考生考试记录
考前练习（产科2）
您的得分：0.00
1、妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是1分
A.保胎
B.注射缩宫素
C.抗生素抗感染
D.尽快清宫
E.大量雌激素止血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。
2、妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑1分
A.先兆流产
B.不可避免流产
C.完全流产
D.不全流产
E.过期流产
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
3、先兆流产与难免流产的鉴别要点是1分
A.出血时间长短
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来.妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
4、下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确1分
A.阴道出血增多
B.出现阴道流水
C.阵发性腹痛加重
D.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出
E.子宫大小与停经月份相符或略小
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流浪(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
5、关于习惯性流产，下列哪项是错误的1分
A.近年不用复发流产取代习惯性流产
B.临床过程和一般流产相同
C.自然流产连续发生3次或以上
D.病因之一与染色体异常有关
E.晚期习惯性流产常与宫口松弛有关
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
6、关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的1分
A.立即刮宫再给抗生素
B.出血多者应在静脉应用抗生素的同时取出大块残留以减少出血，感染控制后再行刮宫
C.如出现感染性休克，应积极抗休克
D.如出现盆腔脓肿应做切开引流术
E.原则上先控制感染再刮宫
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
流产感染治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。
7、女性，27岁。妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑1分
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
不全流产指妊娠产物巳部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩。
8、女性，23岁。停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道出血，现又有阴道出血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜1分
A.继续观察2周
B.刮宫送病理检查
C.此时不能进行药物引产
D.按先兆流产处理
E.先给予雌激素然后行钳刮术
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题目描述应诊断为稽留流产。若凝血功能正常，可口服炔雌醇lmg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，连用5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术。
9、女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。孕妇最可能的诊断是1分
A.不全流产
B.习惯性流产
C.完全流产
D.早期流产
E.过期流产
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。官颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向富颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患善多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。
10、停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为1分
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量
11、26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例的正确诊断应是1分
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.习惯性流产
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。该患者有停经史、下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时，宫口未开，符合先兆流产诊断。
12、25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，Hb68g/L。除抗休克外，还需进行的紧急处理是1分
A.大量输液、输血
B.注射宫缩剂
C.抗生素大剂量静滴
D.钳夹出宫腔内妊娠物
E.立即进行彻底清宫
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
只能钳夹妊娠物，不能全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。
13、25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，Hb68g/L。自然流产最常见的原因可能是1分
A.孕妇患甲状腺功能低下
B.孕妇接触放射性物质
C.孕妇细胞免疫调节失调
D.母儿血型不合
E.遗传基因缺陷
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
遗传基因缺陷占50%～60%，为自然流产最常见原因。
14、关于病理性缩复环描述不正确的是1分
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
15、初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是1分
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。
16、经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次份，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是1分
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现。
17、初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是1分
A.宫口开全即可
B.可以见到胎头时
C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
D.胎头着冠时
E.胎头复位时
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
18、下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是1分
A.衔接一下降一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转
B.衔接一俯屈一下降一内旋转一仰伸一复位及外旋转
C.衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转
D.下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转
E.下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
正常枕先露分娩机转顺序为衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转
19、24岁初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道出血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。体检：血压105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是1分
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.胎盘边缘血窦破裂
D.前置胎盘
E.子宫颈息肉出血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
确诊为先兆早产的条件:①妊娠在28～37周；②胎膜完整；③宫口开大3cm以内；④子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为10min以上者。
20、下列哪项不是治疗先兆早产的药物1分
A.β-肾上腺素能受体兴奋剂
B.前列腺素抑制剂
C.硫酸镁静脉滴注
D.大剂量盐酸哌替啶肌注
E.肌注苯甲酸雌二醇
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题考核的是早产的药物治疗。常见错误为选“前列腺素抑制剂”或选“大剂量盐酸哌替啶肌注”。盐酸哌替啶是一种镇静剂，临产后由于会抑制新生儿呼吸，一般不用，但先兆临产时可用于缓解孕妇精神紧张；前列腺素抑制剂可通过减少前列腺素的合成和释放来抑制宫缩，但由于可能引起胎儿动脉导管早闭，目前应用不多。要点：①先兆早产症状较轻，经去除原因和治疗后，妊娠尚可继续进行，治疗原则：卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟；②抑制宫缩的药物有β-肾上腺紊能受体兴奋剂、硫酸镁静脉滴注、前列腺素抑制剂；③盐酸哌替啶是较强的镇静剂，可
21、初孕妇自觉胎动，多数开始于1分
A.妊娠12～14周
B.妊娠15～17周
C.妊娠18～20周
D.妊娠21～23周
E.妊娠24～26周
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
孕妇与妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。
22、孕多少周适宜做抽羊水做染色体检查1分
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24～36周
D.孕30周后
E.孕16～20周
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
可于妊娠16-20周时抽羊水做染色体检查
23、何时腹部检查可区分胎头胎体1分
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24～36周
D.孕30周后
E.孕16～20周
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
孕30周后腹部检查可区分胎头胎体
24、孕妇，28岁，G1P0，39周妊娠。临产10小时入院。查：子宫底高34cm，腹围98cm，胎头先露，估计胎儿重3500g，胎心率142次/分。宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm。骨盆内测量时注意哪条径线1分
A.粗隆间径
B.骶耻外径
C.耻骨弓角度
D.坐骨棘间径
E.出口后矢状径
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骶耻外径可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
25、女性，34岁。有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。检查：宫颈口开约2cm，宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件(一)。下列处理哪项最为重要1分
A.镇静药
B.禁止性生活
C.黄体酮注射
D.维生素E
E.宫颈内口环扎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
习惯性流产孕妇，宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠14～16周行宫颈内口环扎术。
26、25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是1分
A.加强营养，适当锻炼
B.密切观察血压变化
C.胎心监护仪定期监测胎心
D.B型超声检查定期监护
E.定期作羊水振荡试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者主要临床表现是血压高，故需密切观察血压变化。
27、产妇25岁，39周妊娠，产前检查无异常发现。临产9小时，宫口开全1小时，羊膜囊突，行人工破膜术。破膜后产妇突然出现烦躁不安，胸闷、呛咳、呼吸困难、发绀，血压为0。数分钟后死亡。此患者的诊断为1分
A.子宫破裂
B.胎盘早剥
C.脑梗死
D.子痫
E.羊水栓塞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。该患者症状体征符合羊水栓塞表现，考虑诊断为羊水栓塞。
28、产妇25岁，39周妊娠，产前检查无异常发现。临产9小时，宫口开全1小时，羊膜囊突，行人工破膜术。破膜后产妇突然出现烦躁不安，胸闷、呛咳、呼吸困难、发绀，血压为0。数分钟后死亡。假设该孕妇当时经抢救而存活，继而出现全身出血征象。检查：血小板60×109/L，凝血酶原时间25秒，试管法凝血时间14分钟，纤维蛋白原1.5g/L。首选下列哪种药物治疗为宜1分
A.氨甲环酸(止血环酸)
B.6一氨基己酸
C.纤维蛋白原
D.肝素
E.凝血酶原复合物
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
使用肝素抗凝防治DIC。
29、产妇25岁，39周妊娠，产前检查无异常发现。临产9小时，宫口开全1小时，羊膜囊突，行人工破膜术。破膜后产妇突然出现烦躁不安，胸闷、呛咳、呼吸困难、发绀，血压为0。数分钟后死亡。下列哪项不是该病的诱因1分
A.胎膜早破
B.宫缩过强
C.缩宫素应用不当
D.胎盘早剥
E.高血压
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
羊水栓塞其诱因如下：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。
30、应用超声诊断羊水过少的标准为羊水指数低于1分
A.3cm
B.5cm
C.8cm
D.10cm
E.12cm
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。
31、以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关1分
A.羊水过多
B.羊水过少
C.过期妊娠
D.胎儿畸形
E.双胎妊娠
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
32、30岁初孕妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度浑浊。胎心率132次/分，宫缩持续60～70秒，间歇2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢。应如何处理1分
A.观察
B.吸氧
C.立即行剖宫产术
D.减弱宫缩
E.静脉滴注缩宫素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抑制子宫收缩是胎膜早破期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，本题孕妇宫缩出现，应用宫缩抑制剂。
33、某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏110次1分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，S+1，该例病人最适当的处理是1分
A.静滴缩宫素
B.头皮钳牵引
C.立即行剖宫产
D.肌注哌替啶
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常见错误为选“肌注哌替啶”，可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。要点：①做出正确诊断。该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，另外，宫底剑突下一横指，宫底上升，且有压痛，加之胎心胎位不清均支持胎盘早剥的诊断；②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩，应选择剖宫产结束分娩。该例初产妇，宫口仅开大2cm，短时内很难经阴道分娩，应尽快剖宫产。
34、30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是1分
A.急性羊水过多
B.双胎妊娠
C.巨大胎儿
D.巨大卵巢囊肿
E.腹腔积液
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性羊水过多妊娠中期子宫于短时间内急剧增大；患者不能平卧，出现压迫症状；腹部胀痛张力大，甚至有压痛，皮肤紧绷发亮；腹壁下扩张充盈的静脉清晰可辨；下肢及外阴可发生水肿；胎位不清，胎心遥远。患者临床表现符合急性羊水过多症状。
35、30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是1分
A.子宫收缩乏力
B.胎位异常
C.胎头交锁
D.头盆不称
E.宫缩乏力性出血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
羊水过多的胎儿多不大，不会发生头盆不称。
36、28岁初孕妇，孕32周因全身水肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白++，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩产后6周血压降至128/75mmHg，尿蛋白++，浮肿+。下列诊断以哪项可能性大1分
A.先兆子痫
B.妊娠合并原发性高血压
C.妊娠合并肾炎
D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫
E.原发性高血压基础上并发先兆子痫
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题主要考核妊娠期高血压病子痫前期的诊断。患者孕32周时血压160/110mmHg，尿蛋白+++，可见颗粒管型，伴有全身浮肿和头疼，自然分娩后，血压降至128/75mmHg，说明基础血压不高，符合妊高症的特点。
37、女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是：1分
A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
B.降压利尿
C.治疗4天无好转行剖宫产术
D.促宫颈成熟
E.治疗同时立即剖宫产
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据该孕妇表现，妊娠38周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过36周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产。
38、G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是1分
A.因胎膜早破，抬高床尾
B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩
C.等待自然分娩
D.剖宫产
E.静点缩宫素引产
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。孕妇和胎儿体征正常，等待自然分娩。
39、初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm。应诊断为1分
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm/小时，即为活跃期延缓。
40、初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm。此时应诊断为1分
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm/小时，即为活跃期延缓。
41、初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是1分
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
42、临产的重要标志是1分
A.见红、破膜、规律宫缩
B.见红、规律宫缩、宫口扩张不明显
C.见红、胎先露下降、尿频
D.规律宫缩、破膜、伴有见红
E.规律宫缩逐渐增强、伴随宫口进行性扩张和胎先露下降
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
43、临产后子宫收缩特点，下列哪项不正确1分
A.节律性
B.对称性
C.极性
D.缩复作用
E.持续性
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临产后子宫收缩特点有节律性、对称性、极性、缩复作用。
44、孕妇，G1P0，孕38周。骨盆外测量髂前上棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6.5cm，肛检骶骨弯曲度好，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹容1+指，估计胎儿体重3000g,胎头浮，胎心142次/分。正常初产妇胎头衔接多数发生于预产期前1分
A.1～2天
B.2～3天
C.1周内
D.2～3周
E.临产时
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
正常初产妇胎头衔接多数发生于预产期前2～3周
45、初产妇，孕40周，宫口开全1小时40分，胎头“+3”，胎心率110次/分，应采取的处理是1分
A.会阴侧切术
B.产钳术
C.剖宫产术
D.自然分娩
E.静脉滴注缩宫素
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎心率下降，提示胎儿宫内缺氧，应使用产钳助产
46、产妇，30岁。妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。若产后4天，该产妇腹痛、寒战，体温高达39℃，脉搏120次/分，血压60/40mmHg，血象：血细胞12×109/L，中性0.98。体检：下腹部压痛、反跳痛，恶露量不多，恶臭。最可能的诊断是1分
A.心力衰竭
B.出血性休克
C.感染性休克
D.DIC
E.酸中毒
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥感染开始时，常常先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应，却很少有全身性反应。如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外，体温可升高至38℃左右，恶露增多且有臭味，如果治疗及时，且身体抵抗力强，感染可局限于该部位，并且逐渐消退。如果细菌毒性大，身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40℃，有时下腹部痛并不明显，恶露量不多，也无臭味。如果炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛。如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这
47、产妇，30岁。妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。若产后4天，该产妇腹痛、寒战，体温高达39℃，脉搏120次/分，血压60/40mmHg，血象：血细胞12×109/L，中性0.98。体检：下腹部压痛、反跳痛，恶露量不多，恶臭。下列处理哪项不必要1分
A.抗感染
B.积极抢救休克
C.支持疗法
D.肾上腺皮质激素
E.积极治疗无效行子宫切除
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥感染性休克应首先积极抢救休克，采用支持疗法纠正电解质紊乱，联合抗感染治疗以控制感染。治疗无效的情况下可行子宫切除术。
48、初产妇，25岁，妊娠41周，规则阵痛15小时，向下屏气已2小时，外阴可见胎头。阴道检查：宫口开全，矢状缝在右斜径上，小囟门在7～8点处，儿头骨质部在S=O。胎心146次／分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是1分
A.手法转位，产钳助产
B.胎头吸引器转位及牵引术
C.阴道检查，试手转胎位胎头仍不下降即剖宫产
D.缩宫素加强宫缩
E.短期观察
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解应用题，考核对产程的处理。有较高的错误率。本题给出的迷惑条件较多，如外阴见儿头，胎位不好，宫缩欠佳等，易错选“手法转位，产钳助产”、“胎头吸引器转位及牵引术”或“缩宫素加强宫缩”。本题中关键之处在于骨质部在S=O，外阴所见儿头实为产瘤。这种情况表明胎头难以下降，可能与枕后位有关，但更可能是头盆不称，根本无从阴道分娩，阴道检查了解骨盆情况，试转胎头，如无效应及时剖宫产。
49、初产妇，27岁，妊娠足月腹阵胀12小时，昨晚未入睡，精神欠佳。今日来院就诊，骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20s/(7～10)min，宫口1cm，先露S-1，胎膜未破。应首以下哪项措施1分
A.剖宫产
B.肌注哌替啶100mg
C.缩宫素点滴
D.人工破膜加缩宫素点滴
E.暂顺其自然
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察处理。错误率较高。常见错误为选“缩宫素点滴”或“人工破膜加缩宫素点滴”。易选“缩宫素点滴”者认为宫缩欠佳，予缩宫素加强宫缩。选“人工破膜加缩宫素点滴”者认为用缩宫素联合人工破膜加强宫缩。以上两者都忽视了患者长时间休息不好，强行引产产妇过于疲劳容易宫缩乏力等，引产失败率也高。剖宫产，此时尚无剖宫产指征，处理过于积极。如患者情况无特殊此时可顺其自然，但现患者精神欠佳，已宫缩12小时，宫缩乏力，应给予处理。正确答案给予哌替啶让患者得到充分休息恢复体力。答题要点：要全面评
50、初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25s/(6～7)min，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，S-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确1分
A.静点缩宫素
B.人工破膜
C.人工破膜后静点缩宫素
D.剖宫产
E.顺其自然
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道临床应用题，考查异常骨盆分娩方式的选择。错误率不高。此题迷惑之处在于宫缩较差，胎心好，宫口已开大，易错认为可以阴道分娩而错选静点缩宫素、人工破膜或人工破膜后静点缩宫素，本题的关键在于跨耻征阳性，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。对策：复习时正确理跨耻征的概念，做题时应抓住关键条件。
51、初产妇，足月临产已18小时，胎心好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，S+1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹二横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是1分
A.入口狭窄
B.头盆不称
C.出口狭窄
D.中骨盆狭窄
E.枕后位
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解应用题，考查骨盆异常的判断及对分娩的影响。错误率高。常见错误为选头盆不称或枕后位。易选项头盆不称，过于笼统。枕后位，可引起产程停滞，但在此例骨盆异常是根本的，也是引起枕后位的原因。最佳答案选中骨盆狭窄。人口狭窄，此时头已深入盆，明显不对。出口狭窄，此时头尚未到出口，亦明显不对。答题要点：①明白阴道检查的结果，枕后位以及中骨盆狭窄；②理解中骨盆狭窄是根本的。
52、晚期产后出血的治疗中，哪项是错误的1分
A.阴道大量出血，立即行子宫全切术
B.少量或中等量子宫出血给予足量广谱抗生素、宫缩药等治疗
C.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留行刮宫术
D.产后滋养细胞肿瘤可行化疗术
E.大量出血者应备血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对阴道大量出血者的处理：(1)保守治疗：首选。补液，抗炎，止血，纠正贫血，改善全身状况，部分裂开的切口有可能愈合。(2)手术：若裂开的切口周围组织血运较好，可行扩创清除坏死组织，形成新鲜创面重新缝合；若剖腹探查时发现子宫切口糜烂，组织脆，提拉宫底时下段横切口自行裂开，上下段分离，则应果断行全子宫切除术同时抗炎、输血、纠正休克。
53、孕37周初孕妇，24岁，来门诊检查，主诉1周前有少量阴道流血，未做处理，自行停止，昨晚阴道再次出血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压105/68mmHg(14/9kPa)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是1分
A.输液+止血药物
B.给氧纠正胎儿窘迫
C.剖宫产
D.期待疗法
E.行足牵引压迫胎盘止血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考虑为胎盘早剥，应行剖宫产。
54、产妇，29岁。G1P0，38周妊娠，规律宫缩2小时入院。单臀位，估计胎儿体重3000g，骨盆外测量正常。该产妇经阴道分娩以下哪项处理是错误的1分
A.持续胎心监护
B.严密观察产程进展
C.阴道口见到胎臀时，需用手掌堵住阴道口，待软产道充分扩张后才让胎臀娩出
D.在堵的过程中每隔10～15分钟听胎心1次
E.脐部娩出后，应在10分钟内娩出胎头
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在8分钟内结束分娩，以免因脐带受压而致死产。这里的脐部指的是肚脐部位。
55、患者，妊娠40周，规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及圆而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是1分
A.肩右前位
B.肩右后位
C.肩右横位
D.肩左前位
E.肩左后位
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
先露部胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈，易发生宫缩乏力；胎肩对宫颈压力不均，易发生胎膜早破。破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随着宫缩加强，胎肩及胸廓一部分挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性（或称忽略性）肩先露。肩胛骨朝向母体前（后）方决定肩前（后）位。如胎头在母体右侧，肩胛骨朝向后方，则为肩右后位。胎手若脱出阴道口外，可用握手法，检查者只能与胎儿同侧手相握。据以上特征判断为肩右后位。
56、36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为1分
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。
57、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压8～50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是1分
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎位不清、胎心消失。
58、胎盘剥离的征象是1分
A.子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上
B.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
C.阴道少量出血
D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回
E.以上都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎盘剥离的征象是子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道外的脐带向外脱出；按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。
59、女性，28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检：血压80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如6周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。正确的首选处理方案是1分
A.准备行剖腹探查术
B.边抗休克边清官
C.给予大剂量止血药治疗
D.立即抗休克，待休克好转行清宫术
E.行急诊B超进一步明确出血原因
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克。所以应积极抗休克处理，种措施可同时进行。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U，并争取给病人输血。与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出血往往停止。
60、妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确1分
A.前置胎盘出血多时，可点滴缩宫素
B.胎盘早剥休克时先纠正体克，再手术
C.轻型胎盘早剥可人工破膜静滴缩宫素
D.轻型胎盘早剥应立即行剖宫产
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解运用题，考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选“胎盘早剥休克时先纠正体克，再手术”，可能是常规认为须先抗休克治疗。要点：①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠，以免贻误病情、危及婴儿生命；②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴缩宫素引产，试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征，若病情恶化，有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时，应及时剖宫产终止妊娠，而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。
61、使用宫缩药不当可致1分
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘嵌顿
C.胎盘粘连
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缩宫素使用不当可致胎盘嵌顿。
62、双胎妊娠最常见的并发症错误的是1分
A.胎膜早破，脐带脱垂
B.产程延长，产后出血
C.产褥感染
D.胎头交锁
E.胎盘功能不全
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
分娩期双胎分娩时出现的异常情况较多，常见的有产程延长，胎膜早破及脐带脱垂，胎位异常，胎盘早剥，胎头交锁及胎头碰撞，产后出血及产褥感染。
63、28岁初孕妇，36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH>7.0，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600g。以下处理错误的是1分
A.卧床休息，置消毒会阴垫
B.破膜12小时给予抗生素
C.破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静脉滴注
D.注意羊水性状，观察胎心音变化
E.予硫酸镁静脉滴注以抑制宫缩，保胎治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题目描述应诊断为胎膜早破，应绝对卧床休息，平卧位或侧卧位抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等。定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况；定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。孕龄超过37周或36周，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产。
64、25岁初产妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面下3cm，应选择何种处理方法1分
A.立即剖宫产
B.左侧、卧位
C.继续观察胎心音变化
D.无需特殊处理
E.吸氧同时尽快阴道助产
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题目描述应诊断为急性胎儿窘迫，应尽快终止妊娠，若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。
65、某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为1分
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
66、初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。首选的处理方法是1分
A.立即剖宫产
B.立即会阴侧切
C.静脉滴注缩宫素
D.吸氧、左侧卧位
E.无需特殊处理
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(10升/分，面罩供氧)，每30分钟停5～10分钟，进入到第二产程时可持续吸氧。通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。
67、孕妇，28岁，42周入院待产。检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，胎位LOA．胎心136次/分，下列哪项表示胎盘功能不足1分
A.12小时胎动数≥20次
B.B超羊水池最大直径≥3cm
C.血清胎盘生乳素≥4mg/L
D.NST试验有反应型
E.OCT试验胎心出现连续晚期减速
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
OCT阳性表现为多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速；胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速，提示胎盘功能不足。
68、女性，26岁。妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性，于妊娠17周时感胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊就诊。宫底平脐，未闻及胎心，B超复查未见胎心搏动和胎动。临床诊断是1分
A.过期流产
B.习惯性流产
C.完全流产
D.死产
E.葡萄胎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过期流产，即稽留流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未阐及胎心。
69、患者女，30岁。停经40天，阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余（-）。尿妊娠试验(+)，B超检查示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm×3.5cm×2.0cm)，应如何处理1分
A.化疗
B.中医治疗
C.暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查
D.腹腔镜下手术
E.剖腹探查，切除右附件
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考核异位妊娠的治疗原则，常见错误为选剖腹探查，切除右附件。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女，而经腹腔镜进行手术，可减少粘连，效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证，其中输卵管妊娠直径不超过3cm。因此，腹腔镜下手术处理更好。
70、输卵管妊娠的子宫内膜可见MS反应，是由哪些激素过度刺激形成的1分
A.β-HCG，孕酮
B.HPL，β-HCG
C.雌激素，孕激素
D.雌激素，β-HCG
E.FSH，HPL
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常见错误为选“β-HCG，孕酮”。β-HCG是妊娠时的一种特有激素，易于混淆正确的答案。实际上β-HCG是绒毛膜促性腺激素，最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜A/S反应。
71、28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日．突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。最可能的诊断应是1分
A.流产
B.输卵管妊娠破裂型
C.急性输卵管炎
D.黄体破裂
E.卵巢囊肿扭转
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腹痛、停经、阴道不规则流血为输卵管妊娠主要临床表现。
72、28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日．突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。对确诊最有帮助的检查应是1分
A.血常规
B.尿胰淀粉酶
C.血β-HCG
D.诊断性刮宫
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
输卵管妊娠破裂型患者β-HCG值呈低度增高。
73、卵子自卵巢排出后，正常受精部位在1分
A.输卵管峡部
B.输卵管峡部与壶腹部连接处
C.输卵管伞部
D.输卵管间质部
E.子宫腔
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
卵子从卵巢排出进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。
74、晚期囊胚透明带消失以后，相当于受精后第几日开始着床1分
A.2～3d
B.4～5d
C.6～7d
D.8～9d
E.10～11d
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道记忆题，考核学生对受精后着床的认识。错误率较高。常见错误为选“4～5d”或“8～9d”。要点：①受精后2～3d，受精卵向宫腔方向移动，形成早期胚囊；②受精后4～5d，进入宫腔形成晚期胚囊；⑧约在受精后6～7d，晚期胚囊透明带消失后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。
75、妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为1分
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
76、女性，24岁。已婚，来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查不恰当1分
A.基础体温
B.腹部X线摄片
C.妊娠试验
D.黄体酮试验
E.B型超声波检查
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验阴性，B型超声波检查可见胎囊。
77、女性，25岁。已婚，既往月经正常，月经过期7天前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对确诊最有帮助1分
A.B超检查
B.酶联免疫法测定β-HCG
C.基础体温
D.宫颈黏液涂片镜检
E.孕酮撤退试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
酶联免疫法测定β-HCG对诊断妊娠有极高的特异性，很少出现假阳性。
78、关于中期妊娠的诊断与监护，下列哪项是错误的1分
A.从孕早期至孕中期，胎动逐渐增多
B.从孕18～20周孕妇自觉胎动
C.孕20周左右利用听诊器能听到胎心音
D.孕30周可经腹壁触及宫内胎体
E.孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。
79、女性，24岁。停经3个月就诊。平日月经规律，周期28天，末次月经2009年8月9日。其预产期为1分
A.2010年5月18日
B.2010年6月16日
C.2010年5月16日
D.2011年1月6日
E.2010年6月2日
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
将末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7，即为预产期。
80、下列哪项不是肛诊的内容1分
A.胎方位
B.先露高低
C.是否破膜
D.宫口开大情况
E.宫缩强度
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。
81、足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5cm，先露部为头S一2，大囟门位于11点，小囟门位于5点，下述胎位哪项是最正确的1分
A.枕左前位
B.枕左后位
C.枕右前位
D.枕右后位
E.高直后位
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题目描述为胎先露，枕左前位。
82、初产妇，40周妊娠，临产12小时人院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3200g，宫口开大5cm，羊膜囊突，头先露-1，宫缩40～50秒/3～4分，中等强度，胎心率基线130次/分。若复查肛检：大囟门位于7点，小囟门位于2点。其胎方位是1分
A.枕右前位
B.枕右后位
C.枕左前位
D.枕左后位
E.高直后位
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
据题目肛检描述，胎方位应为枕左后位。
83、妊娠子宫颈的变化，下列哪项是错误的1分
A.妊娠早期宫颈肥大
B.宫颈呈紫蓝色，并变软
C.接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张
D.宫颈鳞柱上皮交接部内移，出现假性糜烂
E.宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌形成黏液栓
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫颈于妊娠早期，牯膜充血及组织水肿，致使外观肥大、紫蓝色及变软，接近临产时宫颈管变短，并出现轻度扩张
84、关于妊娠期外阴、阴道的变化，下列哪项不正确1分
A.外阴部充血，皮肤增厚
B.阴道脱落细胞增加，分泌物增多呈白色糊状
C.阴道pH降低，有利于致病菌生长而易感染
D.阴道黏膜充血、水肿呈紫蓝色，皱襞增加，伸展性增加
E.大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物PH值降低，不利于一般致病苗生长，有利于防止感染。
85、下列哪项不是妊娠期正常乳房变化1分
A.乳房增大，充血明显
B.乳头增大变黑，易勃起
C.乳房较坚硬，可触及肿块，是乳汁淤积所致
D.孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛，浅静脉明显可见
E.乳晕变黑，外围有散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备。但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。
86、关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的1分
A.妊娠期处于高凝状态
B.妊娠期出现血液稀释
C.孕妇红细胞沉降率减慢
D.妊娠期间纤溶活性降低
E.妊娠期血容量增加，于32～34周达高峰
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%，改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快。
87、关于妊娠期循环系统的生理改变，下列哪项是错误的1分
A.孕妇心电图常出现电轴左偏
B.多数孕妇心尖区可闻及1/6～2/6级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失
C.妊娠32周时心排血量达高峰
D.孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少，心排血量随之而减少使血压下降，称仰卧位低血压
E.孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在多数孕妇的心尖区可听及I～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。
88、有关妊娠期凝血因子的变化，下述哪项是错误的1分
A.血小板计数增加
B.红细胞沉降率增加
C.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加
D.凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低
E.血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、X增加，血小板数无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%，红细胞沉降率加快。
89、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位1分
A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B.合体滋养细胞
C.胎儿肾上腺和胎儿肝
D.胎膜
E.脐带血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶
90、正常妊娠24周末，子宫底高度在1分
A.脐下2指
B.脐下1指
C.平脐
D.脐上1指
E.脐上2指
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
正常妊娠24周末，手测子宫底高度在脐上1指
91、初孕妇于妊娠几周开始自觉胎动1分
A.6～8周
B.9～10周
C.10～12周
D.13～16周
E.18～20周
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
初孕妇于妊娠约20周开始自觉胎动。
92、女性，30岁。孕34周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化1分
A.心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音
B.心率加速而有心悸感
C.妊娠晚期轻度气短、气喘
D.心脏听诊有舒张期杂音
E.心浊音界轻微扩大
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏听诊有舒张期杂音考虑存在器质性心脏病不属于妊娠生理变化。妊娠期心血管系统改变：心脏位置因增大的子宫上推横膈而上移，血容量逐渐增加。心肌有轻度肥厚。心浊音界的左缘比正常略大。心率自孕8～10周开始增快，至34～36周达高峰，以后渐降。妊娠期呼吸系统改变：孕妇对氧的需要量及二氧化碳的排泄量增加，使肺的负担加重，妊娠后期增大的子宫使膈肌活动受限，故孕妇呼吸比较急促。
93、女性，34岁。二胎，孕30周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染1周，无其他不适，血压120/80mmHg，第1胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。化验ALT40U。下列诊断哪种可能性大1分
A.妊娠高血压综合征致肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.妊娠期药物性肝损害
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临床表现为全身瘙痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。病人一般状态好，无消化道症状。因梗阻性黄疸表现，血清直接胆红素升高。多不超过102.6umoL/L。ALT正常或轻度升高。早期诊断依赖于血清胆酸测定，正常时≤0.5umoL/L，患本病时明显升高。
94、女性，34岁。二胎，孕30周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染1周，无其他不适，血压120/80mmHg，第1胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。化验ALT40U。下列哪项检验有助于明确诊断1分
A.血清总胆红素+1分钟胆红素
B.血胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆酸
E.麝香草酚浊度试验
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
早期诊断依赖于血清胆酸测定，正常时≤0.5umoL/L，患本病时明显升高。
95、G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿(＋＋)，尿蛋白(＋)。本例诊断为1分
A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.先兆子痫
D.子痫
E.妊娠合并原发性高血压
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。
96、孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是1分
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，提示胎儿窘迫，这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
97、28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3．5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是1分
A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注
B.立即肌注冬眠合剂半量
C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注
D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
E.静注速尿40mg
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。
98、初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是1分
A.中度妊高征
B.先兆子痫
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。先兆子痫为在高血压和蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、恶心等症状。根据该患者表现，符合该病的诊断。
99、来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是1分
A.全血黏度比值和血浆粘度比值
B.测定红细胞压积
C.眼底检查
D.测定血谷丙转氨酶值
E.测定尿雌激素/肌酐值
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠高血压综合征主要病理改变为全身小动脉痉挛，视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况，故眼底改变是反映妊高压征严重程度的一项重要指标，故对于妊高征患者可做此检查。
100、妊娠高血压综合征基本病理变化中最重要的是1分
A.肝被膜下出血
B.全身小动脉痉挛
C.水钠潴留
D.胎盘绒毛退行性变
E.弥散性血管内凝血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。
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