中医学复习资料:腹外疝

　腹外疝

　　腹股沟区的解剖

　　腹股沟区是指前外下腹壁的一个三角形区域，其上界是髂前上棘至腹直肌外缘水平线，内界是腹直肌外缘，下界是腹股沟韧带。临床上常以腹股沟韧带作为判断腹股沟疝和股疝的界线。

　　西医病因病理

　　(一)病因

　　腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。

　　(二)病理解剖

　　典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

　　临床类型

　　腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。其中嵌顿性、绞窄性疝一旦诊断，立即治疗。

　　腹股沟斜疝、腹股沟直疝

　　腹股沟斜疝与腹股沟直疝鉴别

　　1.年龄：斜疝多见儿童及青壮年;直疝多见老年人

　　2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

　　3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形，基底较宽。

　　4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。

　　5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。

　　6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

　　7.嵌顿机会：斜疝发生嵌顿的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。