量

D.须谨慎使用，必要时减量给药

E.需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生

<1>、经肝肾两种途径清除

<2>、经肝或相当药量经肝清除

<3>、无肾毒性、经肾排泄的药物

20、A.氨基糖苷类抗生素

B.青霉素类

C.红霉素等大环内酯类抗生素

D.利福平

E.头孢唑啉

<1>、主要经肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生的药物为

<2>、主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的药物为

<3>、主要经肾脏排泄，肝功能减退者不需要调整剂量的药物为

<4>、对于肾功能减退的患者应避免使用，确有应用指征者需调整给药剂量的药物为

21、(肾功能不全者药物排泄机理)

A.肾小管重吸收增加

B.肾血流量减少

C.肾小球滤过减少

D.肾小管分泌减少

E.肾小管重吸收减少

<1>、有机酸排出减少

<2>、弱酸性药物离子化减少

<3>、心衰导致药物经肾排泄减少

<4>、氨基糖苷类抗生素排泄减慢

22、(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

<1>、肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

<2>、肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

<3>、肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

23、(透析患者常用药物)

A.乳果糖

B.铁剂

C.对乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

E.维生素B/C

<1>、腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是

<2>、服用何种药物可以减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛

<3>、可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅的药物是

24、(不同人群的用药禁忌)

A.缬沙坦

B.甲基多巴

C.依他尼酸

D.万古霉素

E.对乙酰氨基酚

<1>、妊娠早期发热禁用的是

<2>、参赛运动员禁用的是

<3>、男性高血压病人降压慎用的是

<4>、老年肺炎病人抗感染应避免应用的是

25、A.阿米卡星

B.青霉素

C.酮康唑

D.顺铂

E.法莫替丁

<1>、血液和腹膜透析均可清除的药物是

<2>、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物

<3>、不能由透析清除的药物是

三、多项选择题

1、基于新生儿体内药物分布特异而容易导致的不良反应是

A.卡那霉素中毒

B.苯巴比妥中毒

C.脂溶性药物中毒

D.磺胺类导致核黄疸

E.新生霉素致高胆红素血症

2、新生儿酶系不成熟或分泌不足，容易导致的不良反应是

A.磺胺类导致溶血

B.氯霉素致灰婴综合征

C.呋喃类可引起溶血

D.吲哚美辛导致核黄疸

E.新生霉素致高胆红素血症

3、关于婴幼儿用药特点的叙述正确的有

A.口服给药时以糖浆剂为宜

B.肌内注射给药不影响吸收

C.使用吗啡易引起呼吸抑制

D.使用氨茶碱无兴奋神系统作用

E.应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈大

4、新生儿用药受哪些因素的影响

A.给药途径

B.体液分布

C.酶系统

D.肾功能

E.血浆蛋白结合率

5、可促进新生儿黄疸或核黄疸发生的药物有

A.安钠咖

B.吲哚美辛

C.维生素K

D.青霉素

E.地西泮

6、关于小儿发育阶段下列说法正确的是

A.小儿发育可分为新生儿期、婴幼儿期、儿童期和少年期

B.新生儿期为出生后28天内

C.婴幼儿期为出生后1个月～3岁

D.儿童期为3～12岁

E.少年期为12～16岁

7、小儿患者应尽量避免应用

A.青霉素类抗菌药物

B.头孢菌素类抗菌药物

C.氨基糖苷类抗菌药物

D.四环素类抗菌药物

E.氟喹诺酮类抗菌药物

8、小儿禁用或慎用的化学药物有

A.吲哚美辛

B.氟喹诺酮

C.四环素类

D.毛花苷丙

E.左旋多巴

9、小儿用药应注意

A.绝不滥用，尤其注意不能滥用抗生素、维生素、解热镇痛药及丙种球蛋白

B.严格掌握剂量，注意用药间隔，必要时监测血药浓度

C.选择适当的给药途径，为了防止婴幼儿哭闹，静脉滴注要快

D.对能吃奶的孩子尽量采用口服给药

E.较大的婴幼儿，循环较好，可用肌肉注射

10、下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪些是正确的

A.地高辛的分布容积随年龄的增长而降低

B.老年人对于一些药物分解的首过效应能力降低，所以使用利多卡因应减量

C.阿司匹林的吸收会减少，但对钙剂的吸收几乎无影响

D.老年人使用地高辛、氢基糖苷类抗生素应注意查肾功能

E.胃排空时间延迟、肠道有效吸收面积减少

11、以下所列药物中，老年人对其药理作用敏感性增高的是

A.利尿药

B.抗凝血药

C.抗高血压药

D.镇静催眠药

E.肾上腺素

12、以下有关老年人用药的注意事项中，叙述正确的是

A.不合用药物

B.初始用药从小剂量开始

C.用药降压目标为130／80mmHg

D.青光眼患者慎用抗胆碱药物

E.用药控制到偶发室性早搏每分钟1次

13、对老年人用药应注意做到

A.要认识老年人常患有多种慢性病及有症状不典型的特点

B.要切记老年人多种功能减退，应特别注意合理选择药物

C.室性早搏一定要控制到完全消失

D.结合老年人的具体条件开展药物治疗

E.抑郁症患者应长期使用地西泮镇静催眠

14、保证老年人安全用药的做法有

A.尽量采用口服给药的方法

B.由于老年人抵抗力弱，应大量应用滋补药

C.一般合用药以5～6种为宜

D.对于高血压患者一定要把血压降至120／80mmHg

E.镇痛药、解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药要尽可能用最小的有效剂量

15、属于妊娠危险性X级的药物是

A.葡萄糖酸钾

B.米非司酮

C.氢甲睾素

D.雌二醇

E.达那唑

16、以下所列药物中，妊娠妇女应用可能导致死胎的是

A.抗癫痫药

B.抗甲状腺药

C.噻嗪类利尿药

D.双香豆素类抗凝药

E.氨基糖苷类抗生素

17、下列关于妊娠期妇女用药的叙述哪些是正确的

A.凡属临床验证的新药、疗效不肯定的药物都不要用于孕妇

B.应用抗生素之前最好进行药敏实验

C.妊娠前3个月不宜应用甲硝唑

D.疑为真菌感染，应作真菌培养

E.妊娠期缺乏维生素A可引起新生儿白内障

18、妊娠期妇女用药注意事项包括

A.要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响

B.在钩虫病、血吸虫高发区和贫血孕妇应常规补充叶酸

C.要谨慎使用可引起子宫收缩的药物

D.妇女患有心血管疾病时，应绝对避免药物治疗

E.要权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素

19、妊娠期应完全避免使用的药物有

A.四环素类

B.碘化物类

C.弱安定类

D.烟碱

E.氟喹诺酮类

20、对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者临产期使用可引起溶血的有

A.抗疟药

B.磺胺药

C.硝基呋喃类

D.氨基比林

E.大剂量脂溶性维生素K

21、以下对“可在乳汁中排泄的药物的特性”的叙述中，正确的是

A.弱碱性

B.分子量小于200

C.极易在水中溶解

D.极易溶解在脂肪中

E.在母体血浆中处于游离状态

22、哺乳期妇女用药注意事项包括

A.选药谨慎，权衡利弊

B.适时哺乳、防止蓄积

C.代替不行，人工哺育

D.不可，选好代替

E.对某些药物，可采取乳母用药前血药浓度较低时哺喂婴儿

23、以下所列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是

A.哌替啶

B.哌唑嗪

C.雷尼替丁

D.吲达帕胺

E.阿司匹林

24、可引起驾驶员嗜睡的药物有

A.所有镇静催眠药

B.抗过敏药

C.奥美拉唑

D.苯噻啶

E.卡马西平

25、关于驾驶员用药防范措施，下列叙述正确的是

A.开车前2h慎用所有影响人反应能力的药物，或服后休息6h再开车

B.宜产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时

C.过敏时选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定

D.感冒时用不含镇静药和抗过敏药的日片

E.注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息

26、兴奋剂包括的种类有

A.精神刺激剂

B.合成类固醇

C.利尿剂

D.β-受体阻断剂

E.肽激素类

27、肝病患者慎用的药品是

A.氯丙嗪

B.可卡因

C.异烟肼

D.胺碘酮

E.维生素A

28、以下有关肾功能不全患者用药原则的叙述中，正确的是

A.明确诊断，合理选药

B.避免或减少使用肾毒性大的药物

C.设计个体化给药方案，必要时进行TDM

D.注意药物相互作用，特别应避免有肝毒性的药物合用

E.肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝肾)排泄的药物

29、下列关于肾功能不全患者用药原则叙述正确的有

A.明确诊断，合理选药

B.避免或减少使用肾毒性大的药物

C.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用

D.肾功能不全，而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物

E.设计个体化给药方案，必要时进行TDM

30、对肾脏毒性较大，肾功能损害时需大大减量的是

A.多黏菌素

B.万古霉素

C.萘啶酸

D.异烟肼

E.青霉素

31、以下病症中，血液透析的适应证是

A.急性肾衰

B.慢性肾衰

C.高钙血症

D.高尿酸血症

E.急性药物或毒物中毒

32、下列因素中，哪些影响药物通过透析膜

A.透析膜组成成分

B.透析膜的孔径大小

C.透析膜的滤过面积

D.透析液流速

E.血液成分阻力及透析液成分阻力

33、腹膜透析患者所急需的维生素是

A.叶酸

B.维生素C

C.维生素A

D.维生素B1

E.维生素B6

34、透析患者用药时错误的用法是

A.透析患者服用钙剂同时服用铁剂

B.透析患者每天补充维生素

C.透析患者服用阿司匹林，不能使用对乙酰氨基酚

D.腹膜透析患者使用抗高血压药时，不需调整剂量

E.腹膜透析患者如近期内作牙齿或上呼吸道检查操作时，需使用抗生素以预防感染

35、肝功能不全患者用药原则包括

A.明确诊断，合理选药

B.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

C.初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

D.定期监测肝功能，及时调整治疗方案

E.注意药物相互作用，特别应避免与肾毒性的药物合用

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】：A

【答案解析】：糖皮质激素类药应慎用。一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松等；雄激素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100270992】

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：儿童期用药特点

1.儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。

2.注意预防水、电解质平衡紊乱。儿童对水及电解质的代谢功能还较差，如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起平衡失调，应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜过大。

3.糖皮质激素类药应慎用。一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松等；雄激素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育。

4.骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149242】

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：药物的代谢新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。如新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征；新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症；磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血，所以新生儿用药时要考虑到肝酶的成熟情况。如新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充分的解毒作用，应及时给予肝酶诱导剂(如苯巴比妥)产生酶促作用，使胆红素排出，黄疸消退。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149241】

4、

【正确答案】：E

【答案解析】：新生儿总体液量占体重的80%(成人为60%)，较成人高，因此水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。早产儿的卡那霉素分布容积较成熟儿小，因此血药峰浓度较成熟儿高，易造成卡那霉素中毒，对听神经和肾功能造成影响。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149240】

5、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查适宜婴幼儿的注射给药途径。注射给药的婴幼儿的疾病较重或呈急性，需要药物快速显效，常静脉注射给药(B)。备选答案A、C、D、E均不是正确答案。婴幼儿局部血液循环不足，皮下注射或肌内注射药物吸收不良(C，E)。动脉注射、腹腔注射不是常规注射给药方式，仅在特殊情况下采用。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149229】

6、

【正确答案】：E

【答案解析】：本题考查新生儿用药特点。新生儿体表面积与体重之比相对成人较大(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。新生儿酶系不成熟或分泌不足，代谢缓慢，药物半衰期长(A)。新生儿皮下或肌内注射用药，可因周围循环不足而影响吸收分布(B)。新生儿血脑屏障未健全，药物容易进人脑脊液中(C)；新生儿血浆蛋白结合力低，磺胺类等竞争结合血浆蛋白，使血中胆红素进人脑细胞内，导致核黄疸。新生儿皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快(D)，硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等可引起中毒。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149228】

7、

【正确答案】：A

【答案解析】：本题考查小儿的用药注意事项。新生儿体表面积相对大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多；硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等可引起中毒。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。炉甘石、氧化锌、滑石粉均为难溶性药物，有收敛作用，一般不会透皮吸收。甘油溶液有助皮肤保持水分，防止干燥。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149227】

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：儿童期用药特点

1.儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。

3.糖皮质激素类药应慎用。一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松等；雄激素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生长发育。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029028】

9、

【正确答案】：C

【答案解析】：新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%～40%，对青霉素的廓清率仅及2岁儿童的17%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半衰期也延长，此种情况在早产儿更显著，甚至可随日龄而改变。所以，一般新生儿用药量宜少，月药间隔时间应适当延长。新生儿肾功能的成熟过程需要8-12个月才能达到成人水平。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029026】

10、

【正确答案】：C

【答案解析】：尚未发现青霉素对小儿有健康损害。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100270993】

11、

【正确答案】：A

【答案解析】：本题考查可用于小儿的抗生素种类。除过敏体质者禁用之外，青霉素对小儿无明显的不良作用，临床常常应用(A)。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。氯霉素可致灰婴综合征。新生霉素可致高胆红素血症。链霉素与新霉素为氨基糖苷类，具有耳毒性、肾毒性。四环素可致牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，8岁以下儿童禁用。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100149230】

12、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029033】

13、

【正确答案】：B

【答案解析】：肺炎在老年人的死亡原因中占35%，故有“终末肺炎”之称

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100029039】

14、

【正确答案】：D

【答案解析】：老年人患病的特点意识障碍，诊断困难老年患者，几乎不论患何种疾病，均容易出现嗜睡、昏迷、躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，可能与老年人脑动脉硬化、血压波动、电解质紊乱及感染中毒等有关，增加老年人疾病早期诊断的困难。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100029036】

15、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查老年人体内药物分布的改变。B是正确答案。老年人心血管灌注量减少，影响药物分布；地西泮(或地高辛等)分布容积随年龄增大而减少，容易造成老年人血药浓度升高而致中毒。备选答案A、C、D、E均是干扰答案，不正确。巴比妥与血浆蛋白结合率也高，但是无年龄方面的差异。老年人胃酸分泌减少，酸性药物水杨酸钠、巴比妥不易被吸。收。碳酸钙、维生素C为老年人所需。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的药动学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149233】

16、

【正确答案】：D

【答案解析】：本题考查老年人药动学的特点。D叙述错误，为正确答案。相应正确叙述是“老年人血浆蛋白含量降低，以致药物与血浆蛋白结合率降低，使游离型药物增加”。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的药动学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149232】

17、

【正确答案】：E

【答案解析】：老年人的药效学特点

1.对中枢神经系统药物的敏感性增高

2.对抗凝血药的敏感性增高

3.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高

4.对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的药效学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029058】

18、

【正确答案】：B

【答案解析】：治疗老年人细菌性严重感染首选氟喹诺酮类。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271013】

19、

【正确答案】：C

【答案解析】：细胞增殖早期：为受精后至18d左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内；几乎见不到药物的致畸作用。

器官发生期为药物致畸的敏感期，此期为受精后3周至3个月(高敏感期为妊娠21～35d)，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100270995】

20、

【正确答案】：E

【答案解析】：世界卫生组织提出在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充铁。

【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100220405】

21、

【正确答案】：B

【答案解析】：氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯眯唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149247】

22、

【正确答案】：A

【答案解析】：细胞增殖早期为受精后至18d左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内；几乎见不到药物的致畸作用。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149246】

23、

【正确答案】：B

【答案解析】：要权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗菌药对疑有感染的孕妇，必须进行详细的临床检查及细菌学检查，必要时应对分离的致病菌进行药敏试验，最好是根据药敏试验结果选药。疑为真菌感染者，应作真菌培养。致病菌尚未明确时，可在临床诊断的基础上选用抗菌药物。其原则是首先考虑对患者的利弊，并注意对胎儿的影响，一般多采用β-内酰胺类药物。对致病菌不明的重症感染患者，宜联合用药。若疑有厌氧菌属感染，可采用对厌氧菌有效的抗菌药。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149245】

24、

【正确答案】：E

【答案解析】：世界卫生组织提出在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充铁。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149244】

25、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查妊娠期妇女禁用的药物。环丙沙星(B)等喹诺酮类可影响年幼动物软骨发育、承重关节损伤，妊娠期妇女应用可能殃及胎儿。备选答案A、C、D、E均是干扰答案，不正确。妊娠期妇女禁用的维生素和营养剂有‘葡萄糖酸锌’，不是葡萄糖酸钙；禁用的缓泻剂是‘地芬诺酯’，不是双八面体蒙脱石。妊娠妇女血压升高l70／110mmH9以上，紧急降压口服硝苯地平(10mg，60分钟后必要时再给药)，静脉推注拉贝洛尔(25～100mg，15分钟后可重复)。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149234】

26、

【正确答案】：B

【答案解析】：畸形妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029068】

27、

【正确答案】：B

【答案解析】：孕妇用药应该权衡利弊，不是绝对避免药物治疗。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029064】

28、

【正确答案】：B

【答案解析】：乳母用药后药物进入乳汁，但其中的含量很少超过母亲摄入量的1%～2%，故一般不至于给乳儿带来危害，然而少数药物在乳汁中的排泄量较大，乳母服用量应考虑对乳儿的危害，避免滥用。一般分子量小于200的药物和在脂肪与水中都有一定溶解度的物质较易通过细胞膜。在药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如抗凝血的华法林不会在乳汁中出现。另外，要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物(如红霉素)易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物(如青霉素)较难排泄。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-哺乳期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029066】

29、

【正确答案】：A

【答案解析】：可使驾驶员出现定向力障碍的药物

(1)镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。

(2)抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。

(3)避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、‘对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。

【该题针对“第四节驾驶员用药-驾驶员应慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100145162】

30、

【正确答案】：D

【答案解析】：可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物

(1)解热镇痛药布洛芬服后偶见有头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、色视。

(2)解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3-5d，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。

(3)扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清路况。

(4)抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。

(5)抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫病作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。

【该题针对“第四节驾驶员用药-驾驶员应慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029077】

31、

【正确答案】：D

【答案解析】：开车前4h慎用上述药物，或服后休息6h再开车。

【该题针对“第四节驾驶员用药-防范措施”知识点进行考核】

【答疑编号100149248】

32、

【正确答案】：A

【答案解析】：本题考查运动员参赛时禁用的药物。麻黄碱能提高呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，属于精神刺激剂类兴奋剂。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。BCDE均是运动员参赛时禁用的药物，但是不属于精神刺激剂类。可待因、哌替啶、芬太尼属于麻醉镇痛剂类，可使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。螺内酯等可在短时间内急速降低体重，属于兴奋剂中的利尿剂。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的概念和分类”知识点进行考核】

【答疑编号100149239】

33、

【正确答案】：B

【答案解析】：兴奋剂品种不断增多，国际奥委会的禁用药物目录已达100余种。它分为六类：一是精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等；二是合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；三是利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯等；四是麻醉镇痛剂，如可待因、哌替啶、芬太尼等；五是β受体阻断剂，如普萘洛尔等；六是肽激素类，如人生长激素、人促红素或重组人促红素、促性腺激素等。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的概念和分类”知识点进行考核】

【答疑编号100145160】

34、

【正确答案】：A

【答案解析】：血液透析的相对禁忌证需要说明的是血液透析无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，患者出现下述情况时血透应该慎重考虑。①严重休克。②心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。③急性脑出血及其他严重出血。④精神异常不合作者。⑤恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。

【该题针对“第八节透析患者用药-血液透析”知识点进行考核】

【答疑编号100271010】

35、

【正确答案】：A

【答案解析】：碳酸氢盐透析液容易释放CO2，降低碳酸氢盐浓度，并且可滋生细菌，为了避免上述弊病，碳酸氢钠与钙、镁离子分开，最好以固体存放，现用现配。容器开放12h的碳酸氢钠浓缩液不能再继续使用。碳酸氢盐透析液主要的并发症为细胞碱中毒及血中CO2中毒。透析液处方因用途、血透机型、习惯、厂牌不同而种类繁多，使用方法也不相同。

【该题针对“第八节透析患者用药透析液”知识点进行考核】

【答疑编号100029019】

36、

【正确答案】：D

【答案解析】：采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中(同时伴对流、超滤等方式)。影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者给药剂量的调整”知识点进行考核】

【答疑编号100029017】

37、

【正确答案】：E

【答案解析】：健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中I，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。

多数腹膜透析患者都服用。“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道吸收。注意必须在进食的同时服用，否则无效。但服用量大时易出现高钙血症。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100149249】

38、

【正确答案】：B

【答案解析】：磷结合剂健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029021】

39、

【正确答案】：E

【答案解析】：腹膜透析适应证：①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性中毒，如巴比妥、地西泮与抗抑郁药，生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱，农药，杀虫剂中毒等。④其他：如急性胰腺炎，广泛性化脓性腹膜炎，肝性脑病，黄疸及牛皮癣等；器质性心脏病，凝血功能障碍如血友病，颅内出血伴有肾衰竭等。

【该题针对“第八节透析患者用药腹膜透析”知识点进行考核】

【答疑编号100419023】

40、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全时药动学和药效学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100419021】

二、配伍选择题

1、

【答疑编号100271064】

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂。对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨慎。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271067】

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：老年人对利尿药敏感性增高，所以利尿药虽可以降压，但不可利尿过猛，否则会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。．老年人在降压过程中容易发生直立性低血压，应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。老年人利尿降压宜选用吲达帕胺。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271068】

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：儿童期用药特点

注意预防水、电解质平衡紊乱。儿童对水及电解质的代谢功能还较差，如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起平衡失调，应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜过大。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271069】

2、

【答疑编号100271038】

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：影响分布不同药物与血浆蛋白的结合力不同。当两种药物合用时，结合力强的药物可把结合力弱的药物置换出来，使游离型药物的比例增高，引起不良反应。如氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服，氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷，使华法林或洋地黄毒苷的游离血浆浓度升高，超出安全范围引起药源性疾病。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271040】

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：药物的代谢：新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271041】

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：药物的排泄：新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%～40%，对青霉素的廓清率仅及2岁儿童的17%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半衰期也延长，此种情况在早产儿更显著，甚至可随日龄而改变。所以，一般新生儿用药量宜少，月药间隔时间应适当延长。新生儿肾功能的成熟过程需要8-12个月才能达到成人水平。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271044】

3、

【答疑编号100149257】

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149258】

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149259】

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149260】

<4>、

【正确答案】：C

【答案解析】：本题考查新生儿期用药的药动学特点。新生儿体表面积相对大，皮肤角化层薄，药物容易透皮吸收，“水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒”(A)。新生儿肾功能未健全，药物消除慢，“青霉素廓清率为2岁幼儿的l7％”(E)。相对婴幼儿或成人，新生儿体液多，总体液量占体重80％，“水溶性药物在细胞外液中浓度低”，分布容积大，排出较慢(B)。新生儿酶系不成熟或分泌不足，药物代谢迟缓，尤其是“缺乏葡萄糖醛酸转移酶者”，应用氯霉素会导致灰婴综合征(C)。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149261】

4、

【答疑编号100149253】

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149254】

<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149255】

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：本题考查人在不同生长阶段的用药特点。新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30％～40％，药物半衰期延长，青霉素廓清率为2岁幼儿的l7％，早产儿更显著(C)。婴幼儿神经系统发育未成熟，对镇静剂的耐受力较大，用药剂量可偏大(D)。儿童新陈代谢旺盛，代谢水及电解质的功能较差，如长期或大量应用酸碱类药物易引起平衡失调，应用利尿剂易出现低钠、低钾现象(A)。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149256】

5、

【答疑编号100029079】

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。如新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征；

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029082】

<2>、

【正确答案】：E

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029085】

6、

【答疑编号100271047】

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271050】

<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271054】

<3>、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271057】

<4>、

【正确答案】：C

【答案解析】：儿童禁用的药物

药物禁用范围药物禁用范围

四环素类 8岁以下儿童吗啡 1岁以下幼儿

氯霉素新生儿芬太尼 2岁以下幼儿

磺胺药新生儿左旋多巴 3岁以下幼儿

去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠 6个月以下幼儿

呋喃妥因新生儿丙磺舒 2岁以下幼儿

氟喹诺酮类 18岁以下儿童依他尼酸婴儿

氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿、新生儿

羟嗪婴儿酚酞婴儿

吲哚美辛 14岁以下儿童甲氧氯普胺婴幼儿

地西泮 6个月以下幼儿　　

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271063】

7、

【答疑编号100220387】

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100220388】

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100220389】

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：本题考查儿童期生长特点与用药注意事项。儿童期生长迅速，新陈代谢旺盛，药物排泄较快。但是，牙齿发育容易受影响，8岁以下应禁用四环素，以免釉质发育不良和牙齿着色变黄(B)；骨发育容易受影响，18岁以下避免服用氟喹诺酮类药物，以免软骨发育受影响，导致承重关节损伤(A)；代谢水及电解质的功能较差，应慎用利尿剂，勿长期或大量应用酸碱类药物，防止引起平衡失调(C)。备选答案D、E不是正确答案。儿童期应慎用激素类，以免影响正常生长。例如长期应用雄激素常使骨骼闭合过早。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100220390】

8、

【答疑编号100029159】

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：利尿药虽可以降压，但不可利尿过猛，否则会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。老年人在降压过程中容易发生直立性低血压，应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。老年人利尿降压宜选用吲达帕胺。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029162】

<2>、

【正确答案】：C

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029164】

<3>、

【正确答案】：B

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029167】

9、

【答疑编号100271070】

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感，可能引起早产或流产，应注意。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100271073】

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：过量服用含咖啡因的饮料，可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100271074】

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：妊晚期服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100271075】

<4>、

【正确答案】：A

【答案解析】：妊娠后期应用依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加，可逆的肝毒性反应的发生率可达10%～15%。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100271076】

10、

【答疑编号100149281】

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149282】

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149283】

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149284】

11、

【答疑编号100149273】

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149274】

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149275】

<3>、

【正确答案】：C

近几年对胎儿体格发育的测定有很大进展，因而有可能观察到药物对胎儿生长发育的影响。现认为普萘洛尔、泼尼松及中枢神经抑制药均可影响胎儿发育，并要特别重视妊娠后半期对胎儿发育的危害性。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149276】

12、

【答疑编号100029173】

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029178】

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029182】

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：胚胎期已经出现胚胎的中枢神经活动，妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的制剂，可抑制胎儿神经的活动，并改变脑的发育。产程中给孕妇麻醉剂(如麻醉乙醚)、镇痛药(如吗啡、哌替啶)、镇静药(如地西泮)，可引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害，娩出的新生儿呈现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭等。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029186】

13、

【答疑编号100029228】

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体，服后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。

【该题针对“第四节驾驶员用药-驾驶员应慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029232】

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：抗高血压药利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)服后使尿量增多，尿意频繁，影响驾驶；吲达帕胺服后3h产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。哌唑嗪服后出现尿频、尿急。

【该题针对“第四节驾驶员用药-驾驶员应慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029238】

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：解热镇痛药布洛芬服后偶见有头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、色视。

【该题针对“第四节驾驶员用药-驾驶员应慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029244】

14、

【答疑编号100271077】

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的概念和分类”知识点进行考核】

【答疑编号100271078】

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的概念和分类”知识点进行考核】

【答疑编号100271079】

<3>、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的概念和分类”知识点进行考核】

【答疑编号100271080】

<4>、

【正确答案】：B

【答案解析】：兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，国际奥委会的禁用药物目录已达100余种。它分为六类：一是精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等；二是合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；三是利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯等；四是麻醉镇痛剂，如可待因、哌替啶、芬太尼等；五是β受体阻断剂，如普萘洛尔等；六是肽激素类，如人生长激素、人促红素或重组人促红索、促性腺激素等。运动员禁用的药物品种详见《新编药物学》(第16版)附录。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的概念和分类”知识点进行考核】

【答疑编号100271081】

15、

【答疑编号100149285】

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：合成类固醇因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。但它潜在有较大的毒副反应：男性长期应用，会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子，而影响生育；女性长期应用，可导致月经紊乱，甚而闭经和不孕，同时还会出现男性化症状，像多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等，即使停药也不可逆转。更为严重的是，不论男女，均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾病。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的危害”知识点进行考核】

【答疑编号100149286】

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：精神刺激剂如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心悸、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。再如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。但用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的危害”知识点进行考核】

【答疑编号100149287】

<3>、

【正确答案】：E

【答案解析】：β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速，心肌梗死，乃至突然死亡。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的危害”知识点进行考核】

【答疑编号100149288】

16、

【答疑编号100029248】

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：肽激素类如人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。常被田径、举重等选手滥用。再如红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的危害”知识点进行考核】

【答疑编号100029251】

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：利尿剂可帮助人短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的危害”知识点进行考核】

【答疑编号100029253】

<3>、

【正确答案】：D

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的危害”知识点进行考核】

【答疑编号100029256】

<4>、

【正确答案】：B

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的危害”知识点进行考核】

【答疑编号100029260】

17、

【答疑编号100271015】

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝病患者慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100271016】

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝病患者慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100271017】

<3>、

【正确答案】：E

【答案解析】：肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者需要利尿药，螺内酯作用缓和、排钾少，可以选用。肝病患者宜选用较易控制剂量的地高辛。肝病患者合并结核病的患者要选用肝毒性较小的乙胺丁醇。利福平肝毒性极大，肝病患者合并结核病的患者不能选用。强心药的治疗剂量与中毒量接近，洋地黄毒苷极容易蓄积中毒，肝病患者不宜选用。

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝病患者慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100271019】

18、

【答疑编号100149250】

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝病患者慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100149251】

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查肝病患者慎用的药物。氯丙嗪(C)、抗癫痫药、抗菌药、抗风湿药、抗甲状腺药、免疫抑制剂、口服避孕药可导致代谢性药物性肝炎。异烟肼(B)、对氨基水杨酸、单胺氧化酶抑制剂、抗癫痫药、肌松药、青霉素衍生物、抗真菌药等可导致急性实质性药物性肝炎。甲氨蝶呤、烟酸、维生素A可导致肝纤维化和肝硬化等慢性实质性药物性肝炎。

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝病患者慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100149252】

19、

【答疑编号100220379】

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100220380】

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100220381】

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：本题考查肝功能不全者给药方案调整。DE无对应题干。由肝脏清除、并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量(D)。经肾排泄、但肾毒性明显的药物，用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生(E)。

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100220382】

20、

【答疑编号100033644】

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100033645】

<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100033647】

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100033648】

<4>、

【正确答案】：A

【答案解析】：肝功能不全时根据肝功能减退时，对有关药物药动学影响和发生毒性反应的可能性可将药物分为以下4类，作为给药方案的调整时参考。

1.由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量给药。

2.要经肝或相当药量经肝清除，肝功能减退时其清除或代谢物形成减少，可致明显毒性反应的药、物这类药在有肝病时尽可能避免使用。

3.肝肾两种途径清除的药物在严重肝功能减退时血药浓度升高，加之此类病人常伴功能性肾功能不全，可使血药浓度更明显升高，故须减量应用。

4.要经肾排泄的药物在肝功能障碍时，一般无须调整剂量。但这类药物中的肾毒性明显的药物，在用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100033649】

21、

【答疑编号100271082】

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全时药动学和药效学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271083】

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：肾小管重吸收增加肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加。

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全时药动学和药效学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271084】

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全时药动学和药效学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271085】

<4>、

【正确答案】：C

【答案解析】：肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全时药动学和药效学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100271086】

22、

【答疑编号100271033】

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100271034】

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100271035】

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2／3～1／2，1／2～1／5，1／5～1／10。

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全者给药方案调整”知识点进行考核】

【答疑编号100271037】

23、

【答疑编号100271025】

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C 0.1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271030】

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271031】

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271032】

24、

【答疑编号100149289】

<1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：

【该题针对“第八节透析患者用药通过血液或腹膜透析清除的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100149290】

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

【该题针对“第八节透析患者用药通过血液或腹膜透析清除的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100149291】

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

【该题针对“第八节透析患者用药通过血液或腹膜透析清除的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100149292】

<4>、

【正确答案】：D

【答案解析】：

【该题针对“第八节透析患者用药通过血液或腹膜透析清除的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100149293】

25、

【答疑编号100029278】

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：血液和腹膜透析均可清除的药物阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。

【该题针对“第八节透析患者用药通过血液或腹膜透析清除的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029281】

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、头孢拉定、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲嚼唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。

【该题针对“第八节透析患者用药通过血液或腹膜透析清除的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029285】

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：不能由透析清除的药物咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。

【该题针对“第八节透析患者用药通过血液或腹膜透析清除的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029289】

三、多项选择题

1、

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：本题考查新生儿期药物分布规律和用药发生不良反应的机制。新生儿总体液量占体重80％，较成人(60％)高，水溶性药物分布容积大，在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，以致造成卡那霉素中毒，尤其是早产儿更甚(A)。新生儿血浆蛋白结合药物的能力差，导致游离型苯巴比妥浓度过高、中毒(B)。新生儿组织中脂肪含量低，脂溶性药物在血中游离型浓度大，容易中毒(C)。磺胺类、吲哚美辛等药物可与血胆红素竞争结合血浆蛋白，以致血胆红素游离、进入新生儿(血脑屏障未健全)脑细胞中，导致核黄疸(D)。新生霉素导致高胆红素血症是由于抑制了葡萄糖醛酸转移酶的作用所致，是代谢因素。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149309】

2、

【正确答案】：ABCE

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149308】

3、

【正确答案】：ACE

【答案解析】：婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成熟，但从其解剖生理特点来看，发育依然尚未完全，用药仍需予以注意。

1.口服给药时以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前应充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。

2.注射给药。由于婴儿吞咽能力差，且大多数不肯配合家长喂药，在必要时或对垂危病儿可采用注射方法，但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收，故常用静注和静滴。

3.婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂。对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨慎。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100145155】

4、

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029445】

5、

【正确答案】：ABC

【答案解析】：某些药物如磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素K、安钠咖、毛花苷丙等可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加。新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，导致核黄疸，甚至引起死亡。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029423】

6、

【正确答案】：BCD

【答案解析】：儿童处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应6儿童发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期3个阶段，出生后28天内为新生儿期；出生后1个月一3岁为婴幼儿期；3～12岁为儿童期。小儿在不同生长发育阶段存在不同的用药特点。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童不同发育阶段的用药特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029421】

7、

【正确答案】：CDE

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100033728】

8、

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029439】

9、

【正确答案】：ABDE

【答案解析】：C选择适当的给药途径，是正确的，但是静脉滴注的速度不能因为婴幼儿哭闹而调快。

【该题针对“第一节儿童用药-儿童用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029434】

10、

【正确答案】：ABDE

【答案解析】：这些胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、复方磺胺甲嚼唑等。但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等，因需要载体参与吸收而导致吸收减少。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的药动学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100029453】

11、

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：老年人心脏肾上腺素β受体敏感性降低，对β受体激动剂与阻断剂的反应均减弱。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的药效学特点”知识点进行考核】

【答疑编号100149303】

12、

【正确答案】：BD

【答案解析】：A. 老年人不用或少用药物，但不是不能合用。

C. 用药降压目标为135／85mmHg左右即可

E. 能控制到偶发室性早搏2～3次／分钟，则适可而止

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100149304】

13、

【正确答案】：ABD

【答案解析】：药物治疗要适度老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素，使血压降至135／85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。室性早搏如控制到完全消失，势必要用大剂量抗心律失常药，这类药都有较大的副作用。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029313】

14、

【正确答案】：AE

【答案解析】：药物治疗要适度老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素，使血压降至135／85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。

老年人应尽量不用或少用药物。

【该题针对“第二节老年人用药-老年人的用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029310】

15、

【正确答案】：BCDE

【答案解析】：A.葡萄糖酸钾(A)；B.米非司酮(X)；C.氢甲睾素(X)；D.雌二醇(X)；E.达那唑(X)

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100271092】

16、

【正确答案】：BCD

【答案解析】：抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯眯唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；

华法林易通过胎盘屏障，可致畸胎，导致流产和死胎率高达16%

噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149302】

17、

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029336】

18、

【正确答案】：ACE

【答案解析】：B.世界卫生组织提出在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充铁。

D. 妇女患有心血管疾病时，应权衡利弊制定安全治疗方案。

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029330】

19、

【正确答案】：ABDE

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029325】

20、

【正确答案】：ABCDE

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-妊娠期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029321】

21、

【正确答案】：ABE

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-哺乳期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100149305】

22、

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：

【该题针对“第三节妊娠和哺乳期妇女用药-哺乳期妇女用药”知识点进行考核】

【答疑编号100029340】

23、

【正确答案】：AC

【答案解析】：可使驾驶员出现定向力障碍的药物

(1)镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。

(2)抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。

(3)避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、‘对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。

【该题针对“第四节驾驶员用药-驾驶员应慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100149306】

24、

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：可引起驾驶员嗜睡的药物

(1)抗感冒药多采用复方制剂，组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡0

(2)抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。

(3)镇静催眠药所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，可诱导睡眠。

(4)抗偏头痛药苯噻啶服后可有嗜睡和疲乏。

(5)质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应。

【该题针对“第四节驾驶员用药-驾驶员应慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029352】

25、

【正确答案】：BCDE

【答案解析】：开车前4h慎用上述药物，或服后休息6h再开车。

【该题针对“第四节驾驶员用药-防范措施”知识点进行考核】

【答疑编号100029356】

26、

【正确答案】：ABCDE

【该题针对“第五节运动员禁用的药物-兴奋剂的概念和分类”知识点进行考核】

【答疑编号100029362】

27、

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝病患者慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100145158】

28、

【正确答案】：ABCE

【答案解析】：肾功能不全患者用药原则

1．明确诊断，合理选药。

2．避免或减少使用肾毒性大的药物。

3．注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。

4．肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。

5．根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全患者用药原则”知识点进行考核】

【答疑编号100149310】

29、

【正确答案】：ABE

【答案解析】：肾功能不全患者用药原则

1．明确诊断，合理选药。

2．避免或减少使用肾毒性大的药物。

3．注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。

4．肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。

5．根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾功能不全患者用药原则”知识点进行考核】

【答疑编号100145156】

30、

【正确答案】：AB

【答案解析】：

【该题针对“第七节肾功能不全患者用药-肾病患者慎用的药物”知识点进行考核】

【答疑编号100029392】

31、

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：本题考查血液透析的适应证。血液透析是利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用，达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱平衡的目的。腹膜透析适应证不如血液透析多，主要是急性肾衰竭、慢性肾衰竭和急性药物或毒物中毒；不能用于‘高钙血症’、‘高尿酸血症’。

【该题针对“第八节透析患者用药-血液透析”知识点进行考核】

【答疑编号100149311】

32、

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者给药剂量的调整”知识点进行考核】

【答疑编号100029412】

33、

【正确答案】：BDE

【答案解析】：腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100271090】

34、

【正确答案】：ACD

【答案解析】：铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。水负荷过多是肾衰竭患者高血压的一个主要原因，很多腹膜透析患者随着充分透析和水负荷的纠正，抗高血压药需要逐渐减量，大多数患者甚至不需要再服用抗高血压药。因此，为了更好地控制血压，需要患者每天测量血压，并做记录。以便医师及时调整抗高血压药的使用，防止低血压的发生。

【该题针对“第八节透析患者用药透析患者用药注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号100029416】

35、

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：肝功能不全患者用药原则

1.明确诊断，合理选药。

2.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

3.注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。

4.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。

5.初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。

6.定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

【该题针对“第六节肝功能不全患者用药-肝功能不全患者用药原则”知识点进行考核】