中医学复习资料:肠痈
病因病机
饮食不节,暴饮暴食,嗜食生冷,油腻,损伤脾胃,导致肠道功能失调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈。
肠痈的临床表现
初期 |
脐周或上腹部疼痛,数小时后,转移并固定在右下腹 |
酿脓期 |
腹痛加剧,右下腹压痛反跳痛,壮热,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数 |
溃脓期 |
腹痛扩张至全腹,大便秘结或似痢不爽(即脓) |
肠痈的内治法:【记忆:大红大柴胡,大黄透脓毒】
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瘀滞证 |
湿热证 |
热毒证 |
临床表现 |
转移性右下腹痛,持续性,进行性加重,右下腹局限性压痛,伴恶心纳差,可有轻度发热 |
腹痛加剧,右下腹或全腹压痛,反跳痛,右下腹可触及包块,壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻 |
腹痛剧烈,全腹压痛,反跳痛,高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢疾不爽 |
舌脉 |
苔白腻,脉弦滑或弦紧 |
舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数 |
舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄燥,脉洪数或细数 |
治法 |
行气活血,通腑泻热 |
通腑泻热,解毒利湿透脓 |
通腑排脓,养阴清热 |
用方 |
大黄牡丹汤合红藤煎 |
复方大柴胡汤 |
大黄牡丹汤合透脓散 |
肠痈外治法及其他疗法
1.肠痈外治法
(1)中药外敷:金黄散、玉露散、双柏散,水或蜜调敷。
(2)中药灌肠:大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎汤灌肠。
2.其它疗法:
(1)西医治疗急性阑尾炎原则是早期手术治疗
(2)一般疗法:液体疗法;胃肠减压;抗生素应用。
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