考生考试记录
.考前练习（传染病2）
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1、焦痂和溃疡见于1分
A.恙虫病
B.败血症
C.钩端螺旋体病
D.登革热
E.流行性血热
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
2、血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多，血小板减少多见于1分
A.恙虫病
B.败血症
C.钩端螺旋体病
D.登革热
E.流行性血热
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
3、腓肠肌压痛见于1分
A.恙虫病
B.败血症
C.钩端螺旋体病
D.登革热
E.流行性血热
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。
4、血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于1分
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.肠结核
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点。
5、高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于1分
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.肠结核
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，说明对细菌性食物中毒与霍乱的临床表现和实验室检查区别不熟悉，霍乱一般无发热，吐泻严重，米泔水样便，为无痛性腹泻。
6、起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样多见于1分
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.肠结核
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”、“霍乱”、“急性菌痢”，说明对急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病缓慢，多不发热，少有毒血症症状，腹痛轻，多为右下腹压痛，大便量多，有腥臭，为暗红色果酱样血便。要点血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于急性菌痢。高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于细菌性食物中毒。起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样，多见于急性阿米巴痢疾。
7、引起疟疾远期复发的是1分
A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.裂殖体
D.配子体
E.囊合子
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“配子体”，说明对疟疾复发的机制不熟悉。
8、引起疟疾临床发作的是1分
A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.裂殖体
D.配子体
E.囊合子
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“速发型子孢子”、“迟发型子孢子”、“配子体”，说明对疟疾的发病机制不熟悉。
9、引起疟疾传播的是1分
A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.裂殖体
D.配子体
E.囊合子
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
记忆题。考核学生对疟疾发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“裂殖体”，说明对疟原虫生活史不了解。要点裂殖体在：RBC内发育并使。RBC破裂引起疟疾的临床症状，迟发型子孢子是引起疟疾远期复发的原因。患者血中配子体被蚊子吸取后引起疟疾传播。
10、杀灭各种疟原虫速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用的药物是1分
A.氯喹
B.伯氨喹
C.乙胺嘧啶
D.吡喹酮
E.奎宁
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
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记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“氯喹”，说明对乙胺嘧啶药理作用不熟悉。
11、对RBC内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的药物是1分
A.氯喹
B.伯氨喹
C.乙胺嘧啶
D.吡喹酮
E.奎宁
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
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记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“伯氨喹”，说明对氯喹药理作用不熟悉。
12、能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是1分
A.氯喹
B.伯氨喹
C.乙胺嘧啶
D.吡喹酮
E.奎宁
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
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记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。
13、粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。多见于1分
A.阿米巴痢疾
B.霍乱
C.急性血吸虫病
D.隐孢子虫病
E.伤寒
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
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理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“隐孢子虫病”，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血。
14、粪便呈米泔水样或洗肉水样血便，无粪质，间少许黏液。多见于1分
A.阿米巴痢疾
B.霍乱
C.急性血吸虫病
D.隐孢子虫病
E.伤寒
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
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理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“急性血吸虫病”，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便。
15、粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于1分
A.阿米巴痢疾
B.霍乱
C.急性血吸虫病
D.隐孢子虫病
E.伤寒
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
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理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“阿米巴痢疾”，阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。
16、登革热1分
A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，血小板减少
E.红细胞减少
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
17、流行性出血热1分
A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，m小板减少
E.红细胞减少
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
18、伤寒1分
A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，m小板减少
E.红细胞减少
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
19、传染性单核细胞增多症1分
A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，m小板减少
E.红细胞减少
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
20、黑热病1分
A.白细胞增加，有异型淋巴细胞
B.全血细胞减少
C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少
D.白细胞减少，m小板减少
E.红细胞减少
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。
21、对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是1分
A.大便直接涂片
B.免疫学检查
C.直肠黏膜活组织检查
D.嗜酸性粒细胞计数
E.大便毛蚴孵化
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上．操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。
22、发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是1分
A.大便直接涂片
B.免疫学检查
C.直肠黏膜活组织检查
D.嗜酸性粒细胞计数
E.大便毛蚴孵化
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：“大便直接涂片”主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；均应复习血吸虫病实验室诊断部分。直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。
23、对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高的是1分
A.大便直接涂片
B.免疫学检查
C.直肠黏膜活组织检查
D.嗜酸性粒细胞计数
E.大便毛蚴孵化
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：选答“直肠黏膜活组织检查”主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具备一定条件；选答“大便毛蚴孵化”主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。大便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。
24、血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于1分
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.华支睾吸虫病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
25、血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于1分
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.华支睾吸虫病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
26、起病急，高热．腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于1分
A.急性阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性菌痢
E.华支睾吸虫病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，但“霍乱”无发热，无腹痛，应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。
27、患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是1分
A.急性胆道感染
B.钩体病
C.恙虫病
D.病毒性肝炎
E.败血症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：第选答“钩体病”，说明对病毒性肝炎与“钩体病”的临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛．WBC升高，肾损害等临床表现；②选答“恙虫病”，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。
28、患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是1分
A.B型超声检查
B.钩体凝溶试验
C.外斐反应
D.肝炎病毒标志物检测
E.血培养
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。
29、患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是1分
A.肥达反应
B.外斐反应
C.肝功能检查
D.肝炎病毒标志物检查
E.肝B型超声检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断能力。预测错误率不高。常见错误：①选答“肥达反应”，是由于学生认为此病例诊断为伤寒的可能性大，因此选择“肥达反应”，实际上本病例最可能的诊断是急性病毒性肝炎；②选答“肝功能检查”，说明对“明确诊断”理解错误。肝功能检查虽然有助于该病例的诊断，但对于明确诊断条件是不够的，必须有病原学的依据。
30、患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。最重要的治疗措施是1分
A.应用头孢他啶
B.护肝治疗
C.应用多西环素
D.应用拉米夫定
E.应用利巴韦林
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、“应用利巴韦林”，两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药，只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药（主要用于扰素）。
31、患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012/L。预防本病的主要措施是1分
A.隔离病人
B.对病人的分泌物作消毒
C.注射菌苗
D.注射抗毒素
E.药物预防
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“对病人的分泌物作消毒”，说明对急性肝炎（本例可能是甲型肝炎）的预防，特别是传染源的管理不熟悉。本例的症状、体征及实验室检查均较符合急性病毒性肝炎的诊断，因此要明确诊断必须进行肝炎病毒标志物检查。急性肝炎的治疗以护肝为主。预防本病主要是隔离病人。
32、患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软，四肢稍凉。血WBC6.0×109/L，血Na＋128mmol/L，血K＋3.6mmol/L。本病例最可能的病原体是1分
A.产毒性大肠杆菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.轮状病毒
D.金黄色葡萄球菌
E.空肠弯曲菌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解、记忆、判断题。考学生对人轮状病毒感染临床表现的认识程度。预测错误率较高。常见错误：①选答“金黄色葡萄球菌”，说明对轮状病毒肠炎与金黄色葡萄球菌性肠炎的临床表现区别不熟悉；②选答“空肠弯曲菌”，说明对轮状病毒肠炎与空肠弯曲菌肠炎的临床表现区别认识不够。细菌性腹泻大多数具有脓血便或黏液便，人轮状病毒感染大多表现为黄色稀水样便，易引起脱水及电解质失衡。
33、患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软，四肢稍凉。血WBC6.0×109/L，血Na＋128mmol/L，血K＋3.6mmol/L。治疗措施应除外1分
A.给予口服补液盐
B.给予静脉补液
C.纠正电解质失衡
D.静脉给予5%碳酸氢钠
E.降温
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解、记忆、判断题。考学生对人轮状病毒感染和水、电解质、酸碱失衡处理的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：选答“给予静脉补液”，幼儿腹泻应密切关注腹泻的次数及失水的情况，严重失水、电解质紊乱常常是导致患儿死亡的主要原因。本例患儿已出现精神萎靡，尿少，前囟、眼窝凹陷，哭泪少，四肢稍凉，血Na＋128mmo1/L，已达到中度低渗性失水的标准。对中重度脱水者应静脉补液。脱水与电解质紊乱是影响幼儿轮状病毒腹泻预后的主要因素，及时补液及纠正电解质失衡至关重要，对于中度及以上程度的失水，口服补液已不能满足病情需要。且由于轮状病毒对肠黏膜上皮细胞的损伤作用，肠黏膜分泌增加而吸收减少以及渗透性腹泻的作用，口服补液也难以达到效果。
34、患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。该病例最可能诊断1分
A.麻疹
B.风疹
C.传染性单核细胞增多症
D.猩红热
E.幼儿急疹
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆、判断题。考学生对风疹临床表现、实验室检查和诊断的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：①选答“麻疹”，说明对风疹和麻疹临床表现的区别不熟悉。风疹皮疹特点为细小色淡，可在发热的第1天出现，全身症状轻微；而麻疹为大小不等的斑丘疹，逐渐弥漫全身，多在发热的第3～4天出现，全身症状多较严重；②选答“猩红热”，猩红热皮疹多在发热第2天出现，容易错选，但猩红热的典型皮疹为弥漫充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，月猩红热全身症状多较重，咽部症状明显．局部充血，并可覆有脓性分泌物，不难鉴别。
35、患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。对本例有较大诊断意义的检查血常规1分
A.凝血时间测定
B.血培养
C.血凝抑制法测患者血清中风疹病毒的抗体效价
D.嗜异凝集试验
E.鼻咽部分泌物涂片找多核巨细胞
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆、判断题。考学生对风疹临床表现、实验室检查和诊断的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：选答“嗜异凝集试验”，嗜异凝集试验常用于检测EB病毒感染，而确诊风疹应依靠从细胞培养中分离到风疹病毒，但难以在临床广泛应用。临床多采用血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体，若抗体滴度显著升高或前后2次效价升高4倍以上，有助于临床诊断。要点风疹皮疹特点为细小色淡，多在发热的第1天出现，全身症状轻微。血凝抑制法或补体结合试验检测患者血清中风疹病毒的抗体滴度有助于临床诊断。
36、患者，27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为94.1×109/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。该病例的诊断最可能是1分
A.伤寒
B.登革热
C.麻疹
D.败血症
E.流行性出血热
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答“伤寒”，患者有发热及白细胞数不高，但无神经中毒症状，肝脾不大，无玫瑰疹，故不支持伤寒，应复习伤寒的临床表现与周围血液细胞检查：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。
37、患者，27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为94.1×109/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。有助于明确诊断的检查是1分
A.作血清肥达反应
B.检测血清中抗登革病毒的IgM抗体
C.检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体
D.血液培养细菌
E.检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答“作血清肥达反应”，“血清肥达反应”是有助于伤寒诊断的实验室检查，错选说明对登革热的诊断不熟悉，或对登革热与伤寒、麻疹、败血症和流行性出血热的实验室特异性抗体或病原学检查不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。
38、患者，27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39.6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为5.3×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为94.1×109/L，发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗1分
A.用小量退热药降低体温
B.用冰敷作物理降温
C.应用α-干扰素
D.适当静脉补充液体
E.卧床休息
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答“用小量退热药降低体温”是治疗登革热患者高热的方法，应复习登革热的治疗。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用小量退热药、冰敷降低体温。
39、患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压110/70mmHg。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征（＋）。本例最可能的诊断是1分
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性肺炎
D.中毒性菌痢
E.脑型疟疾
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
若答“流行性脑脊髓膜炎”，说明未掌握流行性脑脊髓膜炎可有皮肤淤点及休克的表现。若答“中毒性菌痢”，说明未注意中毒性菌痢起病急骤的特点。乙型脑炎急性起病且无皮肤淤点及休克的表现。
40、患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压110/70mmHg。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征（＋）。最需要排除的疾病是1分
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性肺炎
D.中毒性菌痢
E.脑型疟疾
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考察对乙型脑炎鉴别诊断的知识。乙型脑炎患者最需要排除的疾病是中毒性菌痢。中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型。临床上起病急骤，表现为高热、意识障碍、抽搐。若不及时治疗，病情继续发展，可出现休克、昏迷。但本例患者因有“两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝”的表现，提示患者有颅内高压及脑疝的可能。
41、患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压110/70mmHg。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征（＋）。对于本例的诊治方案中，下列哪项是错误的1分
A.立即进行腰穿，取脑脊液检查常规、生化及病原菌
B.20%甘露醇及地塞米松静脉推注
C.酒精擦浴
D.亚冬眠疗法
E.呼吸兴奋剂
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、应用题。考学生对乙型脑炎诊治的综合知识，无其对腰穿的禁忌证的掌握。预测错误率不高。常见错误：选答“呼吸兴奋剂”，是因为病史中未提供呼吸衰竭的表现而认为不必使用呼吸兴奋剂。但本例患者因有“两瞳孔不等大，左＞右，光反应迟钝”的表现，提示患者有颅内高压及脑疝的可能，由于腰穿可能加重脑疝从而危及患者生命，所以在诊治中，对患者不能立即进行腰穿，而应立即使用甘露醇进行脱水治疗，并考虑同时使用地塞米松静脉推注。酒精擦浴，亚冬眠疗法及呼吸兴奋剂的使用，均可因为本例治疗需要而采用。要点腰穿的禁忌证包括脑疝形成。
42、患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。该病例的诊断最可能是1分
A.伤寒
B.登革热
C.钩端螺旋体病
D.败血症
E.流行性出血热
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆、应用题。重点考学生对流行性出血热的临床表现与实验室检查的认识，了解其对临床病例的判断能力。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，说明对流行性出血热与伤寒、登革热、钩端螺旋体病和败血症的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉；
43、患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。有助于明确诊断的检查是1分
A.作血清肥达反应
B.检测血清中登革病毒的IgM抗体
C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
D.血液培养细菌
E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆、应用题。重点考学生对流行性出血热的临床表现与实验室检查的认识，了解其对临床病例的判断能力。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，说明对流行性血热的诊断不熟悉，对流行性出血热与伤寒、钩端螺旋体病、败血症和登革热的实验室特异性抗体或病原学检查不熟悉，本题目强调的是明确诊断的检查，答案只能是检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体；
44、患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×109/L，尿蛋白＋＋＋。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗1分
A.用氨基糖苷类抗生素
B.用冰敷作物理降温
C.早期应用抗病毒治疗
D.适当静脉补充液体
E.呋塞米促进利尿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、记忆、应用题。重点考学生对流行性出血热的临床表现与实验室检查的认识，了解其对临床病例的判断能力。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，说明对流行性出血热的治疗不熟悉，特别是未注意氨基糖苷类抗生素的肾毒性作用。
45、患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是1分
A.头颅CT检查
B.肌电图检查
C.肥达反应
D.血液培养细菌
E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答“肌电图检查”、“肥达反应”、“血液培养细菌”，说明对流行性出血热的临床表现与周围血液细胞检查特点不熟悉，未能掌握流行性出血热IgM抗体作为确诊本病的实验室诊断方法。
46、患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。本例病原治疗原则是1分
A.不用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暂无病原治疗药物
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，对流行性出血热早期应用抗病毒治疗不熟悉。
47、患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。本病目前最紧急的治疗是1分
A.抗休克
B.脱水
C.强心
D.透析
E.降温
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答错误选项，流行性出血热低血压休克期最紧急的治疗是抗休克及保护重要器官功能。
48、患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6°C，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，NO.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白＋＋＋＋，血小板为7.3×109/L。目前病人不适宜下列哪项治疗措施1分
A.抗病毒治疗
B.抗休克治疗
C.庆大霉素抗感染治疗
D.透析治疗
E.预防DIC治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答其它错误选项，说明对氨基糖苷类肾损害的特点不熟悉。
49、患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为114.1×109/L．CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×109/L。该病例的诊断最可能是1分
A.伤寒
B.艾滋病
C.肺结核病
D.败血症
E.细菌性痢疾
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：①选答“伤寒”，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答“败血症”，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见：③选答“细菌性痢疾”，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。
50、患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为114.1×109/L．CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×109/L。有助于明确诊断的检查是1分
A.作血清肥达反应
B.检测血清中HIV抗体
C.检测血清中抗-PPD抗体
D.血液培养细菌
E.大便培养细菌
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答“作血清肥达反应”、“血液培养细菌”、“大便培养细菌”，说明对艾滋病的诊断不熟悉。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。
51、患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为114.1×109/L．CD4＋T淋巴细胞计数为0.4×109/L。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗1分
A.适当静脉补充液体
B.用冰敷作物理降温
C.应用利巴韦林（病毒唑）
D.应用胸腺肽
E.卧床休息
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：①选答“适当静脉补充液体”．对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；②选答“应用胸腺肽”，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。
52、患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8×109/L，分类计数N58%，红细胞为2×1012/L，血小板183×109/L。为及早诊断，最应行下列何种检查1分
A.血常规
B.头颅CT
C.用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体
D.脊柱正侧位X线片
E.肌电图
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答其它错误选项，说明对脊髓灰质炎的临床表现及特殊检查不熟悉，对疑似脊髓灰质炎者，对诊断最有帮助的检查为用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1～2年后，如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
53、患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8×109/L，分类计数N58%，红细胞为2×1012/L，血小板183×109/L。本病例的诊断最可能是1分
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：①选答“流行性乙型脑炎”，说明对脊髓灰质炎与流行性乙型脑炎的临床表现区别不熟悉，流行性乙型脑炎发热热型多为稽留热而无双峰热，典型病人有意识障碍、抽搐等表现；②选答“流行性脑脊髓膜炎”，说明对脊髓灰质炎与流行性脑脊髓膜炎临床表现的区别不熟悉，流行性脑脊髓膜炎以高热、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征为主要表现，外周血白细胞明显升高。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1～2年后，如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
54、患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8×109/L，分类计数N58%，红细胞为2×1012/L，血小板183×109/L。该病正确治疗应除外1分
A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复
B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
C.加强护理，防止并发症
D.将瘫痪肢体置于功能位．
E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：①选答“瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导”，加兰他敏和地巴唑具有促进神经肌肉的传导的作用，故在瘫痪停止后使用可促进病情的恢复；②选答“将瘫痪肢体置于功能位”，说明对脊髓灰质炎的治疗不熟悉；将瘫痪肢体置于功能位，避免刺激和受压是在瘫痪期对瘫痪的肢体护理措施之一。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断。检测脑脊髓液生化有助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强护理、对症治疗、防止并发症。病程1～2年后，如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正治疗。
55、患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为153.7×109/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。该病例的诊断最可能是1分
A.伤寒
B.登革热
C.地方性斑疹伤寒
D.猩红热
E.流行性出血热
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“伤寒”或“登革热”，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
56、患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为153.7×109/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。有助于明确诊断的检查是1分
A.血清肥达反应
B.检测血清中抗登革病毒的IgM抗体
C.外斐反应
D.咽拭子培养细菌
E.检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“血清肥达反应”或“检测血清中抗登革病毒的IgM抗体”，本例临床诊断以地方性斑疹伤寒可能性大，伤寒或登革热可能性小。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
57、患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53×109/L，红细胞为4.9×1012/L，血小板为153.7×109/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。下列哪种药物不宜用于本病例的治疗1分
A.氯霉素
B.四环素
C.多西环素
D.罗红霉素
E.青霉素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“罗红霉素”，罗红霉素对立克次体病有效，应复习地方性斑疹伤寒的病原学治疗内容。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
58、几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。1分
A.脊髓灰质炎
B.流行性乙型脑炎
C.肉毒中毒
D.格林-巴利综合征
E.病毒性脑炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解、记忆题。主要考核学生对肉毒中毒临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答“脊髓灰质炎”多发生于小儿，表现为发热、单侧肢体弛缓性麻痹；②选答“流行性乙型脑炎”、“病毒性脑炎”，两者为中枢神经系统感染性疾病，表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍。要点本病具有细菌性食物中毒的临床特征，进食未加热的罐头、火腿肠，临床表现为肌肉收缩运动障碍，无发热、腹泻，而神志清楚。符合肉毒中毒。
59、几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。应立即采取何种治疗措施1分
A.尽早给予多价抗毒血清
B.尽早给予抗生素
C.使用酸性溶液洗胃
D.对症治疗
E.清洁灌肠
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
道理解、记忆题。考核学生如何处理肉毒中毒。预测错误率不高。常见错误：①选答“尽早给予抗生素”，肉毒中毒是进食含肉毒毒素的食物所致；②选答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在碱性溶液中易被破坏；③选答“清洁灌肠”，清洁灌肠仅能减少毒素的进一步吸收，是治疗的其中一个方面。要点：尽早给予多价抗毒血清是治疗的关键措施。
60、患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。本病例的诊断应首先考虑1分
A.急性阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.急性血吸虫病
D.细菌性食物中毒
E.霍乱
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：错选“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸虫病”、“细菌性食物中毒”，说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉。
61、患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。进一步明确诊断应作哪项检查1分
A.粪便镜检找阿米巴
B.血吸虫毛蚴孵化
C.粪便培养致病菌
D.粪便培养霍乱弧菌
E.血培养细菌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：错选“粪便镜检找阿米巴”、“血吸虫毛蚴孵化”、“血培养细菌”，说明对菌痢的诊断不熟悉。
62、患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液白细胞数为12.1×109/L，红细胞为4.6×1012/L，血小板为191.1×109/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。对本例诊断有较大意义的实验室检查是1分
A.头颅CT检查
B.心电图检查
C.肥达反应
D.血液细菌培养
E.血清显微镜下凝集试验
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答其它错误选项，说明对钩端螺旋体病的临床表现、周围血液细胞以及肝肾功能检查特点不熟悉，未能掌握钩端螺旋体病的实用实验室诊断方法血清显微镜下凝集试验。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
63、患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。颈硬2指，克氏征（＋），挤压腓肠肌病人表情痛苦。周围血液白细胞数为12.1×109/L，红细胞为4.6×1012/L，血小板为191.1×109/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。对本例病原治疗高度敏感的抗生素1分
A.白霉素
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.青霉素
E.庆大霉素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答“磺胺嘧啶”或“庆大霉素”，说明对钩端螺旋体病的病原治疗选择青霉素不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
64、患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，脾于侧位肋下触及，肝于肋下1cm。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液白细胞数为12.1×109/L，红细胞为4.6×1012/L，血小板为191.1×109/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。本病最多见的致死原因是1分
A.肾衰竭
B.癫痫持续状态
C.心力衰竭
D.脑疝
E.肝功能衰竭
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答“肾衰竭”或“肝功能衰竭”，说明对钩端螺旋体病脑膜脑炎型的致死原因脑疝形成不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
65、患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液红细胞为4.6×1012/L，白细胞数为12.1×109/L，血小板为191.1×109/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清胆红素308μmol/L，Cr268μmol/L。如果病人出现血压升高，脉搏减缓，瞳孔不等大时，不适合的治疗措施是1分
A.静滴20%白蛋白
B.静滴20%甘露醇
C.静注呋呋塞米
D.静滴50%葡萄糖
E.静滴5%葡萄糖生理盐水
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误：选答“静滴20%白蛋白”或“静滴50%葡萄糖”，说明对降低颅内压的治疗不熟悉，降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂，而不宜使用等渗药物。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
66、患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。1分
A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.血培养细菌
D.血涂片找疟原虫
E.肥达反应
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“头颅CT检查”，患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现，血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
67、患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例可能性最小的诊断是1分
A.脑型疟疾
B.恙虫病
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答“恙虫病”，本题主要是恙虫病与阿米巴痢疾之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状；阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
68、患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物是1分
A.氯霉素
B.甲硝唑
C.利巴韦林
D.青蒿琥酯
E.吡喹酮
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答其它错误选项，说明诊断错，导致治疗错误。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
69、患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm．脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（＋），巴氏征（＋）。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病最多见的致死原因是1分
A.急性肾衰竭
B.心力衰竭
C.感染性休克
D.脑疝
E.脑出血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：选答其它错误选项，说明对脑型疟疾凶险认识不够，脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝，其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
70、慢性肝炎的原因不包括1分
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乙型、丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化。
71、流行地区甲型肝炎最常发生在1分
A.老年人
B.妇女
C.成年人
D.吸烟者
E.学龄前儿童
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲型肝炎感染后机体可产生较稳固的免疫力，在本病的高发地区，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗体，发病者以儿童居多。
72、肝肺综合征的表现不包括1分
A.慢性肝病的体征
B.呼吸困难、肺水肿
C.低氧血症
D.心源性哮喘
E.卧立呼吸
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝肺综合征（HPS），是在慢性肝病和/或门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张，气体交换障碍，动脉血氧合作用异常导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现。临床特征为排除原发心肺疾患后的三联征——基础肝脏病、肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍。HPS是终末期肝脏病的严重肺部并发症，临床上主要表现为呼吸困难和发绀。
73、下列与乙肝慢性化有关的是1分
A.DNA病毒
B.病毒产生前S蛋白
C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D.病毒反复感染
E.血清中存在anti-HBe
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乙肝慢性化因素：免疫功能低下者；既往有其它肝炎或肝病史者，或有并发病症者；急性或隐匿起病的无黄疸型肝炎患者比急性黄疸型肝炎患者；最初感染乙肝病毒时的患者年龄，新生儿感染乙肝病毒，约90%～95%要成为慢性携带者；其他因素。
74、乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外1分
A.病毒发生变异，导致免疫逃逸
B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
C.病毒基因整合于宿主基因组中
D.乙型肝炎病毒是血液体液传播
E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乙肝慢性化因素：免疫功能低下者；既往有其它肝炎或肝病史者，或有并发病症者；急性或隐匿起病的无黄疸型肝炎患者比急性黄疸型肝炎患者；最初感染乙肝病毒时的患者年龄，新生儿感染乙肝病毒，约90%～95%要成为慢性携带者；其他因素。
75、丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确1分
A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti-HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。
76、对重型肝炎的判断下列哪项最重要1分
A.ALT＞500U/L
B.总胆红素＞171umol/L
C.PTA＜40％
D.电解质紊乱
E.WBC15×109/L
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重型肝炎诊断：“三高一低”，即高度乏力、高度黄疸、高度食欲不振伴肠胀气；低PTA（PTA﹤40%）。
77、丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括1分
A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
B.常合并丁型肝炎病毒感染
C.病毒逃逸机体免疫攻击
D.病毒可感染免疫细胞
E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
丙型肝炎慢性化的原因包括：病毒基因易变异，病毒逃逸机体免疫攻击，病毒感染免疫细胞，机体抗HCV特异性免疫功能相对低下。
78、病毒性肝炎的临床类型不包括1分
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病毒性肝炎的临床类型：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎。
79、丙型肝炎的临床表现特点没有1分
A.常发生重型肝炎
B.肝炎症状相对较轻
C.慢性丙型肝炎最为常见
D.容易发展为肝炎肝硬化
E.与肝细胞肝癌密切相关
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
丙型肝炎的临床表现特点：以慢性丙型肝炎最常见，肝炎症状相对较轻，易发展为肝炎肝硬化，与肝细胞肝癌关系密切。
80、以下哪项不符合慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则1分
A.禁酒、避免劳累、适当休息
B.可用保肝、降酶、退黄药物
C.应用免疫调节药物
D.抗病毒治疗
E.注射乙肝疫苗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则1、休息2、高蛋白饮食3、抗病毒药物治疗4、免疫调节剂5、免疫抑制剂6、护肝7、中药。注射疫苗属于预防措施。
81、乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括1分
A.干扰素
B.护肝片
C.贺普丁
D.泛昔洛韦
E.某些中药
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗病毒药物主要包括α-干扰素，干扰素诱导剂，阿糖腺苷，无环鸟苷等。某些中药也具有抗病毒作用。
82、对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括1分
A.是一个艰难而长期的过程
B.可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
C.改善临床症状
D.抑制病毒复制
E.完全清除HBV，包括HBsAg
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗病毒治疗是各种治疗中的最重要的治疗，只有把病毒抑制甚至清除，才能解决肝细胞反复受损、肝炎反复活动，转氨酶反复升高的现象。但由于抗病毒治疗的艰巨性和医学局限性，目前尚无一种“药到病除”的药物能在较短时间内彻底清除病毒。慢乙肝表面抗原很难阴转，自然阴转率在1～3%，是需要长期治疗的。
83、重型肝炎的治疗中不宜1分
A.卧床休息，清淡饮食
B.稳定体内环境和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治并发症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重型肝炎应尽早抗病毒治疗，药物选择以核苷类药物为主，一般不主张使用干扰素。
84、下列属于肝硬化门脉高压表现的是1分
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾肿大
D.肝肿大
E.男性乳房发育
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝硬化门脉高压表现有：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
85、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用1分
A.25％硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。
86、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的1分
A.起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
淤胆型肝炎实验室检查呈“六高”现象：表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素(直接胆红素)升高为主（>70%）；碱性磷酸酶(ALP)升高；γ一谷氨酰转酞酶（1一GT）升高；胆固醇（CH）升高；胆汁酸（TBA）升高；β球蛋白升高。淤胆型肝炎具有梗阻性黄疸特征。
87、肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是1分
A.肝脏合成激素能力降低
B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C.肝脏对血管活性物质和雌激素灭活功能降低
D.门静脉高压
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，会出现蜘蛛痣和男性乳房发育。
88、下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的1分
A.发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
B.有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
C.是一种功能性肾衰
D.肝功能改善后肾功能恢复常比较困难
E.是肝病晚期的一种严重并发症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。该综合征在急性肝衰竭患者也可发生。肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变。肝肾综合征是重症肝病的严重并发症，常见于各种类型的失代偿肝硬化（特别是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，也可见于其他严重肝病，如暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌，妊娠脂肪肝等严重肝实质病变过程中，一旦发生，存活率很低、预后很差。
89、肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于1分
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.慢性迁延性肝炎
E.急性普通型肝炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性活动性肝炎的临床病理特点为肝细胞碎片状坏死或桥接坏死。
90、大肠埃希菌0157：H7株属于1分
A.肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
B.肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
C.肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
D.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
E.肠凝集性大肠埃希菌（EAEC）
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为157、26、111血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。
91、能代表病毒体的是病毒的1分
A.核酸
B.衣壳
C.核衣壳
D.包膜
E.刺突
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。核心和衣壳合称核心壳。
92、干扰素抗病毒感染的机制是1分
A.直接干扰病毒mRNA的转录
B.阻止病毒进入易感细胞
C.诱导细胞产生抗病毒蛋白
D.影响病毒装配
E.抑制病毒的释放
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。
93、下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确1分
A.含氮物质代谢障碍
B.抑制性神经递质积聚
C.水、电解质代谢紊乱
D.短链脂肪酸增多
E.芳香族氨基酸减少
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝性脑病的病理基础主要有含氮物质代谢障碍、抑制性神经递质积聚、水、电解质代谢紊乱、短链脂肪酸增多。
94、传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是1分
A.原始淋巴细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常单核细胞
D.异常淋巴细胞
E.正常熟小淋巴细胞
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对传染性单核细胞增多症有诊断价值的是异常淋巴细胞。
95、下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是1分
A.乙脑
B.麻疹
C.白喉
D.流脑
E.脊髓灰质炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
96、近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用1分
A.HAV-IgM
B.HAV-IgG
C.HAV-RNA
D.动物接种病毒分离
E.病人粪便中甲肝抗原
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。
97、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于1分
A.不同型疟疾混合感染
B.远期复发
C.近期复发
D.疟原虫产生耐药性
E.抗疟药已从体内排泄
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
疟疾复发：指疟疾初发患者的红内期疟原虫已被消灭，未经虫媒传染，经数周至年余，又出现疟疾发作。可能与休眠子被激活有关。
98、关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的1分
A.消灭传染源主要是灭鼠
B.患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫
C.切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地
D.在流行区野外工作者应作好个人防护
E.及时接种疫苗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
鼠类是主要传染源和贮存宿主，恙螨幼虫是本病传媒媒介。预防1、消灭传染源，即灭鼠。2、切断传播途径，铲除杂草，改造环境。
99、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断1分
A.大便悬滴法检查
B.大便碱性蛋白胨水培
C.大便涂片革兰染色
D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体
E.血培养找霍乱弧菌
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍乱的病原菌检查1、涂片染色2、悬滴检查3、制动试验4、增菌培养5、分离培养6、核酸检测。
100、流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的1分
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
流脑休克型的治疗：1、早期联合应用抗菌药物2、纠酸抗休克3、防治DIC4、肾上腺皮质激素5、保护重要脏器功能。
101、在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的1分
A.有一个中间宿主
B.有二个中间宿主
C.人是终宿主
D.受染的家畜是终宿主
E.在肠系膜下静脉中寄生产卵
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血吸虫的中间宿主是钉螺，最终宿主是人或受染的家畜。成虫在肠系膜下静脉中产卵。
102、抗休克的根本措施是1分
A.积极处理原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂，改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
处理原发病：是纠正休克的先决条件。
103、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是1分
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿。尿量能反映生命器官血液灌流。
104、下列哪项是胆道蛔虫症的特点1分
A.上腹钻顶样痛及反跳痛
B.上腹钻顶样痛但体征轻微
C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧
D.起病缓慢，多在进油腻食物后发作
E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人，或精神萎靡。体征：早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧张，与其他急腹症显著不同。晚期如出现肝、胆化脓性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征。
105、麻疹的隔离期为1分
A.至出疹后5天
B.从接触后1天至皮疹消退
C.接触后2周至皮疹消退
D.从出疹至皮疹消退
E.发疹前1天至出疹后3天
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
麻疹的隔离期为接触后2周至皮疹消退。
106、病毒性肝炎发展为慢性见于1分
A.甲型
B.丙型
C.戊型
D.己型
E.庚型
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
丙型肝炎易发展为慢性肝炎。
107、肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于1分
A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胆汁性肝硬化的病理变化以肝细胞出现羽毛状或网状坏死为特点。
108、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变1分
A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E.肝细胞再生和纤维化
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
门脉性肝硬化的病理变化：切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。
109、药物的急性毒性多损害1分
A.肝功能
B.肾功能
C.骨髓功能
D.神经系统功能
E.内分泌功能
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
药物的急性毒性多损伤神经系统功能。
110、霍乱弧菌最重要的致病物质是1分
A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍乱肠毒素是霍乱弧菌致病的最重要物质。
111、有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是1分
A.HBsAg
B.HBeAg
C.抗-HBs
D.抗-HBe
E.抗-HBc
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗-HBs阳性，提示注射过乙肝疫苗，有免疫力。
112、严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是1分
A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
严重肝功能障碍患者LCAT合成减少，可能导致血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低。
113、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为1分
A.轻型病例
B.隐性感染
C.恢复期病人
D.潜在性感染
E.健康携带者
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
114、流行性出血热具有特征性病理变化部位是1分
A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C.肝萎缩及脾肿大
D.右心室及间脑出血
E.大脑水肿及脑疝
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
流行性出血热的病理变化：皮肤、黏膜和各系统和组织器官有广泛充血、出血和水肿，严重者伴坏死灶形成。其中以肾髓质、右心房内膜、脑垂体前叶、肾上腺皮质最明显。
115、当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的1分
A.全身淋巴结可肿大
B.炎症反应强烈
C.炎症反应低下
D.病原体不易被消灭
E.胸腺退变及萎缩改变
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
艾滋病患者免疫功能存在缺陷，细菌入侵后全身淋巴结可肿大，炎症反应低下，病原体不易被消灭，胸腺退变及萎缩改变。
116、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的1分
A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
B."依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C.菌痢是属于侵袭性腹泻
D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
E.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
各型痢疾杆菌均可产生内毒素导致全身毒血症状；痢疾志贺氏菌还产生外毒素，具有神经毒素、细胞毒素、肠毒素作用，产生严重的临床表现。
117、下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的1分
A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
最重要的治疗措施是及时足量的补液以纠正失水、酸中毒与电解质平衡失调，使心肾功能改善。一般不需应用血管活性药物及激素。中毒性休克患者或重型患者经输液疗法，估计液体已补足，但血压仍低或测不出，可加用血管活性药物。
118、在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用1分
A.低分子右旋糖酐
B.白蛋白
C.血浆
D.全血
E.中分子右旋糖酐
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗休克扩容宜根据具体情况选用全血、血浆、人体白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄糖液，一般应用低分子右旋糖酐。
119、阿米巴痢疾最严重的并发症是1分
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阿米巴痢疾最严重的并发症为穿孔性腹膜炎。
120、疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关1分
A.丙酮酸激酶
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
C.磷酸果糖激酶
D.枸橼酸合成酶
E.葡萄糖醛酸转移酶
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有1、病人红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。2、疟原虫释放的毒素。3、抗疟药的应用。4、人体过敏反应。
121、急性血吸虫病最常见的异位损害是1分
A.肺
B.脾脏
C.皮肤
D.胰腺
E.腹膜
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性血吸虫病最常见的异位损害是肺部损害。
122、肝炎肝硬化主要阻塞部位1分
A.肝静脉
B.窦性
C.窦后
D.门静脉
E.上腔静脉
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据导致门静脉血流阻力上升的部位可将门脉高压，分为窦前性、窦性、窦后性3大类，而以窦性最常见。肝炎肝硬化主要阻塞部位为窦性。
123、门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是1分
A.急症行断流术
B.急症行分流术
C.降低门脉压力
D.三腔两囊管压迫止血
E.应用保肝药物
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。
124、条件致病菌指的是1分
A.正常菌群中的细菌
B.入侵的病原菌
C.带菌者排出的病原菌
D.患者排出的病原菌
E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
条件致病菌又称为机会致病菌，在某种特定条件下可致病的细菌。条件致病菌是人体的正常菌群，当其集聚部位改变、机体抵抗力降低或菌群失调时则可致病，如变形杆菌。
125、异形淋巴细胞的常见病因是1分
A.淋巴
B.EB病毒感染
C.淋巴细胞白血病
D.结核病
E.其他恶性肿瘤
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
EB病毒感染可导致血液中出现异形淋巴细胞。
126、在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是1分
A.谷丙转氨酶升高
B.谷草转氨酶升高
C.γ-GT升高
D.凝血酶原时间延长
E.A／GL比例倒置
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是谷丙转氨酶升高。
127、艾滋病最常见的机会性感染是1分
A.口腔念珠菌病
B.卡氏肺孢子虫肺炎
C.外阴部疱疹病毒感染
D.疱疹性直肠炎
E.巨细胞病毒性视网膜炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最常见的机会性感染。
128、下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性1分
A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.在含胆汁的培养基上生长良好
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感，但容易产生耐药性。
129、我国预防血吸虫病的重点措施是1分
A.灭螺
B.普治
C.灭螺和普治
D.粪便和水源管理
E.保护易感人群
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
我国预防血吸虫病的重点措施是灭螺和普治。
130、自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取1分
A.乙胺嘧啶25mg，每周1次
B.氯喹0.3g，每周1次
C.哌喹0.6g，2～4周1次
D.甲氟喹0.25g，每周1次
E.周效磺胺0.5g，每周1次
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效。也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。
131、痢疾杆菌致病作用的决定因素是1分
A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。内毒素能破坏黏膜，形成炎症、溃汤，出现典型的脓血粘液便。内毒素还作用于肠壁植物神经系统，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和氢挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。
132、非特异性的全身反应症状始见于传染病的1分
A.潜伏期
B.前驱期
C.症状明显期
D.恢复期
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
传染病前驱期可见非特异性的全身反应症状。
133、菌痢的病原体属于1分
A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.类志贺毗邻单胞菌属
D.弧菌属
E.弯曲菌属
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
志贺氏菌属是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌。
134、下列哪项不为传染源1分
A.显性感染
B.隐性感染
C.潜伏性感染
D.病原携带状态
E.受感染的动物
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在体内有病原体生长繁殖，并可将病原体排出的人和动物，即患传染病或携带病原体的人和动物。潜伏性感染，指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
135、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的1分
A.溶组织内阿米巴的机械性损伤
B.溶组织内阿米巴释放的毒素
C.迟发型变态反应
D.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏
E.继发感染
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶引起组织的损伤。
136、确诊疟疾最简便而迅速的方法是1分
A.血涂片
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片
E.酶联免疫吸附试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。
137、根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报1分
A.3小时和6小时
B.6小时和12小时
C.12小时和24小时
D.24小时和48小时
E.48小时和72小时
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
城镇和农村要求于发现霍乱后6小时和12小时内上报。
138、下列水痘病人的治疗措施错误的是1分
A.加强皮肤护理
B.预防继发细菌感染
C.对症治疗
D.皮疹广泛时加用激素
E.疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
水痘一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘性肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。
139、根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病1分
A.强制管理传染病
B.严格管理传染病
C.监测管理传染病
D.限期控制的传染病
E.到2000年消灭的传染病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍乱属于我国法定的甲类传染病，是强制管理传染病。
140、脑膜炎球菌的主要致病因素是1分
A.内毒素
B.外毒素
C.肠毒素
D.直接致组织坏死作用
E.神经毒素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，鼻咽腔的细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈项强直等脑膜刺激症。甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。
141、暴发型流脑的发病机理主要是由于1分
A.内毒素所致DIC
B.脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害
C.内毒素所致的急性微循环障碍
D.急性肾上腺皮质功能衰竭
E.内毒素所致脑水肿、颅内高压
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑膜炎球菌释放内毒素引起皮肤瘀点、瘀斑为局部施瓦茨曼反应，激活补体，血清炎症介质明显增加，因此在休克早期便出现弥散性血管内凝血，及继发性纤溶亢进，进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。细菌侵犯脑膜，进入脑脊液，释放内毒素等引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊厥、昏迷等症状。严重脑水肿时形成脑疝，可迅速致死。
142、关于黑尿热的原因，下列哪项是错误的1分
A.患者红细胞缺乏G－6－PD
B.与抗疟药，特别是伯氨喹啉有关
C.与奎宁无关
D.与疟原虫释出的毒素有关
E.与人体过敏反应有关
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有1、病人红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。2、疟原虫释放的毒素。3、抗疟药的应用。4、人体过敏反应。
143、我国法定的甲类传染病包括1分
A.鼠疫、霍乱
B.鼠疫、霍乱、天花
C.鼠疫、霍乱、爱滋病
D.天花、霍乱
E.鼠疫、霍乱、天花、爱滋病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。
144、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是1分
A.穿透结肠壁直接入肝
B.经胆道逆行入肝
C.经门静脉入肝
D.经肝静脉入肝
E.经局部淋巴管入肝
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。
145、血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是1分
A.传染源、中间宿主、易感人群
B.毛蚴、尾蚴、易感者
C.虫卵、毛蚴、尾蚴
D.传染源、钉螺、水体
E.粪便入水、钉螺的存在、接触疫水
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血吸虫病传播途径必须具备粪便入水、钉螺、接触疫水这三个条件。
146、关于传染病的基本特征哪项是错的1分
A.有病原体
B.有传染性
C.有流行性
D.某些传染病有地方性和季节性
E.病后均有巩固免疫力
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。不同的传染病、病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。
147、钩端螺旋体病的治疗药物宜首选1分
A.青霉素
B.链霉素
C.四环素
D.庆大霉素
E.糖皮质激素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
青霉素为钩端螺旋体病治疗的首选药物。
148、钩虫病贫血的主要原因是1分
A.钩虫的有毒物质抑制造血功能
B.胃肠功能紊乱致吸收不良
C.异嗜症致营养摄入减少
D.慢性失血致体内铁储备损耗过多
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性失血致体内铁储备损耗过多是钩虫病贫血的主要原因。
149、日本血吸虫成虫主要寄生于人体哪一部位1分
A.肝
B.结肠壁
C.肺
D.肠系膜上静脉
E.肠系膜下静脉
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
日本血吸虫成虫主要寄生在人体的肠系膜下静脉。
150、间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是1分
A.氯喹＋乙胺嘧啶
B.氯喹＋伯氨喹啉
C.奎宁＋乙胺嘧啶
D.奎宁＋伯氨喹啉
E.青蒿素＋伯氨喹啉
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
氯喹联合伯氨喹啉是间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案。
151、感染性疾病和传染病的主要区别是1分
A.是否有病原体
B.是否有传染性
C.是否有感染后免疫
D.是否有发热
E.是否有毒血症症状
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
传染性，指传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。每种传染病都有比较固定的传染期，在这个期间病人会排出病原体，污染环境，传染他人。感染性疾病不一定有传染性。
152、严重毒血症时应用肾上腺皮质激素，这一治疗属于1分
A.病原治疗
B.特效治疗
C.支持治疗
D.对症治疗
E.康复治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
严重感染时，激素必须和足量抗菌药合用，起到辅助治疗的作用。
153、对艾滋病人和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是1分
A.接触隔离
B.呼吸道隔离
C.肠道隔离
D.虫媒隔离
E.血液、体液隔离
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。感染途径：①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。
154、日本血吸虫病的病理变化主要是由什么引起的1分
A.尾蚴
B.童虫
C.成虫
D.虫卵
E.毛蚴
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
虫卵沉积于肝、肠等组织内诱发的虫卵肉芽肿及随之发生纤维化是血吸虫病的主要病理基础。
155、艾滋病的发生主要是HIV侵犯了人体的1分
A.B-淋巴细胞
B.辅助性T-淋巴细胞
C.单核-巨嗜细胞
D.自然杀伤细胞
E.中性粒细胞
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
HIV主要侵犯了人体CD4+T淋巴细胞。
156、预防乙肝最主要的措施是1分
A.接种乙肝疫苗
B.隔离治疗病人
C.消灭苍蝇蟑螂
D.加强医院内消毒和献血员筛检
E.接种丙种球蛋白
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
接种乙肝疫苗是预防乙肝最主要的措施。
157、下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病1分
A.乙型肝炎
B.戊型肝炎
C.疟疾
D.艾滋病
E.甲型肝炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
疟疾大多因为被有传染性的按蚊叮咬后而受染。
158、传染源向四周散播病原体所能波及的范围称作1分
A.传染过程
B.流行过程
C.疫源地
D.自然疫源地
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范围。
159、流脑和乙脑的重要鉴别点是1分
A.发病季节
B.意识障碍程度
C.皮肤、黏膜的瘀点瘀斑
D.脑膜刺激征是否明显
E.血白细胞总数是否增高
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有无皮肤、黏膜的瘀点瘀斑是流脑和乙脑的重要鉴别点。
160、下列哪项不属于传染病流行病学资料内容1分
A.年龄、性别
B.卫生习惯
C.预防接种史
D.发病季节
E.热型
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
传染病流行病学资料内容包括年龄、性别，卫生习惯，预防接种史，发病季节等。
161、典型急性菌痢病人大便呈1分
A.米泔水样便
B.柏油样便
C.灰陶土样便
D.少量脓血便
E.果酱样腥臭便
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
细菌性痢疾临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。米泔水样大便见于霍乱；柏油样大便见于上消化道出血；灰陶土样大便见于黄疸；果酱样腥臭便见于急性出血性坏死性肠炎。
162、我国法定的传染病分为1分
A.2大类25种
B.2大类35种
C.3大类25种
D.3大类30种
E.3大类35种
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
我国法定的传染病共有3大类35种。
163、关于人工主动免疫，正确的是1分
A.将免疫血清注入人体
B.常用制剂有抗毒血清
C.是控制以至最终消灭某种传染病的重要措施
D.主要用于治疗或对接触者的紧急预防
E.使人体迅速获得免疫力
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
人工主动免疫，是指用抗原性物质免疫机体，使之产生特异性免疫应答，从而对相应病原体感染产生抵抗作用的措施。疫苗有多种类型。1、死疫苗是选用能够引起较强免疫反应的病原体，经人工大量培养后，用理化方法杀死而制成。常用的有伤寒、霍乱、百日咳、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒等。2、活疫苗3、类毒素疫苗。
164、关于抗菌药物的应用原则，下列哪项是错的1分
A.发热原因不明不能使用抗菌药物
B.病毒性疾病不宜用抗菌药物
C.提倡预防性应用抗菌药物
D.尽量避免在皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物
E.应选用适当的给药方案、剂量和疗程
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
防止抗菌药物的不合理应用：1、病毒性疾病不宜用抗菌药物，除非伴有细菌感染或继发感染。2、发热原因不明不能使用抗菌药物，除非伴有感染。3、尽量避免在皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物。4、剂量要合适，疗程要足够。
165、艾滋病的传播途径不包括1分
A.输血
B.吸毒共用针具
C.母婴
D.蚊虫叮咬
E.性传播
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
艾滋病感染途径：①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。
166、掌握传染病潜伏期最重要的意义是1分
A.协助诊断
B.预测疫情
C.确定检疫期
D.预测预后
E.估计病情轻重
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
掌握传染病潜伏期主要是为了确定检疫期。
167、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的1分
A.严格掌握抗生素的适应症
B.有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验
C.用药要适当，疗程要充分
D.密切注意药物的副作用和毒性反应
E.发热性传染病应及早使用抗生素治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。
168、下列哪项不属于疫源性疾病1分
A.伤寒
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.鼠疫
E.血吸虫病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
若干种动物源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、狂犬病、莱姆病、布鲁氏菌病等，经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入这种地区时可以被感染得病，这些地区称为自然疫源地，这些疾病称为自然疫源性疾病。这类疾病的病原体能在自然界动物中生存繁殖，在一定条件下，可传播给人。
169、治疗血吸虫病的首选药物是1分
A.酒石酸锑钾
B.血防846
C.硝硫氰胺
D.呋喃丙胺
E.吡喹酮
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。
170、传染病的基本特征不包括下列哪项1分
A.有病原体
B.有传染源
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有发热
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。
171、决定传染病隔离期限的重要依据是1分
A.疾病传播途径
B.疾病的病程
C.疾病的严重程度
D.病人的免疫状态
E.该病的传染期
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病人排出病原体的整个时期，称为传染期。传染期的流行病学意义在于它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。同时传染期的长短也可影响疾病的流行特征，如传染期短的疾病，继发病例常成蔟出现，传染期长的疾病，继发病例陆续出现，持续时间可能较长。
172、当一个地区某病的发病率明显超过该病往年一般发病率水平时称作1分
A.散发
B.暴发
C.流行
D.大流行
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
某病在某地区显著超过该病历年发病率水平如3～10倍时，称流行。
173、传染病流行必须具备的三个环节是1分
A.传染源、传播途径和健康人
B.病人、传播途径和人群
C.传染源、传播途径和易感人群
D.病原体携带者、传播途径和易感人群
E.受感染的人和动物、易感人群
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
传染病流行必须具备的三个环节分别是：传染源、传播途径和易感人群。
174、某小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发现，有19人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长，这19位师生属于1分
A.病人
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.显形感染
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现疾病的临床表现，即病原携带状态。
175、李某被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对：1分
A.全休半年
B.加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒
C.适当隔离
D.避免频繁暴露于肝炎病毒
E.加强随访
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。
176、20岁农民，因高烧伴呕吐2天于8月入院。查：神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软，周围血WBC 11.0×109/L，N0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白++，发病前2周曾到某地参加水利建设。最可能的诊断是1分
A.钩体病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.伤寒
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾综合征出血热，临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
177、某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，一周后体温再次升高，血培养阳性；这种情况属于1分
A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
复发，指感染已进入恢复期，发热等主要症状已消失，但由于病原体在体内再度繁殖而使发热等主要症状再度出现。
178、苏某在护理病人时，手被乙肝病人血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是1分
A.局部涂酒精消毒
B.立即肌注丙种球蛋白
C.注射乙肝疫苗
D.反复用肥皂及清水洗手
E.立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
意外接触乙肝病毒者（1）对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），同时在不同部位接种乙肝疫苗。（2）如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。（3）接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。
179、男，25岁，3周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，氯喹治疗3天，病情无好转。下列哪项处理较合适1分
A.加大氯喹剂量
B.联合应用伯氨喹啉
C.乙胺嘧啶
D.青蒿素
E.氯喹＋乙胺嘧啶
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
伯氨喹啉可杀灭各种疟原虫的组织期虫株，尤以间日疟为著，也可杀灭各种疟原虫的配子体，对恶性疟的作用尤强，使之不能在蚊体内发育，对红内期虫株的作用很弱。
180、关于HBV感染者的管理，下列哪项是错的1分
A.急性乙型肝炎者隔离至起病后3周
B.慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴
C.HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理
D.单纯HBsAg阳性者不得献血
E.单纯HBsAg阳性者不得从事饮食、托幼工作
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
HBV感染者的管理：慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴，HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理，单纯HBsAg阳性者不得献血，不得从事饮食、托幼工作。
181、患儿4岁，发热、抽搐、呕吐。体温40℃，血压30/20/毫米汞柱；面色苍白，四肢冷，颈软。心肺正常；血象：白细胞21000个/ｍｍ３，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，脑脊液压力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白细胞8个/ｍｍ３。诊断应考虑1分
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性痢疾
D.流行性感冒
E.脑性疟疾
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
流行性脑脊髓膜炎主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞升高；脑脊液压力增高，白细胞数明显增高，以多核细胞为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。
182、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是1分
A.腰穿
B.血培养
C.灌肠直肠拭子送验
D.查尿常规
E.查血常规
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。
183、女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常规：米泔水样，RBC0～2个/HP，WBC0～3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是1分
A.中毒性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.病毒性肝炎
E.化学性食物中毒
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。
184、5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。体查：间有躁动不安，全身有散在性出血点。血压正常，对光反应好，瞳孔等大，颈硬，克布氏征（+），病理征（－）；诊断为流脑，应属于哪一型1分
A.普通型
B.轻型
C.暴发型休克
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
暴发型脑膜脑炎型，主要表现为脑膜及脑实质损伤，常于1～2天内出现严重的神经系统症状，患者高热、头痛、呕吐，意识障碍加深，迅速出现昏迷。颅内压增高，脑膜刺激征阳性，可有惊厥，锥体束征阳性，严重者可发生脑疝。
185、某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳1分
A.母亲全血
B.丙种球蛋白
C.母亲血浆
D.胎盘球蛋白
E.麻疹疫苗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3～8周。常用的制剂是丙种球蛋白。
186、6个月患儿，高热3天，体温40℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“H”、“O”均（-）。应考虑1分
A.伤寒携带者
B.逍遥型伤寒
C.普通型伤寒
D.菌血症
E.非伤寒感染
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。一般当肥达反应H≥1：160，O≥1：80，副伤寒凝集价≥1：80时，才有诊断意义。此患儿肥达反应（-），血培养伤寒杆菌（+），以高热为主要表现，考虑菌血症。
187、3岁女孩发热5天，伴流涕、咳嗽、纳差、双眼结膜充血。病后第四天从耳后、颈部出现皮疹，现已蔓延至躯干。现可见皮疹呈红色，稍隆起于皮面，压之退色，疹间皮肤正常。该患儿的皮疹属于1分
A.红斑疹
B.淤点
C.疱疹
D.寻麻疹
E.斑丘疹
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。
188、某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，说明此病人1分
A.无传染性
B.有一定免疫力
C.病情稳定
D.已处于恢复期
E.有较大的传染性
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
HBsAg(+)，提示体内存在乙肝病毒，HBeAg(+)，提示乙肝病毒复制明显和传染性强。
189、王某，单项血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施为1分
A.家中做到分餐制
B.衣被、用具单独使用
C.坚持餐前、便后洗手
D.家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍
E.进行乙肝疫苗预防接种
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进行乙肝疫苗预防接种是乙肝病毒携带者防止家人感染的最有效措施。
190、病原体在局部生长繁殖，不断分泌外毒素或菌体崩溃释放内毒素，进入血流，引起全身重度症状属于1分
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。
191、30岁某男，急性腹泻2天，黄色水样便，少许粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色粘液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的诊断是1分
A.阿米巴痢疾
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.结肠癌
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
细菌性痢疾，临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。大便镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞，如见巨噬细胞有助于诊断。
192、女性，34岁，既往健康，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑、无压痛，脾可触及，移动性浊音阴性。ALB40g/L，ALT40U/L，肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为1分
A.慢性肝炎
B.失代偿期肝硬化
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病理诊断是肝炎、肝硬化诊断的最准确依据，是金标准。该患者无腹水形成，白蛋白正常，可能处在代偿期。
193、男性患者，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为1分
A.病毒性肝炎，慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎，慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考查慢性重型肝炎的临床特点：在慢性肝病的基础上出现明显的乏力及消化道症状，总胆红素＞171μmol/L，PTA＜40%，出现肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。
194、18岁女性患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL．78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为1分
A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者虽既往HBsAg阳性，但无症状，肝功正常，为乙肝病毒携带者。本次急性起病，肝功明显异常，抗HAVIgM阳性，提示急性甲型肝炎。
195、男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4～6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20～25个/HP，RBC2～5个/HP。该患者最可能的诊断是1分
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性肠炎
C.慢性血吸虫病
D.急性血吸虫病
E.结肠癌。
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者居住于血吸虫病流行区，且有接触疫水的历史，慢性血吸虫病最常见的症状为慢性腹泻及黏液脓血便，病程超过6个月，血嗜酸性粒细胞增高。
196、男孩，2岁，高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是1分
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脑型疟疾
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢可能。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。
197、典型肠阿米巴病的粪便为1分
A.黏液脓血便
B.血水样便
C.果酱样大便
D.柏油便
E.米泔水样便
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
典型肠阿米巴病的粪便为果酱样便，典型细菌性痢疾为黏液脓血便，上消化道出血为柏油样便，典型霍乱为米泔水样便。
198、男性，农民，腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(＋＋＋)，白细胞(＋)，可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是1分
A.青霉素
B.头孢呋辛
C.红霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者腹泻，排暗红色血便，有腥臭，便红细胞多，可见夏科雷登结晶，因此该患者诊断肠阿米巴病，治疗的首选药物是甲硝唑。
199、男性患者，19个月，突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时于1月10日入院。查体：T40℃，BP51/39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC26×109/L，NE87%，L13%。该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型1分
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据流脑各型特点可判断出以上两题分别为暴发型休克型及普通型流脑。
200、患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未及时治疗，第3天昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪一型1分
A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据流脑各型特点可判断出以上两题分别为暴发型休克型及普通型流脑。
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