第十章 药物警戒与药源性疾病
一、最佳选择题
1、‘十分罕见的药品不良反应’是指其发生率为
A.<5／100000
B.<1／100000
C.<5／10000
D.<1／10000
E.<1／1000
2、以下有关突发性群体不良反应／事件的叙述，不正确的是
A.是突然发生的药品不良反应／事件
B.是在同一地区发生的药品不良反应／事件
C.是同一时段内发生的药品不良反应／事件
D.受试者中有人发生的药品不良反应／事件
E.是在使用同一种药品进行预防、诊断或治疗疾病过程中出现的不良反应／事件
3、引起C类反应(化学的反应)的典型事例，不包括
A.静脉炎
B.干粉吸入剂引起咳嗽
C.接触性皮炎
D.注射部位疼痛
E.局部黏膜损伤
4、下列家庭性反应(即F类反应)实例中，不正确的是
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
B.卟啉症与镰状细胞性贫血
C.Cl酯酶抑制剂缺陷
D.异烟肼慢乙酰化
E.苯丙酮酸尿
5、对于扩大的反应(即A类反应)的叙述，不正确的是
A.是药物对人体呈剂量相关的反应
B.根据药物或赋形剂的药理学和作用模式可预知
C.是最轻微的不良反应
D.停用或减量可部分或完全改善
E.常与药动学和药效学因素有关
6、以下有关“病因学A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是
A.非特异性
B.发生率低
C.死亡率高
D.潜伏期较长
E.具有可预见性
7、以下有关ADR叙述中，不属于“C型药物不良反应”的是
A.非特异性
B.与剂量相关
C.发生率高
D.潜伏期较长
E.用药与反应发生没有明确的时间关系
8、以下有关ADR叙述中，不属于“B型药物不良反应”的是
A.与用药者体质相关
B.与常规的药理作用无关
C.用常规毒理学方法不能发现
D.又称为与剂量不相关的不良反应
E.发生率较高，死亡率相对较高
9、以下有关“病因学C型药物不良反应种类”的叙述中，最正确的是
A.继发反应
B.过度作用
C.过敏反应
D.停药综合征
E.致畸、致癌、致突变
10、以下药物反应中，不属于“病因学A型药物不良反应分类”的是
A.副作用
B.首剂效应
C.过度作用
D.过敏反应
E.毒性反应
11、以下有关ADR叙述中，属于“C型药物不良反应”的是
A.发生率低
B.反应机制比较清楚
C.与用药者的特异性密切相关
D.用药与反应发生没有明确的时间关系
E.无潜伏期、发生率高、死亡率不高
12、以下有关ADR叙述中，属于“B型药物不良反应机制”的是
A.与剂量相关
B.潜伏期较长
C.发生率高、死亡率不高
D.可由药物代谢物所引起
E.与用药者的特异性密切相关
13、以下有关“病因学A型药物不良反应”的叙述中，不正确的是
A.可由药物本身所引起
B.可由药物代谢物所引起
C.死亡率也高
D.又称为剂量相关性不良反应
E.为药物固有的药理作用增强和持续所致
14、对于“后遗效应”的概念叙述正确的是
A.即药物依赖性
B.患者个体差异、病理状态所引起的敏感性增加
C.如停用抗高血压药出现血压反跳、心悸、出汗
D.血药浓度达到最高限浓度以上、生物效应仍然不明显
E.血药浓度降至最低限浓度以下、生物效应仍然存在
15、有关“继发反应”的叙述中，不正确的是
A.又称治疗矛盾
B.如应用广谱抗生素所引起的二重感染
C.是与治疗目的无关的不适反应
D.是药物治疗作用所引起的不良后果
E.如抗肿瘤药治疗引起免疫力低下
16、以下药物反应中，不属于“病因学A型药物不良反应分类”的是
A.副作用
B.首剂效应
C.过度作用
D.过敏反应
E.毒性反应
17、以下有关停药反应的叙述，不正确的是
A.又称撤药综合征
B.主要表现是反跳
C.系指骤然停用某种药物而引起的不良反应
D.调整机体功能的药物不容易出现此症状
E.长期连续使用某些药物，机体对药物产生适应；骤然停药，机体不适应此种变化
18、引起药品不良反应的“药物因素”不包括
A.药物的相互作用
B.药物的药理作用
C.药物的理化性质、副产物、代谢产物的作用
D.药物赋形剂、溶剂、染色剂等附加剂的影响
E.给药途径(静滴、静注不良反应发生率高)
19、以下“ADR因果关系评价肯定的依据”中，不正确的是
A.有合理的时间关系
B.撤药后不良反应症状消除
C.再次使用再次出现同样反应
D.有其他原因或混杂因素干扰
E.有所用药物ADR的报道和评述
20、以下有关“ADR因果关系评价原则”的叙述中，不正确的是
A.人员联系
B.不良反应症状消除
C.发生事件后撤药的结果
D.是否有其他原因或混杂因素存在
E.是否已有对所用药物ADR的报道和评述
21、有关“我国药品不良反应报告原则”的叙述，正确的是
A.自愿呈报
B.自愿、逐级报告
C.自愿、逐级、定期报告
D.收集到的病例与不良反应的关系肯定
E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定可疑即报
22、药物警戒的概念为
A.研究药物的安全性
B.一种学术上的探讨
C.可以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全
D.有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动
E.评价用药的风险效益比
23、DID是
A.药品不良反应
B.药品不良事件
C.药源性疾病
D.药物流行病学
E.药物警戒
24、一般不呈现“药源性胃肠道损害”的药物是
A.吲哚美辛
B.阿司匹林
C.呋塞米
D.维生素D
E.对乙酰氨基酚
25、可能导致肝衰竭的药物是
A.利福平
B.异烟肼
C.曲格列酮
D.对氨基水杨酸
E.辛伐他汀
26、可能导致局部缺血性结肠炎的药物是
A.阿洛司琼
B.依他尼酸
C.维生素D
D.呋塞米
E.利血平
27、关于非甾体抗炎药的叙述正确是
A.非甾体抗炎药联合应用糖皮质激素类药物是造成胃肠道损害的危险因素
B.使用非甾体抗炎药引起的肾功能不全发生率高于氨基糖苷类抗生素引起的肾功能不全
C.发热时可首选非甾体类抗炎药
D.出现疼痛症状可首选非甾体类抗炎药
E.风湿性、类风湿性关节炎可首选非甾体抗炎药，此类药物可以改变本病的病程
28、确定药源性疾病的致病药物的程序如下，最正确的是
A.停用所有药物→分别逐一给药→比较给药后症状的变化→确定致病药物
B.测定血中各种药物的浓度→与各自中毒浓度比较→确定致病药物
C.根据用药顺序确定最可疑的致病药物→停用最可疑药物→根据停药后症状的变化确定致病药物
D.按照顺序逐次停用一个药物→比较不同组合给药后症状的变化→确定致病药物
E.根据用药顺序确定致病药物
29、过敏反应的预防叙述不正确的有
A.一般不能用降低剂量防止过敏反应的发生因为过敏反应的发生与治疗剂量无关
B.询问药物过敏史如过去没有发生过敏反应则可用
C.注意交叉过敏如青霉素类与头孢菌素类抗生素即有部分交叉过敏反应
D.对规定需作皮试的药物应作皮试
E.为防止过敏应降低药物剂量
30、"齐二药事件"中，使用"齐二药"生产的亮菌甲素注射液出现急性肾衰竭的原因是
A.处方中丙二醇被化工原料"二甘醇"所替代
B.未按批准的工艺参数灭菌
C.因处方中含有关木通
D.因包装标签管理存在严重缺陷
E.超剂量用药
31、1937年美国磺胺酏剂事件的元凶是
A.丙二醇
B.二甘醇
C.马兜铃酸
D.刺五加
E.甲氨蝶呤
32、"欣弗事件"产生的原因是
A.厂家违反规定生产，未按批准的工艺参数灭菌
B.厂家包装标签管理存在严重缺陷
C.超适应证用药
D.违反操作规程用药
E.不合理联合用药
33、"关木通事件"，关木通会导致严重的肾毒性，是因为
A.其含有马兜铃酸
B.其含有刺五加
C.其含有二甘醇
D.其含有甲氨蝶呤
E.其含有苯丙素
34、药物警戒涉及的范围不包括
A.新药临床期间不良反应的分析和评估
B.对临床前安全性试验结果的分析和再评价
C.对无充分科学依据且未被认可的适应证的用药
D.药品的滥用和误用
E.制定和执行药品保管制度
35、美国FDA警告丙硫氧嘧啶可导致
A.肝损伤风险
B.粒细胞缺乏症
C.血栓性不良事件
D.严重皮肤反应
E.胃肠道损害
36、加拿大警告非典型抗精神病药可引起
A.肝损伤风险
B.粒细胞缺乏症
C.血栓性不良事件
D.严重皮肤反应
E.胃肠道损害
37、欧盟警告氯吡格雷和质子泵抑制剂合用可致
A.肝损伤风险
B.粒细胞缺乏症
C.血栓性不良事件
D.严重皮肤反应
E.胃肠道损害
38、加拿大限制吡罗昔康的使用是因为
A.吡罗昔康的严重皮肤反应和胃肠道损害风险更高
B.可能会增加心肌缺血的风险
C.具有乳酸酸中毒风险
D.可能导致药源性黄斑水肿
E.具有肾损害风险
39、澳大利亚警告二甲双胍可导致
A.肝损伤风险
B.粒细胞缺乏症
C.乳酸酸中毒风险
D.严重皮肤反应
E.胃肠道损害
40、澳大利亚警告拉坦前列素和罗格列酮可能导致
A.严重皮肤反应和胃肠道损害风险增加
B.药源性黄斑水肿
C.心肌缺血的风险增加
D.肾损害风险增加
E.周围神经病变
41、美国FDA警告口服双膦酸盐制剂可导致
A.严重皮肤反应和胃肠道损害风险增加
B.药源性黄斑水肿
C.心肌缺血的风险增加
D.肾损害风险增加
E.周围神经病变
42、澳大利亚警告高剂量使用可导致周围神经病变的是
A.维生素C
B.维生素B6
C.维生素D3
D.维生素E
E.维生素B12
二、配伍选择题
1、(药品不良反应按发生机制分型)
A.基因毒性反应
B.化学的反应
C.家庭性反应
D.扩大的反应
E.给药反应
<1>、由特定给药方式引起
<2>、是药物对人体呈剂量相关的反应
<3>、由潜在的致癌物或遗传毒物引起
<4>、由药物或赋形剂的化学性质与浓度有关
2、(按药理作用的关系分型的ADR的特点)
A.症状不发展，一般无须治疗
B.背景发生率高，机制不清
C.发生率低，死亡率高，难以预测
D.重要器官或系统功能有中度损害
E.发生率高，死亡率低，可以预测
<1>、A型(量变型异常) ADR的特点是
<2>、B型(质变型异常)ADR的特点是
<3>、C型ADR的特点是
3、(药品不良反应的机制与特点)
A.与用药者体质相关
B.与患者依从性有关
C.有些机理尚不清楚
D.与核发药品人员相关
E.发生率高、死亡率低
<1>、B型
<2>、A型
<3>、C型
4、(药品不良反应的分类)
A.致癌
B.过度作用
C.毒性反应
D.变态反应
E.停药综合征
<1>、B型
<2>、C型
5、(药品不良反应机制)
A.与剂量相关
B.与药品质量相关
C.与药品贮存环境相关
D.与用药者的特异性密切相关
E.用药与反应发生没有明确的时间关系
<1>、病因学A型药物不良反应的机制是
<2>、病因学B型药物不良反应的机制是
<3>、病因学C型药物不良反应的机制是
6、(药品不良反应的分类)
A.致癌
B.过度作用
C.毒性反应
D.变态反应
E.停药综合征
<1>、B型
<2>、C型
7、(药品不良反应的分类)
A.副作用
B.过度作用
C.首剂效应
D.特异质反应
E.致畸、致癌、致突变等
<1>、B型
<2>、C型
8、(药品不良事件的可能原因)
A.机体因素
B.药物因素
C.给药方法
D.工作和生活环境
E.生活和饮食习惯
<1>、麻醉用阿托品引起腹胀、尿潴留
<2>、青霉素的代谢产物青霉烯酸可导致过敏
<3>、儿童和老人慎用影响水、盐代谢及酸碱平衡的药物
<4>、妇女妊娠期、哺乳期用药必须注意对胎儿、乳儿的影响
9、(国内外发生的重要不良事件)
A.罗非昔布
B.加替沙星
C.己烯雌酚
D.阿托伐他汀
E.亮甲菌素／二甘醇
<1>、导致心脑血管事件的是
<2>、导致肾功能衰竭、死亡l3人的是
<3>、导致血糖异常，糖尿病的是
<4>、导致横纹肌溶解症13万多例患者的是
10、(药物警戒的重要作用)
A.发现药品质量问题
B.药品审批上市前风险评估
C.发现与规避假药流人市场
D.发现处方问题修改药典标准
E.发现药品使用环节的用药差错
<1>、如‘欣弗事件’
<2>、如2006年的‘齐二药事件’
<3>、如因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准
11、(药品不良事件的可能原因)
A.药物因素
B.机体因素
C.经药方法
D.生活和饮食习惯
E.工作和生活环境
<1>、胶囊壳染料可引起固定性药疹
<2>、静滴、静注、肌注不良反应发生率高
<3>、他汀类与贝丁类合用可致横纹肌溶解症
<4>、氯霉素引起粒细胞减少症女性是男性的3倍
12、A.药品的副作用
B.药品本身的作用
C.药品的毒性反应
D.药品的继发反应
E.药品的后遗效应
<1>、抗高血压药物引起的患者低血压属于
<2>、长期应用广谱抗生素引发的二重感染属于
<3>、长期应用糖皮质激素停药后，患者的肾上腺皮质功能不能恢复属于
<4>、使用氨基糖苷类抗生素造成的永久性耳聋属于
13、A.锥体外系反应
B.癫痫发作
C.听神经障碍
D.再生障碍性贫血
E.血小板减少
<1>、哌甲酯可引起
<2>、氯霉素可引起
<3>、庆大霉素可引起
<4>、左旋多巴可引起
14、A.肠蠕动减慢甚至肠麻痹
B.肠痉挛
C.肠梗阻
D.肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭
E.胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔
<1>、布洛芬能引起
<2>、氯丙嗪能引起
<3>、吡罗昔康能引起
<4>、酮康唑能引起
15、(药源性疾病的诊断方法)
A.追溯用药史
B.流行病学的调查
C.排除药物以外的因素
D.了解用药过敏史和家族史
E.确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系
<1>、发病、并发症、继发症、营养及环境因素的影响
<2>、特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应(过敏)
<3>、调查显示，用过庆大霉素的患者的肾衰发病率是未用人的5倍，提示霍乱患者使用庆大霉素可导致急性肾衰
<4>、青霉素致过敏性休克在用药后几秒钟出现。药源性肝炎大约在用药后1个月出现。一些药源性疾病的病情随剂量大小而加重或减轻
三、多项选择题
1、按药理作用的关系分型为A型的不良反应包括
A.副作用
B.毒性反应
C.过敏反应
D.继发反应
E.特异质反应
2、A型药品不良反应具有剂量相关性，一般包括
A.继发反应
B.毒性反应
C.变态反应
D.停药综合征
E.致畸、致癌、致突变
3、引起药品不良反应的药品因素包括
A.药理作用
B.药品中杂质
C.药物相互作用
D.制剂用辅料及附加剂
E.给药途径、时辰、间隔、剂量、配伍、减量、停用等
4、可能导致药品不良反应的饮食原因是
A.饮酒
B.饮茶
C.饮水
D.食物高盐分
E.高组胺食物
5、可能导致听神经障碍的药物包括
A.氯喹
B.水杨酸类
C.依他尼酸
D.氨基糖苷类
E.两性霉素B
6、具有直接肾毒性的药物是
A.庆大霉素
B.妥布霉素
C.新霉素
D.异烟肼
E.阿米卡星
7、以下引起药源性肾病的药物中，具有直接肾毒性的是
A.新霉素
B.利福平
C.阿米卡星
D.庆大霉素
E.妥布霉素
8、由于产生结晶沉积而引起肾损害的药物为
A.阿米卡星
B.去甲肾上腺素
C.磺胺甲基异唑
D.顺铂
E.阿昔洛韦
9、下列易引起药源性血液系统疾病的药物为
A.吲哚美辛
B.青霉素
C.磺胺异噁唑
D.维生素C
E.维生素K
10、下列易引起药源性肝病的药物为
A.对乙酰氨基酚
B.酮康唑
C.洛伐他汀
D.维生素E
E.糖皮质激素
11、下列易引起药源性消化系统疾病的药物为
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.维生素B1
D.青霉素
E.氟尿嘧啶
12、下列易引起药源性肾病的药物为
A.庆大霉素
B.阿昔洛韦
C.顺铂
D.维生素A
E.青霉素
13、尽量避免应用氨基糖苷类抗生素的情况包括
A.肾功能减退者
B.肝功能减退者
C.高龄患者
D.新生儿
E.妊娠期妇女
14、药源性疾病的诊断方法包括
A.追溯用药史
B.流行病学调查
C.必要的实验室检查
D.排出药物以外的因素
E.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系
15、治疗药源性疾病的措施包括
A.对症治疗
B.停用药物
C.调整治疗方案
D.拮抗致病药物
E.排除体内残留的致病药物
16、对于药源性疾病的治疗叙述正确的是
A.首先停用治病药物，停药后药源性疾病均可自行恢复
B.可以使用拮抗致病药物，因为及时应用拮抗剂可治疗或缓解症状
C.如必须继续使用致病药物，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等
D.对于药源性疾病所致的器质性损伤，可按相应疾病的常规方法处理
E.停止使用致病药物后，可采用输液、利尿、导泻等措施加速体内残留药物的排出，清除病因
17、药物警戒的主要工作内容包括
A.早期发现未知药品的不良反应及其相互作用
B.发现已知药品的不良反应的增长趋势
C.分析药品不良反应的风险因素和可能的机制
D.对风险／效益评价进行定量分析，发布相关信息
E.促进药品监督管理和指导临床用药
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】：D
【答案解析】：药品不良反应的发生率(简单介绍ADR发生率不同表述方法的对应关系)
十分常见：发生率≥1／10
常见：1／100<发生率<1／10
偶见：1／1000<发生率<1／100
罕见：1／10000<发生率<1／1000
十分罕见：发生率<1／10000
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-基本概念”知识点进行考核】
【答疑编号100149447】
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：药品突发性群体不良反／事件指突然发生的，在同一地区，同一时段内，使用同一种药品对健康人群或特定人群进行预防、诊断、治疗过程中出现的多人药品不良反应／事件。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-基本概念”知识点进行考核】
【答疑编号100149443】
3、
【正确答案】：B
【答案解析】：C类(chemical)反应：即化学的反应，许多不良反应取决于药物或赋形剂的化学性质而不是药理学性质。它们以化学刺激为基本形式，这就使得在使用某制剂时，大多数患者会出现相似的反应。C类反应的严重程度主要与起因药物的浓度而不是剂量有关，此类典型的不良反应包括外渗物反应，静脉炎，药物或赋形剂刺激而致的注射部位疼痛，酸碱灼烧，接触性(“刺激物”)皮炎，以及局部刺激引起的胃肠黏膜损伤。这些反应不是药理学可预知的，但了解起因药物的生理化学特性还是可以预测的。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271269】
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：F类(familial)反应：即家庭性反应，某些不良反应仅发生在那些由遗传因子决定的代谢障碍的敏感个体中。一些较常见的家庭性障碍有苯丙酮酸尿，葡萄糖6-磷酸脱氢酶、Cl酯酶抑制剂缺陷，卟啉症和镰状细胞性贫血。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271264】
5、
【正确答案】：C
【答案解析】：A类(augmented)反应：即扩大的反应，是药物对人体呈剂量相关的反应，它可根据药物或赋形剂的药理学和作用模式来预知。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271262】
6、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100220601】
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：特点：①背景发生率高；②非特异性(指药物)；③没有明确的时间关系；④潜伏期较长；⑤不可重现；⑥机制不清。例如妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149451】
8、
【正确答案】：E
【答案解析】：B型(质变型异常)是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。过敏反应、特异质反应属于此类。
特点：①罕见；②非预期的；③较严重；④时间关系明确。例如应用青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149450】
9、
【正确答案】：E
【答案解析】：C型一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。其发病机制：有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾病、纤溶系统变化等有关，有些机制不清，尚在探讨之中。
特点：①背景发生率高；②非特异性(指药物)；③没有明确的时间关系；④潜伏期较长；⑤不可重现；⑥机制不清。例如妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149448】
10、
【正确答案】：D
【答案解析】：过敏反应属于B型药物不良反应
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149395】
11、
【正确答案】：D
【答案解析】：本组题考查药物不良反应机制的内容。C型一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。其发病机毹：有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾病、纤溶系统变化等有关，有些机制不清，尚在探讨之中。特点：①背景发生率高；②非特异性(指药物)；③没有明确的时间关系；④潜伏期较长；⑤不可重现；⑥机制不清。例如妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149393】
12、
【正确答案】：E
【答案解析】：本组题考查药物不良反应机制的内容。B型药物不良反应与用药者的特异性密切相关，分为变态反应和特异质反应。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149392】
13、
【正确答案】：C
【答案解析】：A型(量变型异常)是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。
特点：①常见；②与剂量相关；③时间关系较明确；④可重复性；⑤在上市前常可发现。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149391】
14、
【正确答案】：E
【答案解析】：后遗效应：药物血药浓度降至最低有效浓度以下，但生物效应仍存在。例如服用镇静催眠药后，第二天早上出现困倦、头昏、乏力等现象。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100271277】
15、
【正确答案】：C
【答案解析】：继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。如长期口服广谱抗生素导致许多敏感菌株抑制，以至于一些不敏感的细菌，如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖，引起葡萄球菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染，也称二重感染；应用抗肿瘤药物引起机体免疫力低下，导致感染。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100271266】
16、
【正确答案】：D
【答案解析】：A型(量变型异常)是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。
特点：①常见；②与剂量相关；③时间关系较明确；④可重复性；⑤在上市前常可发现。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100149444】
17、
【正确答案】：D
【答案解析】：停药综合征：或称撤药反应。由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。例如长期应用肾上腺糖皮质激素类药，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化。停用抗高血压药出现血压反跳以及心悸、出汗等症状。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100149397】
18、
【正确答案】：E
【答案解析】：药物因素
(1)药理作用
(2)药物相互作用
(3)药物的理化性质、副产物、分解产物、代谢产物的作用
(4)药物赋形剂、溶剂、染色剂等附加剂
(5)药物杂质的影响
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应/事件的可能原因”知识点进行考核】
【答疑编号100271279】
19、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第一节-药品不良反应因果关系评定依据和评定方法”知识点进行考核】
【答疑编号100220606】
20、
【正确答案】：A
【答案解析】：药品与不良反应之间的关联性评价较复杂，国际上有很多分析方法，我国使用的分析方法主要遵循下列五条原则：
(1)用药与不良反应／事件的出现有无合理的时间关系如果有则有因果关系存在的可能性，例如青霉素引起的过敏性休克或死亡在用药后几分钟至几小时发生；吩噻嗪类引发肝损害一般为服药3、4周以后出现。
(2)反应是否符合该药已知的不良反应类型如果有则有因果关系存在的可能性，如没有则需进一步研究确定是否是新的不良反应。
(3)停药或减量后，反应是否消失或减轻如果停药后症状缓解或消除则可认为两者存在因果关系的可能性。
(4)再次使用可疑药品是否再次出现同样反应／事件如果用药再次出现相同症状，停药则再次消失，以前确定的因果关系被再次证实，则可认为二者间确实存在因果关系。
(5)是否可用患者病情的进展、其他治疗等影响来解释如果能则两者间存在因果关系的可能性小，需综合各种联系后确定因果关系。
【该题针对“第一节-药品不良反应因果关系评定依据和评定方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149399】
21、
【正确答案】：E
【答案解析】：我国药品不良反应报告原则可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应监测和报告”知识点进行考核】
【答疑编号100149445】
22、
【正确答案】：D
【答案解析】：世界卫生组织关于药物警戒的定义和目的如下：药物警戒是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动。药物警戒不仅涉及药物的不良反应，还涉及与药物相关的其他问题，如不合格药品、药物治疗错误、缺乏有效性的报告、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的用药、急慢性中毒的病例报告、与药物相关的病死率的评价、药物的滥用与错用、药物与化学药物、其他药物和食品的不良相互作用。
【该题针对“第二节 药物警戒-基本概念”知识点进行考核】
【答疑编号100033451】
23、
【正确答案】：C
【答案解析】：药源性疾病(DID)是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的概念”知识点进行考核】
【答疑编号100033449】
24、
【正确答案】：E
【答案解析】：药源性胃肠道损害
非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、+萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。
有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。
有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等；有些药能引起便秘或腹泻。如被美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100271276】
25、
【正确答案】：C
【答案解析】：曲格列酮由于出现了肝衰竭的报道而被有些国家撤销。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100271272】
26、
【正确答案】：A
【答案解析】：被美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100271271】
27、
【正确答案】：A
【答案解析】：非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶一2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033628】
28、
【正确答案】：C
【答案解析】：致病药物的确定：应根据用药顺序确定最可疑的致病药物，然后有意识地停用最可疑药物或引起相互作用的药物。根据停药后的症状的变化情况，以便确诊药源性疾病。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的诊断方法”知识点进行考核】
【答疑编号100271274】
29、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的防治”知识点进行考核】
【答疑编号100426991】
30、
【正确答案】：A
【答案解析】："齐二药事件"：2006年4月，广东省药品不良反应监测中心通过ADR监测和报告系统发现中山大学附属第三医院使用"齐二药"生产的亮菌甲素注射液出现急性肾衰竭，经查明原因为：该药处方中丙二醇被化工原料"二甘醇"所替代，而"二甘醇"正是1937年美国磺胺酏剂事件的元凶，该事件曾导致107人死亡的历史悲剧。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的重要作用”知识点进行考核】
【答疑编号100427178】
31、
【正确答案】：B
【答案解析】："齐二药事件"：2006年4月，广东省药品不良反应监测中心通过ADR监测和报告系统发现中山大学附属第三医院使用"齐二药"生产的亮菌甲素注射液出现急性肾衰竭，经查明原因为：该药处方中丙二醇被化工原料"二甘醇"所替代，而"二甘醇"正是1937年美国磺胺酏剂事件的元凶，该事件曾导致107人死亡的历史悲剧。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的重要作用”知识点进行考核】
【答疑编号100427179】
32、
【正确答案】：A
【答案解析】："欣弗事件"：青海省药品不良反应监测中心通过监测和报告系统发现患者使用"欣弗"后出现严重的不良反应症状，经查明原因为：安徽华源公司违反规定生产，未按批准的工艺参数灭菌。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的重要作用”知识点进行考核】
【答疑编号100427180】
33、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的重要作用”知识点进行考核】
【答疑编号100427181】
34、
【正确答案】：E
【答案解析】：药物警戒涉及的范围包括：新药临床期间不良反应的分析和评估、对临床前安全性试验结果的分析和再评价、不合格药品、医疗错误、对无充分科学依据且未被认可的适应证的用药、药品的滥用和误用等内容。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的范围”知识点进行考核】
【答疑编号100427183】
35、
【正确答案】：A
【答案解析】：美国FDA警告丙硫氧嘧啶的肝损伤风险。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427184】
36、
【正确答案】：B
【答案解析】：加拿大警告非典型抗精神病药可引起粒细胞缺乏症。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427185】
37、
【正确答案】：C
【答案解析】：欧盟警告氯吡格雷和质子泵抑制剂合用可致血栓性不良事件。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427186】
38、
【正确答案】：A
【答案解析】：加拿大限制吡罗昔康的使用加拿大卫生部已对该药品进行了安全性回顾，并认为吡罗昔康不宜再用于短期疼痛和炎症的治疗。因为与其他同类药品相比，吡罗昔康的严重皮肤反应和胃肠道损害风险更高。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427187】
39、
【正确答案】：C
【答案解析】：澳大利亚警告二甲双胍乳酸酸中毒风险。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427188】
40、
【正确答案】：B
【答案解析】：澳大利亚警告拉坦前列素和罗格列酮可能导致药源性黄斑水肿。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427189】
41、
【正确答案】：D
【答案解析】：美国FDA警告口服双膦酸盐制剂的肾损害风险。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427190】
42、
【正确答案】：B
【答案解析】：澳大利亚警告高剂量维生素B6导致周围神经病变
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒信息”知识点进行考核】
【答疑编号100427191】
二、配伍选择题
1、
【答疑编号100271286】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：D类(delivery)反应：即是给药反应，许多不良反应是因药物特定的给药方式而引起的。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271287】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：A类(augmented)反应：即扩大的反应，是药物对人体呈剂量相关的反应，它可根据药物或赋形剂的药理学和作用模式来预知。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271289】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：G类(genetotoxcity)反应：即基因毒性反应，许多药物能引起人类的基因损伤。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271290】
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：C类(chemical)反应：即化学的反应，许多不良反应取决于药物或赋形剂的化学性质而不是药理学性质。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271292】
2、
【答疑编号100271281】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：A型(量变型异常) 特点：①常见；②与剂量相关；③时间关系较明确；④可重复性；⑤在上市前常可发现。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271283】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：B型(质变型异常)
特点：①罕见；②非预期的；③较严重；④时间关系明确。例如应用青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271284】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：C型
特点：①背景发生率高；②非特异性(指药物)；③没有明确的时间关系；④潜伏期较长；⑤不可重现；⑥机制不清。例如妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100271285】
3、
【答疑编号100220591】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100220592】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100220593】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100220594】
4、
【答疑编号100149452】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：A型不良反应：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性
B型不良反应：过敏反应、特异质反应
C型不良反应：致癌、致畸、致突变
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149453】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：A型不良反应：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性
B型不良反应：过敏反应、特异质反应
C型不良反应：致癌、致畸、致突变
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149454】
5、
【答疑编号100149404】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：A型(量变型异常)是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。
特点：①常见；②与剂量相关；③时间关系较明确；④可重复性；⑤在上市前常可发现。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149405】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：B型(质变型异常)是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。过敏反应、特异质反应属于此类。
特点：①罕见；②非预期的；③较严重；④时间关系明确。例如应用青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149406】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：C型一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。其发病机制：有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾病、纤溶系统变化等有关，有些机制不清，尚在探讨之中。
特点：①背景发生率高；②非特异性(指药物)；③没有明确的时间关系；④潜伏期较长；⑤不可重现；⑥机制不清。例如妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149407】
6、
【答疑编号100220603】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100220604】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100220605】
7、
【答疑编号100149427】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：A型不良反应：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性
B型不良反应：过敏反应、特异质反应
C型不良反应：致癌、致畸、致突变
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100149428】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：A型不良反应：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性
B型不良反应：过敏反应、特异质反应
C型不良反应：致癌、致畸、致突变
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应发生机制”知识点进行考核】
【答疑编号100149429】
8、
【答疑编号100149459】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应/事件的可能原因”知识点进行考核】
【答疑编号100149460】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应/事件的可能原因”知识点进行考核】
【答疑编号100149461】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应/事件的可能原因”知识点进行考核】
【答疑编号100149462】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应/事件的可能原因”知识点进行考核】
【答疑编号100149463】
9、
【答疑编号100149422】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第二节 药物警戒-基本概念”知识点进行考核】
【答疑编号100149423】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第二节 药物警戒-基本概念”知识点进行考核】
【答疑编号100149424】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第二节 药物警戒-基本概念”知识点进行考核】
【答疑编号100149425】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第二节 药物警戒-基本概念”知识点进行考核】
【答疑编号100149426】
10、
【答疑编号100149408】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的目的”知识点进行考核】
【答疑编号100149409】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的目的”知识点进行考核】
【答疑编号100149410】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考查药物警戒有关知识。药物警戒的重要作用：药品审批上市前风险评估，如发现‘仙牛健骨颗粒’Ⅲ期临床试验过程连续发生严重不良事件、暂停其试验；发现药品质量问题，如‘欣弗事件’(A)；发现与规避假药流人市场，如2006年的‘齐二药事件’；评估药品的风险／效益，如对‘鱼腥草注射液’的处理；发现处方问题修改药典标准，如因含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准；发现药品安全性问题根源、修改说明书，如非甾体抗炎药、莲必治注射液等；发现药品流通环节漏洞；发现药品使用环节的用药差错。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的目的”知识点进行考核】
【答疑编号100149411】
11、
【答疑编号100149435】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100149436】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100149437】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100149438】
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100149439】
12、
【答疑编号100033657】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：药物本身作用
例如：①细胞毒性抗肿瘤药，能干扰肿瘤细胞，也能影响正常组织；②降糖药引起的低血糖；③抗高血压药引起的低血压。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100033658】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：药品的继发反应是指药品的间接反应。如服用异烟肼治疗结核病，可引起维生素B6缺乏，造成周围神经病及贫血。长期使用广谱抗生素，可改变肠道的菌群关系，造成菌群失调、导致的二重感染；噻嗪类利尿药引起的低血钾，使患者不耐受强心苷地高辛。服用减肥药奥利司他引起的脂溶性维生素的缺乏。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100033660】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：药品的后遗效应是指停药后，药品的残留生物效应。后遗效应有的较短，如第一天晚间服用安眠药后，第二天起床后的宿醉状；有的较长，如肾上腺皮质激素的长期使用后，患者的肾上腺皮质功能一时不能恢复，停药后遇应激情况，仍然需要继续使用。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100033663】
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：药品的毒性反应是指药品引起的机体生理、生化功能异常或组织结构病理变化。药品的毒性作用一般是药理作用的延伸，能影响一个系统或多个系统(神经、消化、心血管：泌尿、血液及皮肤等系统)。如氨基糖苷类抗生素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)可致第八对颅神经损伤，使听力减退或造成永久性耳聋。这种药源性疾病受患者的个体差异、病理状态或合并用药的影响。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100033665】
13、
【答疑编号100033703】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033705】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033706】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033708】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033709】
14、
【答疑编号100033669】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033671】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033674】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033676】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：药源性胃肠道损害
非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶一2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。
有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。
有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等；有些药能引起便秘或腹泻。如被美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033680】
15、
【答疑编号100149412】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的诊断方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149413】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的诊断方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149414】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的诊断方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149415】
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：本题考查药源性疾病的诊断方法。明确原发病、并发症、继发症、营养及环境因素的影响，以‘排除药物以外的因素’(C)。‘了解用药过敏史和家族史’有助诊断，因为特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样(过敏)反应(D)。
‘流行病学的调查’显示，用过庆大霉素的患者的肾衰发病率是未用人的5倍，提示霍乱患者使用庆大霉素可导致急性肾衰(B)。‘确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系’，例如青霉素致过敏性休克在用药后几秒钟出现。药源性肝炎大约在用药后1个月出现。一些药源性疾病的病情随剂量大小而加重或减轻(E)。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的诊断方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149416】
三、多项选择题
1、
【正确答案】：ABD
【答案解析】：
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100220609】
2、
【正确答案】：ABD
【答案解析】：A型不良反应：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性
B型不良反应：过敏反应、特异质反应
C型不良反应：致癌、致畸、致突变
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应的分型及特点”知识点进行考核】
【答疑编号100149440】
3、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：引起药品不良反应的药品因素包括：①药理作用如作用广泛，选择性低，治疗作用以外的就是副作用。②药品中杂质如青霉素原料中青霉烯酸、青霉噻唑酸、青霉素聚合物等。③药物相互作用如氨基糖苷类合用利尿剂导致肾功能损害发生率增加。④赋形剂、溶剂、染色剂等附加剂的影响如“亮甲茵素”中的二甘醇。⑤理化性质、副产物、代谢产物的作用：如青霉素中的青霉烯酸等致敏。E属于“给药方法”，不正确。
【该题针对“第一节 药品不良反应与不良事件-药品不良反应/事件的可能原因”知识点进行考核】
【答疑编号100271297】
4、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：本题考查对导致药品不良反应的饮食原因的掌握。酒具有酶促作用；茶中鞣酸与药物中亚铁、钙、铋、钴结合，影响吸收；茶碱、咖啡因拮抗中枢抑制药作用；高盐加重保泰松ADR；高组胺食物(海鱼等)等与异烟肼有禁忌。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100149441】
5、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有：有氨基糖苷类、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100271303】
6、
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：氨基糖苷类抗生素98%～99%从肾小球滤过，具有直接肾毒性，应用不当可引起药源性肾病。异烟肼主要经肝代谢，肝毒性强，可引起药源性肝病。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100271301】
7、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：本题考查具有直接肾毒性、引起药源性肾病的药物。氨基糖苷类抗生素98％～99％从肾小球滤过，具有直接肾毒性，应用不当可引起药源性肾病。备选答案B不是正确答案。利福平主要经肝代谢，肝毒性强，可引起药源性肝病。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100149442】
8、
【正确答案】：CE
【答案解析】：一些增效剂(如复方磺胺异噁唑)结晶沉积而导致肾功能损害。阿昔洛韦在高浓度快速滴注或口服大剂量的失水患者，可因阿昔洛韦水溶性差，输罐液过少析出结晶，阻塞肾小管，肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿排泄功能低，需减少药量。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033764】
9、
【正确答案】：ACE
【答案解析】：可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、金诺芬、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异嚼唑、复方磺胺甲噁唑等。
引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、甲灭酸、氟灭酸、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺类等。
引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。
引起血小板减少症的抗肿瘤药有：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。
有些药能引起血小板减少性紫癜，如利福平、阿苯达唑等。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033760】
10、
【正确答案】：ABC
【答案解析】：咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报道。灰黄霉素也有肝衰竭的报道。
抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺
羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。
沙坦类抗高血压药的肝毒性也屡见报道
其他如水杨酸类、对乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等，很多药物都有可能引起肝病。
曲格列酮由于出现了肝衰竭的报道而被有些国家撤销。其上市的同类药，如吡格列酮、罗格列酮也受到影响，因为它们都属于胰岛素增敏剂，故使人担心肝毒性是否为这类药物的共同反应。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033757】
11、
【正确答案】：ABE
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033755】
12、
【正确答案】：ABC
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033752】
13、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-常见药源性疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100033723】
14、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：药源性疾病的诊断方法
1.追溯用药史
2.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系
3.询问用药过敏史和家族史
4.排除药物以外的因素
5.致病药物的确定
6.必要的实验室检查
7.流行病学的调查
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的诊断方法”知识点进行考核】
【答疑编号100033768】
15、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：药源性疾病的治疗
1.停用致病药物
2.排除致病药物
3.拮抗致病药物
4.调整治疗方案
5.对症治疗
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的治疗”知识点进行考核】
【答疑编号100271299】
16、
【正确答案】：BCDE
【答案解析】：药源性疾病的治疗
1.停用致病药物 致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。
2.排除致病药物 停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。
3．拮抗致病药物 有些药物的作用可被另外一些药物抵消。例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。
4．调整治疗方案 根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。
5．对症治疗 症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。
【该题针对“第三节 药源性疾病及其防治-药源性疾病的治疗”知识点进行考核】
【答疑编号100033771】
17、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：药物警戒的主要工作内容包括：
1.早期发现未知药品的不良反应及其相互作用。
2.发现已知药品的不良反应的增长趋势。
3.分析药品不良反应的风险因素和可能的机制。
4.对风险／效益评价进行定量分析，发布相关信息，促进药品监督管理和指导临床用药。
【该题针对“第二节 药物警戒-药物警戒的工作内容”知识点进行考核】
【答疑编号100427182】
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