考生考试记录
考前练习（神内2）
您的得分：0.00
1、伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是1分
A.颈静脉孔(Vernet)综合征
B.后破裂髁(collet-Sicard)综合征
C.腮腺后间隙(Villaret)综合征
D.眶尖综合征
E.额叶基底部(Foster-Kenneciy)综合征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
眶尖综合征常见于炎症、肿瘤和出血，常伴有眼外肌麻痹。
2、伴有真性球麻痹的颅底综合征是1分
A.海绵窦综合征
B.颈静脉孔(Vernet)综合征
C.岩尖综合征
D.眶上裂综合征
E.上丘脑(Parinaud)综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颈静脉孔综合征也称Vernet综合征，表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，同侧软腭下垂，发音时不能抬高，悬雍垂偏向健侧，患侧咽反射消失，等真性球麻痹症状。
3、男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。为明确诊断，需要立即进行的检查是1分
A.脑电图检查
B.头部CT扫描
C.头部MRI扫描
D.查脑脊液
E.脑血管造影
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。为明确诊断，需要立即进行的检查是腰椎穿刺术查脑脊液，若腰穿颅内压多增高，脑脊液为血性则可确诊。
4、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于1分
A.有无Bell现象
B.有无乳突压痛
C.是否伴随肢体活动障碍
D.能否鼓腮
E.有无感染病史
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
是否伴随肢体活动障碍是区别面瘫与吉兰-巴雷综合征的鉴别点。
5、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。典型的脑脊液改变出现在1分
A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
80%～90%的吉兰-巴雷综合症患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均正常，但这种典型的脑脊液改变要到第3周出现。
6、脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是1分
A.年龄
B.昏迷程度
C.有无神经系统定位体征
D.血压高低
E.起病缓急
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有无神经系统定位体征是脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别点。
7、女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是1分
A.急诊留观
B.考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗
C.立即降血压治疗
D.立即溶栓治疗
E.立即予以大剂量脱水药
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者临床症状考虑脑血管病者，但早期CT检查可未见异常，但治疗上应考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗。
8、女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为1分
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.出血性梗死
D.脑内钙化灶
E.脑囊虫病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
头颅CT检查发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断应考虑脑出血性梗死。
9、男，65岁，有高血压史10年，左侧偏身感觉减退一周来院，头颅CT示右侧基底节区低密度病灶(5mm)，诊断为1分
A.颈动脉型TIA
B.椎-基底动脉TIA
C.内囊出血
D.高血压脑病
E.脑梗死
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑梗死最常见病因是动脉粥样硬化伴高血压，常于安静或睡眠中发病，症见头晕，失语，肢体偏瘫，偏身感觉障碍，症状逐渐加重，查体可见肌力减低，病理征阳性，头颅CT可见低密度病灶。
10、男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。该病最可能的病因是1分
A.动脉瘤
B.高血压动脉硬化
C.脑动静脉畸形
D.血液病
E.动脉炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。脑动静脉畸形为该病的常见病因。
11、女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗(0．1g，3／d)部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑1分
A.原发性三叉神经痛
B.蝶腭神经痛
C.继发性三叉神经痛
D.鼻窦炎
E.非典型面痛
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
继发性三叉神经痛是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。临床表现有面部突然剧痛、发作时间不固定、扩展整个面部。
12、脊髓硬膜外压迫性病变的特点是1分
A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程
B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚
E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓硬膜外压迫性病变的特点多为转移瘤，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚。
13、男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36．9℃，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是1分
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧展神经
E.右侧面神经
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍。结合患者症状，考虑右侧动眼神经病变。
14、女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是1分
A.头颅CT
B.EBCT
C.头颅MRI
D.颈颅血管多普勒
E.脑电图
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
头颅CT是诊断脑梗死、脑出血的首选检查方法。
15、男性患者，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞＜10个/mm3，红细胞0个/mm3，蛋白5.0g/L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为1分
A.吉兰－巴雷综合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脊髓炎的CSF无色透明，淋巴细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖与氯化物正常。
16、男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。最可能受累区域的供血动脉是1分
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区，其供血动脉是大脑中动脉。
17、男，39岁。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前2／3味觉缺失，右乳突处压痛。其病因是1分
A.茎乳孔狭窄
B.非特异性炎症
C.带状疱疹病毒(herpeszostervirus，HZV)感染
D.细菌感染
E.乳突炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
18、椎-基底动脉系统供应的脑区有1分
A.脑干、小脑
B.脑干、小脑、丘脑后部
C.大脑后2/5、脑干、小脑
D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部
E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部由椎-基底动脉系统供应。
19、男，60岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是1分
A.左侧大脑前动脉
B.左侧大脑后动脉
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧颈内动脉
E.左侧小脑下后动脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大脑中动脉主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷。
20、男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。下列治疗错误的是1分
A.尼莫地平
B.阿司匹林
C.卧床4～6周
D.保持大便通畅
E.止血药
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。临床治疗中不宜应用阿司匹林抗血小板聚集。
21、男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是1分
A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.帕金森综合征
E.特发性震颤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森综合征是指由多种病因导致的以震颤、肌强直、运动迟缓为特征的综合征。中毒是帕金森综合征的病因之一，如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。故诊断可能为帕金森综合征。
22、女，67岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是1分
A.右上肢肌张力减低
B.右上肢静止性震颤
C.面部表情刻板
D.行走时步距变小
E.行走时右上肢连带动作消失
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森病的特征是肌张力增高。
23、男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。病灶定位在1分
A.优势半球额中回后部
B.优势半球额下回后部
C.优势半球颞中回后部
D.优势半球颞上回后部
E.优势半球角回
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。
24、引起单瘫的部位是1分
A.脑干
B.内囊
C.大脑皮质
D.胸髓
E.腰膨大
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大脑皮质损伤可致单瘫。
25、引起偏瘫的部位是1分
A.脑干
B.内囊
C.大脑皮质
D.胸髓
E.腰膨大
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
内囊损伤可致偏瘫。
26、男性，25岁，左颈肩部酸胀不适1年。体检：左C3～C5节段针刺痛觉迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌萎缩。诊断应考虑1分
A.脊髓压迫症
B.腰椎间盘突出症
C.臂丛神经炎
D.脊髓蛛网膜炎
E.脊髓空洞症
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。痛温觉丧失，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称节段性分离性感觉障碍。
27、女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检:面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断1分
A.脊髓髓外硬膜内肿瘤
B.左膝关节外伤
C.腰椎间盘突出症
D.周期性麻痹
E.左股神经损伤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓半横断综合征最常见于脊髓髓外硬膜内肿瘤。脊髓半横断综合征临床表现为：①伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪（皮质脊髓侧束阻断），运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。②伤侧损伤平面1～2个节段以下的对侧半躯体的痛、温觉减退或丧失，但触觉存在。③伤侧损伤平面以下肢体瘫痪。
28、男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意1分
A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者病史询问应注意发病形式及演变过程、首先症状及伴随症状、是否伴随括约肌功能障碍、外伤及发热史等。
29、男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是1分
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小脑后下动脉闭塞临床表现为眩晕呕吐眼球震颤(前庭神经核)；交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；同侧Horner征(下行交感神经纤维受损)；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损)；同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。
30、男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是1分
A.溶栓治疗
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水药
E.应用止血药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者症状考虑颅内高压，最重要的治疗是应用脱水药以降颅颅压。
31、女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为1分
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
32、溴隐亭1分
A.抗胆碱能药物
B.促进DA在神经末梢的释放
C.脑部DA的替代
D.多巴胺受体激动药
E.单胺氧化酶抑制药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溴隐亭属于多巴胺受体激动药。
33、癫痫的主要发病机制是1分
A.循环血量不足导致血压急骤下降
B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减
C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足
D.重度贫血
E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍是癫痫的主要发病机制。
34、男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160／100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33．4mmol／L。诊断首先应考虑1分
A.癫痫
B.大面积脑梗死
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
非酮症性高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。
35、枕叶病变可有以下临床表现，除了1分
A.视野缺损
B.视觉性发作
C.视物变形症
D.感觉性失语
E.视觉失认
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颞叶病变出现感觉性失语。
36、痉挛性偏瘫步态见于1分
A.帕金森病
B.肌营养不良
C.一侧锥体束病变
D.两侧大脑半球病变
E.小脑、前庭和深感觉传导路病变
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森病为慌张步态；肌营养不良为鸭步；小脑病变为醉酒步态。
37、脊髓亚急性联合变性的原因是1分
A.病毒感染
B.遗传性疾病
C.维生素B1缺乏
D.维生素B12缺乏
E.维生素C缺乏
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。
38、肝豆状核变性首选哪种药物治疗1分
A.D－青霉胺
B.硫酸锌
C.葡萄糖酸锌
D.四环硫代钼
E.美多巴
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
D－青霉胺是肝豆状核变性的首选药物，为强效金属螯合剂，在肝中可与铜形成无毒复合物，促使其在组织沉积部位被清除，减轻游离状态铜的毒性。
39、原发性三叉神经痛的病因被认为可能是1分
A.异位微血管襻的压迫
B.多发性硬化
C.听神经瘤
D.鼻咽癌
E.脑膜瘤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性三叉神经痛的病因尚不明确，异位微血管襻的压迫被认为可能是原发性三叉神经痛的病因。
40、男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格(Kernig)征(+)，余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为1分
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。
41、男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是1分
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。
42、女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是1分
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.心肌梗死
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
43、男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是1分
A.剂峰运动障碍
B.TIA
C.剂末现象
D.“开关”现象
E.精神症状
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
“开关”现象是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。
44、男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。治疗最有效的药物是1分
A.青霉胺
B.复方左旋多巴
C.普萘洛尔
D.抗胆碱酯酶药物
E.抗胆碱能药物
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。临床治疗宜选用复方左旋多巴治疗。
45、男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。最可能的病因是1分
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.腔隙性脑梗死
D.脑动静脉畸形
E.短暂性脑缺血发作
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。结合患者症状体征考虑病因为脑血栓形成，阻塞大脑中动脉所致运动性失语。
46、以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是1分
A.四肢无力
B.腓肠肌压痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.双侧面瘫
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。
47、男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。诊断应首先考虑1分
A.急性脊髓炎
B.椎管狭窄
C.脊髓空洞症
D.脊髓半横断综合征
E.脊髓亚急性联合变性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓半横断综合征最常见于脊髓髓外硬膜内肿瘤。脊髓半横断综合临床表现为：①伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪（皮质脊髓侧束阻断），运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。②伤侧损伤平面1～2个节段以下的对侧半躯体的痛、温觉减退或丧失，但触觉存在。③伤侧损伤平面以下肢体瘫痪。
48、男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为1分
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓血管畸形
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓半横断综合征最常见于脊髓髓外硬膜内肿瘤。脊髓半横断综合征临床表现为：①伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪（皮质脊髓侧束阻断），运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。②伤侧损伤平面1～2个节段以下的对侧半躯体的痛、温觉减退或丧失，但触觉存在。③伤侧损伤平面以下肢体瘫痪。
49、男，48岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是1分
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底节出血
E.蛛网膜下隙出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑桥出血患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作，可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热（躯干持续39℃以上四肢不热）、中枢性呼吸障碍和眼球浮动（双眼间隔约5秒的下跳性移动）等，通常在48小时内死亡。
50、男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是1分
A.癫痫
B.蛛网膜下隙出血
C.TIA
D.急性脑膜脑炎
E.脑出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。
51、男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。辅助检查首选1分
A.脑电图
B.腰穿脑脊液检查
C.头颅CT检查
D.白细胞计数
E.心电图
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。临床可选择头颅CT检查以辅助诊断。
52、女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在1分
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一侧内囊损伤，常见出现“三偏综合症”，即偏瘫，偏盲，偏侧感觉缺失。结合患者症状，病变定位在右侧内囊。
53、男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。近3d来视物成双，右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。病变部位在1分
A.右侧面神经
B.左侧内囊
C.右侧中脑
D.左侧动眼神经
E.左侧中脑
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中脑损伤症状群包括眼球运动障碍、感觉障碍、运动障碍、瞳孔异常等。患者有肥胖、血糖增高等脑卒中高危因素，结合症状，考虑病变部位为左侧在中脑。
54、男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。需要立即进行的检查是1分
A.脑电图
B.头颅CT
C.肌电图
D.TCD
E.血糖
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区，为明确诊断，应立即行头颅CT检查。
55、女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次，头颅CT、检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。诊断高度怀疑为1分
A.真菌性脑膜炎
B.细菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.癌性脑膜炎
E.胶质瘤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癌性脑膜炎是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，原发灶国内以肺癌最多，其次为胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等。癌肿转移脑膜主要通过血液和淋巴。MC临床表现多不典型，缺乏特异性。MC可先于原发肿瘤之前出现神经系统症状，早期可只表现顽固性头痛。
56、当屈颈时，似有电流顺脊柱向下传导有时可达下肢，是脊髓颈段后索受激惹的表现1分
A.Lhermitte征
B.Beevor征
C.Gower征
D.Froin征
E.Warner征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte征)：多发性硬化患者被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。头复位时，症状消失；屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微。
57、女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是1分
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.TIA
E.顶叶肿瘤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。
58、男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。下列治疗哪项不正确1分
A.大量止血药
B.休息4周
C.溶栓治疗
D.尼莫地平(尼莫通)
E.保持大便通畅
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。临床治疗中不宜选用溶栓治疗。
59、男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部睃痛。最可能的诊断是1分
A.部分性运动性发作
B.部分性感觉性发作
C.强直阵挛性发作
D.肌阵挛性发作
E.部分性发作继发全身性发作
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫部分性发作表现为某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。可继发全身性发作，症见全身抽搐伴意识障碍。
60、主要抑制钙通道的抗癫痫药物是1分
A.氯硝西泮
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.托吡酯
E.乙酰唑胺
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乙琥胺是主要抑制钙通道的抗癫痫药物。
61、男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白(Romberg)征阳性，巴宾斯基(Babinski)征阴性。病变定位在1分
A.小脑
B.锥体外系
C.脊髓后索
D.内囊
E.前庭神经
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
后索综合征是脊髓不完全损伤的特有的表现，主要伤及脊髓后部，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在。结合患者症状，考虑脊髓后索病变。
62、典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)最常见于1分
A.脊前动脉闭塞
B.急性脊髓炎
C.脊髓急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓空洞症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)最常见于脊髓髓外硬膜内肿瘤。
63、患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑1分
A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.重症肌无力
E.运动神经元病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。
64、男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗1分
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.卡马西平
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用氯氮平治疗。
65、主要抑制钠通道的抗癫痫药物是1分
A.氯硝西泮
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.托吡酯
E.乙酰唑胺
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
卡马西平是主要抑制钠通道的抗癫痫药物。
66、女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的
1分
A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。
67、治疗已确诊为脊髓压迫症的病人，最重要的是1分
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.按摩
E.病因治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓压迫症治疗原则的掌握情况。错误辨析：没有理解好脊髓压迫症的概念。脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而引起的脊髓受压的一大组疾病，由于病变进行性发展，脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累，出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。因此最彻底的治疗就是去除病因，解除压迫。要点：掌握脊髓压迫症的概念和治疗原则。
68、下列哪项不是帕金森综合征的病因1分
A.脑炎
B.多发性脑梗死
C.黑质DA能神经元变性、缺失
D.CO中毒
E.系统萎缩
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是概念理解题，考核学生对帕金森病和帕金森综合征两个概念的正确理解。常见的错误：错选为脑炎。错误辨析：没有正确理解帕金森病和帕金森综合征两个概念。两者虽临床表现相似，但病因及发病机制截然不同，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要病理改变为含色素的神经元变性、缺失，无以黑质致密部DA能神经元为著；帕金森综合征是指因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等所致的继发性帕金森病及其他神经变性疾病所致的症状性帕金森病，故应选择黑质DA能神经元变性、缺失。要点：正确理解和记忆重要的概念。
69、患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在1分
A.左侧丘脑
B.右侧丘脑
C.右侧颈膨大
D.左侧颈髓2～3
E.右侧颈髓2～3
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
C8－T1节段侧角细胞受损时产生霍纳征。
70、最易并发脑叶出血的颅内炎症为1分
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是单纯疱疹病毒性脑炎的最特征性的病理改变。
71、周期性瘫痪患者经常反复发作，发作间期1分
A.肌力多明显减低，伴尿、便障碍
B.肌力多减退，伴肌肉萎缩
C.肌力多正常，伴感觉减退
D.肌力多正常
E.肌力多正常，伴腱反射亢进
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发作时表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。
72、以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发并发症1分
A.剂末恶化
B.开关现象
C.异动症
D.低血压
E.精神症状
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
异动症是指左旋多巴治疗相关的不自主运动。包括剂峰异动症、双相性异动症、关期肌张力障碍、肌阵挛等。症状波动是指经过2-5年的左旋多巴治疗之后，大约50%患者开始出现剂末现象：即服用一次左旋多巴其疗效的持续时间缩短，在下一次左旋多巴服用前就出现症状加重；“开关”现象：出现不可预期的症状改善（开）和加重（关）。
73、男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。此患者诊断首先考虑1分
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.偏头痛
D.结核性脑膜炎
E.三叉神经痛
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。
74、女，50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年，多在劳累时加重，有时夜间“麻醒”，甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140／90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是1分
A.颈椎间盘突出症
B.腕管综合征
C.末梢神经炎
D.肘管综合征
E.腔隙性脑梗死
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。
75、不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是1分
A.急性起病
B.运动障碍
C.感觉障碍
D.自主神经功能障碍
E.双眼视力急剧下降
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脊髓炎临床表现有急性起病，受累平面以下运动障碍、感觉缺失及自主神经功能障碍。
76、因无痛觉，手指或足趾常受伤而形成顽固性溃疡，甚至末端发生无痛性坏死或脱落1分
A.Morvan征
B.Brun征
C.总体反射
D.Charcot关节
E.马鞍回避
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Morvan征又称为脊髓空洞症伴发的上肢肢端营养不良或遗传性感觉神经根病引起的下肢断趾症。特征为肢体瘫痪、感觉障碍、手指（趾）无痛性坏死。
77、脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是1分
A.退热
B.抗风湿
C.扩张脑血管
D.抗血小板聚集
E.防止头晕
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑血栓形成患者服用阿司匹林目的是抗血小板聚集。
78、男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是1分
A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.癔症
E.颅内肿瘤
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。
79、患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是1分
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷按刺激反应及反射活动等可为三度，浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。浅昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，各种生理反射尚存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变；中度昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激无反应，各种生理反射尚存在，生命体征尚正常；深昏迷，患者随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
80、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑1分
A.无先兆偏头痛
B.偏头痛
C.紧张型头痛
D.低颅压性头痛
E.颅内占位性病变
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。
81、17岁男患，既往倦怠、无力、食欲不振2年，近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情，查体可见肝脏肿大、压痛，肝掌，角膜K-F环，经活检发现患者肝铜增高，由此可知此患者属于1分
A.确诊的肝豆状核变性
B.典型肝豆状核变性
C.症状前肝豆状核变性
D.可能的肝豆状核变性
E.可疑的肝豆状核变性
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是临床病例题，考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误：错选为典型肝豆状核变性。错误辨析：对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准：①肝病史或肝病征/锥体外系病征；②血清CP显著降低和（或）肝铜增高；③角膜K-F环；④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性；符合①③④很可能为典型肝豆状核变性；符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性；如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性，因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点：正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。
82、原发性三叉神经痛首选1分
A.安定
B.哌米清
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.维生素C
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
继发性三叉神经痛者应针对病因治疗，而原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主。而卡马西平是首选治疗药物。
83、脊髓炎急性期的治疗首选1分
A.康复治疗
B.加强护理
C.巴氯芬口服
D.B族维生素口服
E.皮质类固醇激素冲击治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及减轻局部水肿。
84、鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是1分
A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。
85、下列不属于肌张力障碍的是1分
A.扭转痉挛
B.面肌痉挛
C.书写痉挛
D.痉挛性斜颈
E.Meige综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肌张力障碍主要有以下几种：扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症、Meige综合征及书写痉挛。
86、发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯1分
A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓丘脑侧束损伤时可出现脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失。
87、男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。不正确的治疗是1分
A.卧床休息
B.静滴20％甘露醇
C.应用止血药
D.抗血栓治疗
E.尼莫地平
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下隙出血多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。抗血栓治疗为治疗禁忌。
88、病灶侧面神经瘫伴两眼向病灶侧注视不能，对侧中枢性舌瘫及偏瘫1分
A.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征
B.wallenberg综合征
C.前核间性眼肌麻痹
D.Foville综合征
E.闭锁综合征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Foville综合征是因桥脑肿瘤、炎症及血管性病变等致面神经核或核下纤维、外展神经核、三叉神经根丝或三叉神经脊髓束核的损害，临床表现为病侧面神经麻痹和向病侧之水平性凝神麻痹以及对侧偏瘫。
89、病灶同侧损伤水平以下痉挛性瘫痪及深感觉丧失，对侧损伤水平以下痛温觉丧失1分
A.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征
B.wallenberg综合征
C.前核间性眼肌麻痹
D.Foville综合征
E.闭锁综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征的临床表现有①伤侧损伤平面以下出现痉挛性瘫痪（皮质脊髓侧束阻断），运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉障碍（后索被阻断）。②伤侧损伤平面1~2个节段以下的对侧半躯体的痛、温觉减退或丧失，但触觉存在。③伤侧损伤平面以下肢体瘫痪。大致可概括为：伤侧硬瘫，对侧软瘫。
90、女，20岁。四肢无力3d，视物不清1d。1周前有腹泻，持续1d即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2．5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是1分
A.面神经炎
B.重症肌无力
C.Miller-Fisher综合征
D.急性小脑炎
E.肌营养不良
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Miller-Fisher综合症（MFS）为吉兰巴雷综合症特殊亚型，临床主要表现为眼部肌肉麻痹和共济失调，无肢体瘫痪。
91、急性横贯性脊髓炎是指1分
A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害
B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压
C.脊髓血管的发育异常
D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全
E.维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害称为急性横贯性脊髓炎。
92、对脊柱肿瘤描述不正确的是1分
A.脊柱原发性肿瘤多于转移瘤
B.常见的脊柱原发性肿瘤是肉瘤、血管瘤
C.转移瘤多来自肺、乳腺、甲状腺、前列腺等的恶性肿瘤
D.转移瘤症状的出现可先于原发病灶
E.脊柱转移瘤侵犯骨及椎管外软组织，早期表现为局部疼痛
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊柱原发性肿瘤少于转移瘤。
93、男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为1分
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.脑栓塞
E.蛛网膜下隙出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。
94、男，56岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧6mm，右侧3mm，血压180/110mmHg，心率65次/min，心律齐，最可能的诊断为1分
A.左侧脑出血
B.右侧脑出血
C.脑外伤(脑内血肿)
D.癌肿脑内转移
E.脑梗死
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
95、男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。为明确诊断首选的实验室检查是1分
A.腰穿
B.头颅CT
C.急诊心电图
D.血钾测定
E.脑电图
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
头颅CT检查是诊断脑梗死、脑出血的首选检查。
96、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是1分
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。
97、特发性面神经麻痹下列描述中错误的是1分
A.任何年龄均可发病
B.男性多于女性
C.可继发眼部并发症
D.本病大多预后差
E.急性期可用皮质类固醇治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。
98、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是1分
A.椎－基底动脉血栓形成
B.大脑前动脉血栓形成
C.大脑中动脉血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
99、64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是1分
A.脑出血（基底节区）
B.短暂脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统m栓形成
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是应用题，考核学生对Weber综合征的理解与应用。错误辨析：对Weber综合征认识不清。患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体偏瘫和左侧动眼神经麻痹（左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限），即动眼神经交又瘫-Weber综合征，病变在中脑。中脑是由椎-基底动脉系统供血的。要点：正确记忆和掌握Weber综合征的临床表现。
100、蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要1分
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.偏瘫
E.脑膜刺激征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常见的错误：错选为“脑脊液含血量多少”或“脑膜刺激征”。错误辨析：对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，因此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现；而脑出出是指脑实质内的出血，实质受累常出现相应部位的瘫痪，血液破人蛛网膜下腔时，也可出现血性脑脊液。综上所述，蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点：正确理解和记忆蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征。
101、男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。根本治疗原则是1分
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨瓣开颅减压
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。
102、吉兰－巴雷综合征的脑脊液蛋白－细胞分离现象最明显是在1分
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吉兰－巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白－细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。
103、一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是1分
A.2000～3000ml
B.尿量＋500ml
C.尿量＋800ml
D.尿量＋1000ml
E.1500～2500ml
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高热、多汗、呕吐或腹泻的脑出血患者还需适当增加入液量。
104、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为1分
A.一侧瞳孔散大
B.脑膜刺激征阳性
C.剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
D.双侧瞳孔散大并双眼外展不能
E.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
如果出血量少或者距起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。
105、脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有1分
A.高热
B.脑实质损害
C.脑膜刺激征
D.头痛
E.脑脊液异常
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累。
106、女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为1分
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对于急性卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手段，它对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。
107、男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是1分
A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常，无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
皮质盲临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。
108、原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据1分
A.是否存在“触发点”
B.是否伴有神经系统体征
C.是否伴有角膜炎
D.是否伴有牙齿疾患
E.是否疼痛范围较小
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
是否伴有神经系统体征是原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别点。
109、对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是1分
A.90％的病例症状在1个月内达高峰
B.常有前驱感染史
C.呼吸衰竭发生率高
D.呈单相性病程
E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病应首选肾上腺皮质类固醇药物治疗。
110、脊髓病变出现Horner征提示病灶在1分
A.C8～T1
B.C5～6
C.C3～4
D.C1～2
E.T3～4
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓C8～T1损伤可见Horner征。
111、供应大脑半球前3/5部血液的血管是1分
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颈内动脉系统供应大脑半球前3/5部血液。
112、青年脑栓塞，栓子来源多见于1分
A.风湿性心脏病伴房颤
B.心肌梗死
C.骨折的脂肪栓塞
D.心脏黏液瘤
E.心肌病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
风湿性心脏病伴房颤是青年脑栓塞栓子的主要来源。
113、男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是1分
A.及时溶栓治疗
B.早期大量应用脱水剂
C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢
D.绝对卧床休息1周
E.以上都正确
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑血栓形成的治疗原则是增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢。
114、帕金森病以下的哪项表述是不正确的1分
A.多在中老年期发病
B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直
C.常规辅助检查无特殊发现
D.早期发现，早期治疗可治愈
E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森病不可治愈。
115、男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。最可能的诊断是1分
A.特发性震颤
B.特发性帕金森病
C.帕金森病
D.抑郁症
E.肝豆状核变性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。
116、有可能导致低钠血症的抗癫痫药物是1分
A.托吡酯
B.丙戊酸钠
C.苯二氮卓类药物
D.奥卡西平
E.氨己烯酸
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
奥卡西平是有可能导致低钠血症的抗癫痫药物。
117、支持功能性头痛的描述有1分
A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常
B.癫痫发作
C.视力减退
D.晨起时加重伴喷射样呕吐
E.有神经系统阳性体征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
功能性头痛临床表现为反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常。
118、男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑1分
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.重症肌无力
E.多发性肌炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。
119、女，54岁，剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除1分
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.颞动脉炎
D.偏头痛
E.脑梗死
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。该患者既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除蛛网膜下隙出血。
120、一位重症肌无力患者，1年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发生危象。首先应该1分
A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品1mg
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力危象患者治疗原则是保证呼吸道通畅和正常换气。
121、Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是1分
A.多伴发自身免疫性疾病
B.眼外肌受累重
C.肌肉病态性疲劳，晨轻暮重
D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应是Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处。
122、对重症肌无力临床描述正确的是1分
A.以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢
B.脑神经支配的肌肉很少受累
C.盐酸胍治疗有效
D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强
E.感染极易诱发肌无力危象
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力的特征是感染极易诱发肌无力危象。
123、重症肌无力为1分
A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钙通道病
C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常
D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍
E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力发病机制是胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常。
124、男，53岁，有高血压病史，突发不能言语，30min后好转。体检正常，诊断为1分
A.颈动脉型TIA
B.椎-基底动脉TIA
C.内囊出血
D.高血压脑病
E.脑梗死
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颈动脉系统的TIA常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向偏盲及昏厥等。TIA发作后不遗留神经功能缺损。
125、女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。你认为，对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是1分
A.根据癫痫发作类型及综合征选择用药
B.因人而宜，使用足够的推荐剂量
C.单一用药，尽可能减少药物问相互作用
D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准
E.癫痫发作完全控制2年后可酌情减药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
新诊断癫痫患儿治疗用药原则包括根据癫痫发作类型及综合征选择用药；单一用药，尽可能减少药物间相互作用；因人而宜，使用足够的推荐剂量；癫痫发作完全控制2年后可酌情减药等。
126、男，16岁，不规则性头痛、头胀3年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检：颈部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查正常。诊断首先考虑1分
A.紧张性头痛
B.脑血管畸形
C.普通偏头痛
D.脑动脉瘤
E.脑肿瘤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。主要症状：⒈头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐⒉头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过⒊部分病人和偏头痛并存。
127、女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次，头颅CT、检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。为明确病因，应进行的检查是1分
A.头颅MRI
B.脑脊液细胞学检查
C.脑血管造影
D.脑电图
E.抗炎治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癌性脑膜炎是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，原发灶国内以肺癌最多，其次为胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等。癌肿转移脑膜主要通过血液和淋巴。MC临床表现多不典型，缺乏特异性。MC可先于原发肿瘤之前出现神经系统症状，早期可只表现顽固性头痛。脑脊液细胞学检查是确诊该病的主要方法。
128、男，39岁。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前2／3味觉缺失，右乳突处压痛。最可能的诊断是1分
A.特发性眼睑-口下颌痉挛(Meige)综合征
B.卡他性中耳炎
C.带状疱疹膝状神经节(Ramsay-Hunt)综合征
D.急性乳突炎
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
129、腓总神经损伤属于1分
A.垂腕
B.猿手
C.爪形手
D.跨阈步态
E.Wassermann征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
跨阈步态一种典型的异常步态。由于小腿前群肌肉麻痹，患足下垂，行步时必须高抬下肢才能起步，见于腓总神经麻痹。
130、脑血栓形成的最常见病因是1分
A.血液高凝状态
B.动脉粥样硬化伴高血压
C.先天性血管畸形
D.真性红细胞增多症
E.动脉炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉粥样硬化伴高血压是脑血栓形成的最常见病因。
131、脑血栓形成最常发生于1分
A.大脑前动脉
B.前交通动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大脑中动脉最容易发生脑血栓形成。
132、男，20岁，癫痫大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是1分
A.不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用
B.选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察
C.癫痫外科治疗
D.中药治疗
E.促进神经修复的药物
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫患者头颅MRI显示病灶明显者，最佳的治疗方法是外科手术治疗。
133、主要增强GABA功能的抗癫痫药物是1分
A.氯硝西泮
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.托吡酯
E.乙酰唑胺
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
氯硝西泮是主要增强GABA功能的抗癫痫药物。
134、可能具有上述全部药理机制的抗癫痫药物是1分
A.氯硝西泮
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.托吡酯
E.乙酰唑胺
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
托吡酯的药理机制包括增强GABA功能、抑制钙通道、抑制钠通道等。
135、Lambert-Eaton综合征为1分
A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钙通道病
C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常
D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍
E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Lambert-Eaton综合征发病机制是胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常。
136、男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。采集病史时应特别注意询问1分
A.有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现
B.近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等
C.病前暴饮暴食史
D.近期药物使用
E.是否存在胸闷气短等表现
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d，采集病史时应特别注意询问是否存在胸闷气短等表现。
137、正常钾型周期性瘫痪为1分
A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钙通道病
C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常
D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍
E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
正常钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病。
138、男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。该患者发病机制可能是1分
A.黑质左旋酪氨酸羟化酶减少
B.纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少
C.纹状体内多巴胺受体敏感性增高
D.黑质多巴胺脱羧酶增多
E.黑质单胺氧化酶减少
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。该患者发病机制可能是黑质左旋酪氨酸羟化酶减少。
139、最有利于晕厥与癫痫发作鉴别诊断的病史描述是1分
A.发作性意识丧失
B.多在直立位或体位变更时发生
C.发作前期有短暂而显著的自主神经症状
D.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛
E.常反复类似发作
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛是晕厥与癫痫的主要鉴别点。
140、症状性癫痫的临床特点不包括1分
A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向
B.发作频繁
C.脑电图局灶性异常多见
D.一般有神经系统阳性体征
E.神经影像学检查多发现异常
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
症状性癫痫发病与年龄无相关性，无自愈倾向。
141、重症肌无力最常合并1分
A.小细胞型肺癌
B.胸腺组织异常
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力最常合并胸腺组织异常。
142、重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是1分
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难，不能连续下咽
C.构音障碍，语音不清
D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能
E.四肢无力，动作困难
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
呼吸肌无力以致不能维持换气功能是重症肌无力患者肌无力危象的主要表现。
143、高钾型周期性瘫痪为1分
A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钙通道病
C.胆碱能突触的电压依赖性钙通道异常
D.乙酰胆碱受体抗体介导的神经一肌肉接头处传递障碍
E.基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺乏
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病。
144、特发性震颤为1分
A.静止性震颤
B.姿势性震颤
C.意向性震颤
D.心脏杂音
E.肝大
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
姿势性震颤是特发性震颤的特征。
145、女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。支持该诊断的典型脑电图表现是1分
A.规则而同步对称的3Hz棘慢波发放，易受深呼吸诱发
B.10Hz或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替
C.低波幅快活动或平坦电活动
D.中线θ节律
E.14及6Hz正相棘波
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动，如在说话时突然停止或减慢速度，如正在进食时食物就停放在嘴边，整个过程持续几秒钟之后突然消失。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。失神发作的典型脑电图表现是规则而同步对称的3Hz棘慢波发放，易受深呼吸诱发。
146、男，28岁，右侧眶后持续性钻痛2d，出现复视、右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性鼻旁窦炎十余年。体检：右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑遮盖瞳孔，右眼向上、下、内注视露白并有复视，余正常。肾上腺皮质类固醇治疗10d后痊愈。最可能的诊断是1分
A.青光眼
B.脑动脉瘤
C.脑动静脉畸形
D.海绵窦血栓形成
E.Tolosa-Hunt综合征
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Tolosa-Hunt综合征发病无性别差异，以壮年至老年多发，大约70%患者病前有上呼吸道感染，咽峡炎、上颌窦炎、低热等病史。早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛，可放射到额部或颞部。可有恶心、呕吐。疼痛的性质多大为持续性胀痛、刺痛或撕裂样剧痛。数天后痛侧眼肌可有不同程度的麻痹。主要以动眼神经受累为主，其次是外展神经。可表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经全部受累，眼球固定，眼球突出，呈海绵窦综合征。眼内肌受累相当少见。
147、女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37．8℃左右，服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检：四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm／1h，血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U／L。若接受神经电生理检查，典型表现是1分
A.神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10％以上
B.运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位电位多见
C.低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定
D.F波或H波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长
E.正常
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多发性肌炎的神经电生理检查典型表现是低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定。
148、一位重症肌无力患者，1年前已行胸腺切除，近来肺部感染应用卡那霉素治疗，3d后发生危象。抢救的关键是1分
A.积极控制感染
B.给予足量的抗胆碱酯酶药物
C.给予大剂量免疫抑制药
D.气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
E.避免加重症状的诱发因素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力危象患者抢救关键是气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
149、女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第3天，发现患者症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予1分
A.采用中性治疗方案，并给予头颅CT动态观察
B.保持原有治疗方案不变，继续观察
C.动员患者转院
D.加用抗凝药
E.鼓励患者下床活动
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者临床症状考虑脑血管病，但早期CT检查未见异常者，应给以中性治疗方案，并给予头颅CT动态观察。
150、最容易引起撤药性发作的抗癫痫药物是1分
A.托吡酯
B.丙戊酸钠
C.苯二氮卓类药物
D.奥卡西平
E.氨己烯酸
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
苯二氮卓类抗癫痫药物最容易引起撤药性发作。
151、男，28岁，右侧眶后持续性钻痛2d，出现复视、右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性鼻旁窦炎十余年。体检：右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑遮盖瞳孔，右眼向上、下、内注视露白并有复视，余正常。肾上腺皮质类固醇治疗10d后痊愈。其病因是1分
A.动脉瘤性扩张或微渗漏
B.上颌窦炎症
C.海绵窦硬脑膜局限性非特异性炎症或肉芽肿
D.高凝状态
E.化脓性感染
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Tolosa-Hunt综合征的病因是海绵窦硬脑膜局限性非特异性炎症或肉芽肿。
152、女，25岁，四肢无力伴有肌肉触痛2个月，不规则低温37．8℃左右，服用吲哚美辛(消炎痛)等症状时轻时重。体检：四肢肌力4级，不能连续进行蹲立动作。关节无红肿，肌痛尤以近端大肌群为著，腱反射存在。血沉40mm／1h，血磷酸肌酸激酶(CPK)2638U／L。该病例诊断为1分
A.肢带型肌营养不良
B.风湿性关节炎
C.多发性肌炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性麻痹
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多发性肌炎，是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。
153、偏头痛临床特点不包括1分
A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性
B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部
C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例
D.发作前都有视觉先兆
E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
偏头痛发作前常无视觉先兆。
154、重症肌无力的发病机制可能是1分
A.胆碱酯酶活性降低
B.突触前乙酰胆碱释放减少
C.胆碱酯酶活性增高
D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E.尚无定论，遗传可能为其内因；胸腺的慢性病毒感染可能为其外因
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力的发病机制尚无定论，自身免疫性疾病多发生在遗传的基础上，遗传可能为其内因；在外因中，多数人认为与胸腺的慢性病毒感染有关。
155、颈内动脉系统TIA的临床表现有1分
A.眩晕
B.共济失调
C.复视
D.Horner征交叉瘫
E.阵挛性痉挛发作
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阵挛性痉挛发作是颈内动脉系统TIA的临床表现。
156、急性脑血管病中，发病最快的是1分
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.高血压脑病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在急性脑血管病中，脑栓塞的发病最快。
157、男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为1分
A.脑出血，左颞叶钩回疝
B.脑出血，右颞叶钩回疝
C.脑出血，小脑扁桃疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颞叶钩回疝又称为小脑幕切迹疝，临床表现有剧烈头痛级与进食无关的频繁的喷射性呕吐，瞳孔改变，运动障碍，意识改变等。
158、女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/分钟。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为1分
A.使用止血药
B.20％的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A，ATP
D.华法林抗凝治疗
E.溶栓治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者临床症状考虑脑血管病，但早期CT检查未见异常者，应给以20％的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗。
159、男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。最不应给的药物是1分
A.苯海拉明
B.阿普唑仑
C.安坦
D.氯丙嗪
E.尼莫地平
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静止性震颤、运动减少、肌张力增高是帕金森病三个主要的临床特征。临床用药上氯丙嗪会加重病情，应避免应用。
160、男，40岁，脑外伤后癫痫病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是1分
A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫患者长期应用抗癫痫药物，一般不随意更换、间断、停止西药，癫痫发作完全控制2～3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药。
161、5-羟色胺受体激动药是1分
A.普萘洛尔
B.萘普生
C.赛庚啶
D.麦角胺咖啡因
E.舒马普坦
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
舒马普坦是5-羟色胺受体激动药。
162、男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是1分
A.腰穿脑脊液检查
B.血电解质及肌肉酶谱检查
C.神经电生理检查
D.颈部MRI
E.肌肉活检
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪2、射干肌瘫痪3、颅神经麻痹。神经电生理检查是最有价值的辅助检查。
163、男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意1分
A.四肢腱反射
B.病理反射
C.感觉障碍的特点及分布形式
D.四肢的肌力和肌张力
E.疲劳试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d，神经系统体检时应特别注意四肢腱反射。
164、男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是1分
A.发音嘶哑
B.吞咽困难
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.下颌反射亢进
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
咽反射消失是真性球麻痹的症状，故假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是咽反射消失。
165、男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。此患者病变部位在1分
A.前角
B.后角
C.侧索
D.后索
E.后索与侧索
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓后索与侧索损伤可见损伤平面以下本体感觉及运动和肢体痛觉、温度觉缺失。结合患者症状，考虑脊髓后索与侧索病变。
166、男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断，首选的实验室检查是1分
A.肌电图检查
B.做头部CT、扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.血肌酶谱检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。
167、男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5L/min)的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取1分
A.给予尼可刹米(可拉明)、洛贝林等呼吸兴奋药
B.气管插管、辅助呼吸
C.抗生素
D.肌内注射新斯的明
E.静脉滴注地塞米松
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吉兰-巴雷综合征患者呼吸肌麻痹是主要死亡原因。当出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，血氧下降时宜立即采取气管插管、辅助呼吸急救。
168、短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是1分
A.钙拮抗药
B.脑血管扩张药
C.溶栓药
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗血小板聚集药是短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物。
169、女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为1分
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，最常见病因是动脉粥样硬化伴高血压，常于安静或睡眠中发病，症见头晕，失语，肢体偏瘫，症状逐渐加重，查体可见肌力减低，病理征阳性，早期头颅CT检查可未见异常。
170、男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。为明确诊断，首选的检查是1分
A.脑电图
B.头颅CT
C.血常规
D.血钾测定
E.腰穿
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。为明确诊断，应首选的检查是头颅CT。
171、女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为1分
A.心因性发作
B.失张力发作
C.肌阵挛发作
D.癫痫部分性发作
E.失神发作
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，如患者在行走时突然呆立不动，如在说话时突然停止或减慢速度，如正在进食时食物就停放在嘴边，整个过程持续几秒钟之后突然消失。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。
172、是肝微粒体细胞色素P450酶抑制药物1分
A.托吡酯
B.丙戊酸钠
C.苯二氮卓类药物
D.奥卡西平
E.氨己烯酸
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
丙戊酸钠是肝微粒体细胞色素P450酶抑制药物。
173、预防偏头痛发作的常用药物有1分
A.麦角衍生物类
B.非类固醇类抗炎药物
C.β受体阻滞药物
D.神经安定类
E.曲普坦类
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
β受体阻滞药物可预防偏头痛发作。
174、女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征(+)。符合1分
A.斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征
B.脑桥腹外(Millard-Gubler)综合征
C.脑桥旁正中(Foville)综合征
D.闭锁综合征
E.一个半综合征
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑桥旁正中(Foville)综合征表现为病侧面神经麻痹和向病侧之水平性凝神麻痹以及对侧偏瘫。
175、对嵌压性神经病描述不正确的是1分
A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘
B.临床表现似多发性神经炎
C.严重的压迫可有轴突变性
D.可服用非类固醇性抗炎药治疗
E.肌电图呈失神经支配为手术指征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
通过狭窄的解剖通道的神经，如经历反复的缩窄性压迫可导致脱髓鞘，称为嵌压性神经病，临床表现与多发性神经炎完全不同。
176、男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。体检应注意1分
A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者病史询问应注意发病形式及演变过程、首先症状及伴随症状、是否伴随括约肌功能障碍、外伤及发热史等，体检时应注意病理反射。
177、女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2h前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为1分
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
青年脑栓塞栓子的主要来源是风湿性心脏病伴房颤，临床表现有头晕，失语，肢体偏瘫，查体可见肌力减低，病理征阳性，早期头颅CT检查可未见异常。
178、女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值1分
A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
头颅CT检查是诊断脑梗死、脑出血的首选检查。
179、女，33岁，阵发性眩晕1年，每次15～30min，休息后好转，再发伴恶心呕吐来院，无大小便失禁。血压135／75mmHg，右眼复视，四肢肌力正常，诊断为1分
A.颈动脉型TIA
B.椎-基底动脉TIA
C.内囊出血
D.高血压脑病
E.脑梗死
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
椎基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。
180、青少年癫痫的常见病因不包括1分
A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
青少年癫痫的常见病因有遗传易感性、外伤、感染、先天性畸形或代谢缺陷等。
181、有可能导致视野缺损的抗癫痫药物是1分
A.托吡酯
B.丙戊酸钠
C.苯二氮卓类药物
D.奥卡西平
E.氨己烯酸
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
氨己烯酸类抗癫痫药物有可能导致视野缺损
182、男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2～3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为1分
A.多发性硬化
B.颅内动脉瘤
C.丛集性头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.癫痫
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
偏瘫型偏头痛，偏瘫可作为头痛发作的先兆症状之一。数十分钟后发生对侧或同侧头痛，而偏瘫症状持续至头痛消退后一至数日方始消失，甚至可有部分残留。偏瘫发作时，1/2左右的患者会发生构音障碍或失语，1/3患者有感觉中枢受累。
183、目前认为周期性麻痹的发病机制是1分
A.神经元及轴索变性
B.周围神经脱髓鞘病变
C.乙酰胆碱释放障碍
D.神经递质与受体结合障碍
E.骨骼肌离子通道功能异常
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨骼肌离子通道功能异常被认为是周期性麻痹的发病机制。
184、患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静此性震颤，右侧肢体，出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用1分
A.美多巴
B.左旋多巴
C.苯海索
D.利舍平
E.溴隐亭
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。
185、复杂部分性发作首选1分
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。
186、患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问1分
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。
187、多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义1分
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑脊液寡克隆IgG带或IgG指数升高是诊断多发性硬化的重要指标。
188、关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是1分
A.发热，头痛、恶心及呕吐
B.颈强
C.精神症状
D.累及颅神经
E.以上全对
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
新型隐球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率高。
189、目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是1分
A.甲基泼尼松龙
B.维生素B12
C.巴氯芬
D.β－干扰素
E.α－干扰素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。适用于复发—缓解型多发性硬化，对进展型多发性硬化疗效则较差。
190、下运动神经元瘫痪的特征有1分
A.腱反射增强
B.运动觉消失
C.病理反射
D.肌张力减低
E.瘫痪以整个肢体为主
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
下运动神经元瘫痪，亦称周围性瘫痪，是脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。其特征有肌张力减低。
191、男，50岁，有胃大部切除病史。近半年步行不稳，走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失，Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。诊断考虑为1分
A.脊髓压迫症
B.脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓空洞症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，故又称维生素B12缺乏症；通常与恶性贫血一起伴发，又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围性感觉障碍，故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。
192、女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。最可能的病因是1分
A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良
D.海绵窦综合征
E.动眼神经损伤
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力的临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。临床分型：I眼肌型，IIA轻度全身型，IIB中度全身型，III急性重症型，IV迟发重症型，V肌萎缩型病程特点：起病隐袭，整个病程有波动，缓解与复发交替。
193、女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次，头颅CT、检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。头痛应考虑为1分
A.颅高压性头痛
B.三又神经痛
C.群集性头痛
D.枕神经痛
E.青光眼
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅高压性头痛是指没有颅内占位性病变，但有颅内压力增高，可以出现急性头痛或发作性加剧的全头痛。无限局性神经系统体征，脑脊液化验各项指标均正常。
194、男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。诊断首先考虑1分
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.多发性神经炎
D.多发性肌炎
E.吉兰-巴雷综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发；常于半夜、清晨或午睡后急性发病，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。
195、男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。治疗上首选1分
A.肾上腺皮质类固醇
B.肌注新斯的明
C.顿服10％氯化钾20～50ml
D.大剂量B族维生素
E.静滴5%葡萄糖注射液+维生素C
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
周期性麻痹系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。治疗宜首选顿服10％氯化钾20～50ml以补钾治疗。
196、男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是1分
A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出。
197、男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是1分
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.多发性脑梗死
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
198、男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为1分
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下隙出血
E.动脉瘤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。头颅CT可见CT颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。
199、女，55岁，突发剧烈头痛、呕吐，发作性右侧肢体麻木，抽搐1次，血压260／130mmHg，头颅CT检查未见异常，经降压治疗后恢复正常，诊断为1分
A.颈动脉型TIA
B.椎-基底动脉TIA
C.内囊出血
D.高血压脑病
E.脑梗死
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高血压脑病症状发生在血压明显增高后，以严重的头痛开始，12～48h内充分发展，烦躁、头痛、呕吐（常呈喷射性）、视力障碍（可为暂时性失明）、局部肢体或全身抽搐、轻度偏瘫或肢体肌肉强直、失语、甚至昏迷。体征有血压显著升高（以舒张压增高为主），颈项强直，眼球震颤，呼吸困难或减慢，心动过缓（偶可心动过速），脉搏有力，不固定的局部肢体无力、强直或瘫痪。头颅CT检查可见正常。
200、男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是1分
A.癫痫持续状态
B.部分性发作继发全身性发作
C.强直阵挛性发作
D.癫痫发作后昏睡
E.颅高压危象
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫持续状态指凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
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