考生考试记录
考前练习（肾病2）
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1、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。患者最可能的诊断是1分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.急性肾小球肾炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。
2、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为1分
A.单剂治疗
B.行药敏试验给予敏感药物治疗
C.系统联合治疗
D.2周疗法
E.以上选项都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。
3、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。此时最佳的处理为1分
A.立即做中段尿培养，等待检查结果
B.立即给予抗革兰阳性菌药物
C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物
D.行B超检查
E.行肾活检
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。
4、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是1分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.尿道综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。
5、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。首选治疗方案为1分
A.单剂疗法
B.抗菌药物3d疗法
C.抗菌药物2周疗法
D.联合治疗
E.长疗程低剂量抑菌疗法
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。
6、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠埃希菌，菌数大于1×105/ml，此次考虑为1分
A.复发
B.再感染
C.慢性间质性肾炎
D.急性间质性肾炎
E.以上选项都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二次尿培养为同一菌种，小于六周。为复发。
7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。若上次尿培养为大肠埃希菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于1×105/ml，则考虑为1分
A.复发
B.再感染
C.慢性间质性肾炎
D.急性间质性肾炎
E.以上选项都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二次尿培养为不同菌种，为再次感染。
8、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时的诊断为1分
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.隐匿性尿感
E.隐匿性肾炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白细胞浸润，考虑尿路感染，下腹不适，无肾区扣痛，多为膀胱炎。
9、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为1分
A.先细菌培养再用药
B.3d疗法
C.单剂疗法
D.7d疗法
E.联合药物治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法。
10、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数1×105/ml，且为同一细菌，此时患者应诊断为1分
A.急性肾盂肾炎
B.隐匿性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.无症状尿检异常
E.尿道综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
停服抗菌药无明显症状，二次培养为同一菌种，排除急性病变，考虑急性病变转变为隐匿性肾盂肾炎。
11、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为1分
A.单剂疗法
B.3d疗法
C.7d疗法
D.14d疗法
E.联合药物治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。
12、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是1分
A.此时可诊断为症状性肾盂肾炎
B.经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素
C.同时应行IVP以了解有无解剖上的异常
D.仍给予原药物治疗
E.以上选项都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
停药后复发，说明原药不足以对症治疗，应该换药。
13、尿路感染抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿1分
A.见效
B.治愈
C.治疗失败
D.复发
E.重新感染
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
停药后无症状，尿培养阴性，说明细菌已全部消灭，已治愈。
14、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确1分
A.正常人两肾血流相当于心排血量的10％～15％
B.肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质
C.肾脏的血流90％以上供应髓质，仅不到10％供应皮质
D.肾脏的血流50％供应皮质，50％供应髓质
E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。
15、下列哪种情况下，肾脏的血流量最大1分
A.卧位
B.立位
C.剧烈运动
D.环境温度升高
E.缺氧
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
卧位使内脏供血最多。
16、成人肾性高血压最常见于1分
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾动脉硬化
E.肾动脉狭窄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性肾炎使水钠储留，肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，肾长期形成高血压
17、肾血管性高血压时1分
A.肾素活性增高，醛固酮分泌增多
B.肾素活性增高，醛固酮分泌降低
C.肾素活性降低，醛固酮分泌增多
D.肾素活性降低，醛固酮分泌降低
E.肾素活性正常，醛固酮分泌正常
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素
18、肾动脉狭窄的高血压，主要是由于1分
A.水钠潴留，血容量增加
B.前列腺素合成减少
C.血浆肾素活性降低，血管阻力增加
D.醛固酮分泌增加
E.肾素-血管紧张素活性增加
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，外周血管收缩，水钠储留，形成高血压。
19、关于肾血管杂音，下述哪项正确1分
A.多局限于上腹正中线两侧，呈高音调
B.肾动脉狭窄的杂音均为收缩期
C.杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显
D.血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低
E.以上选项都正确
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有40%的肾血管性高血压患者在上腹部正中或脐部两侧各2～3cm、偶有在背部第2
腰椎水平处，可听到粗糙响亮的收缩期杂音，或收缩期和舒张期均有的连续性杂音。血管杂音的检出率与病变性质有关：动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧；收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者；血管杂音的强度可受血压波动、心率增快、空腹或进食后以及腹壁脂肪厚度的影响，因此怀疑本病时，应在不同状况下反复听诊。
20、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大1分
A.左肾结石
B.左输尿管结石
C.左肾结核
D.左肾肿瘤
E.左肾囊肿
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。
21、女性，53岁，高血压痛史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患“急性肾炎”，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白(+)，血肌酐140μmol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为1分
A.原发性高血压肾损害
B.慢性肾炎高血压型
C.高血压危象
D.恶性高血压
E.嗜铬细胞瘤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
年幼时急性肾炎已转阴，无再犯迹象，高血压为原发性，心界扩大，肾功减退，眼底出血是高血压并发症。
22、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTE RENAL INJURY)的标准是1分
A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6h
B.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0．5ml达12h
C.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h
D.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24h
E.血清肌酐升至基础水平的1．5倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTE RENAL
INJURY)的标准是血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。
23、临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是1分
A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。
24、引起肾性急性肾衰的疾病有1分
A.过敏性紫癜
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.脉管炎
D.流行性出血热
E.以上选项均可引起
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
25、引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是1分
A.磺胺类药
B.解热镇痛药
C.氨基苷类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.含磺X线造影药
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
引起ATN的常见药物为氨基糖甙类抗菌素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、妥布霉素，磺胺类药物，二性霉素，环孢菌素A和顺帕等。
26、急性肾衰不出现少尿期，突然无尿，最常见于1分
A.输入异型血液
B.急进性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.急性双侧肾皮质坏死
E.恶性肾小动脉硬化症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尿液的产生在肾皮质，若突然无尿，说明双侧肾皮质坏死或堵塞。
27、急性肾衰常见的主要首发症状是1分
A.血尿
B.无尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.以上选项都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾衰常见的主要首发症状是少尿，证明肾功已经开始减退。
28、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外1分
A.高钾血症
B.高钙血症
C.高镁血症
D.高血压
E.低钠血症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
1、大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。
29、下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标1分
A.高钾血症
B.尿量
C.尿钠>20mmol／L
D.血尿素氮突然增高
E.血肌酐突然增高
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。但需与功能性（肾前性）少尿相鉴别。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。
30、关于急性肾小管坏死，下述正确的是1分
A.尿渗透压增高
B.尿钠排出增多
C.尿中尿素氮增多
D.肾前性比肾性的尿比重低
E.尿开始后，血中尿素氮即降低
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。①尿量改变②尿常规检查③尿比重降低且较固定④尿渗透浓度低于350mosm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。⑤尿钠含量增高，⑥尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。⑦尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。⑧肾衰指数常大于2⑨滤过钠排泄分数（FeNa），代表肾脏清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表示。
31、急性肾小管坏死患者恢复最慢的是1分
A.肾小球滤过功能
B.肾血流量
C.肾小管分泌功能
D.肾小管浓缩功能
E.集合管分泌功能
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
ATN患者在恢复早期变异较大，可毫无症状，自我感觉良好，或体质虚弱、乏力、消瘦；当血尿素氮和肌酐明显下降时，尿量逐渐恢复正常。除少数外，肾小球滤过功能多在3～6个月内恢复正常。但部分病例肾小管浓缩功能不全可维持1年以上。若肾功能持久不恢复，可能提示肾脏遗留有永久性损害。
32、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是1分
A.急性呼吸功能不全综合征
B.心包炎
C.感染
D.胃肠道出血
E.神经系统并发症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开展早期预防性透析以来，少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少，而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆道等部位感染。
33、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该1分
A.不超过前一天的尿量+500ml
B.不超过前一天的出量(尿、大便、呕吐、出汗等)+500ml
C.严格控制人量，体温上升也不增加补液量
D.补充液体，以保持体重不减轻为标准
E.补充生理需要量2000～2500ml
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
少尿期患者应严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
34、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是1分
A.少尿期—利尿、充分补液
B.多尿期—补足液体、量出为人
C.控制感染—大剂量青霉素钾盐静脉滴注
D.初发期治疗性诊断—甘露醇、呋塞米
E.饮食原则—高蛋白、高糖、低盐
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾衰注意营养支持，但避免增加肾脏负担，少尿应利尿，调节水、电解质、酸碱平衡。
35、急性肾衰患者血钾>8mmol/L时，最佳治疗方案是1分
A.大剂量呋塞米静滴
B.甘露醇高渗利尿
C.立即进行透析
D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖
E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。
36、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确1分
A.限制水、钠摄入
B.限制钾摄入
C.限制蛋白质摄入
D.用洋地黄治疗水容量过多
E.早期多次透析
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。
37、肾小球滤过膜应包括1分
A.内皮细胞层+基膜
B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层
C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.内皮细胞层+基膜+系膜基质
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。
38、肾小球滤过率是指1分
A.肾小球滤过的血量
B.单位时间内肾小球的滤过量
C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量
D.肾小球滤过的液体量
E.单位时间内肾小球滤过的液体量
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
39、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿1分
A.补液试验
B.钠排泄分数
C.肾衰指数
D.尿渗量
E.肌酐清除率
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
两者肌酐清除率都降低。
40、哪项不是急性肾衰竭时透析的指标1分
A.血尿素氮每日升高8．9mmol/L
B.血肌酐每日升高176．8/μmol/L
C.血钾每日升高0．8mmol/L
D.急性肺水肿
E.酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
（1）无尿或少尿48小时，伴水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。（2）血尿素氮≥35mmol/L(80mg/dl)，或每日升高7mmol/L。（3）血肌酐≥530.4μmol/L(6mg/dl)。（4）血钾≥6.5mmol/L。（5）二氧化碳结合力≤15mmol/L。
41、急性肾衰竭少尿期时的临床表现不包括1分
A.尿量减少
B.血肌酐进行性升高
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高磷血症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
①大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。③代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。④电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。⑤水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。⑥易继发呼吸系统及尿路感染。
42、关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确1分
A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期发生于发病后几小时至几天
C.本病完全无尿很多见
D.患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加
E.少尿期持续数天到3周
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大多数在先驱症状12～24小时后开始出现少尿（每日尿量50～400ml）或无尿。一般持续2～4周。完全无尿少见。
43、男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白(+)、红细胞满视野，白细胞20～30个/HP，血生化血钾3.4mmol/L，SCr650μmol／L。此时检查结果应是1分
A.尿钠≥30mmol／L
B.尿比重≥1．018
C.肾衰指数<1
D.滤过钠分数<1
E.尿肌酐/血肌酐>10
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
鱼胆中毒导致急性肾小管坏死，尿纳升高。
44、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。患者8年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5℃、心率110次/分钟，血压165/92mmHg，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查1分
A.心电图
B.X线胸片
C.静脉肾盂造影
D.血气分析
E.血常规、血清电解质
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静脉肾盂造影禁用于肾功能衰竭患者，由于尿液内造影剂浓度低、显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。
45、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/天，体检：血压80/60mmHg，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0.38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。患者最可能的诊断是1分
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血清蛋白少于30g/L，低血压，符合肾病综合征。
46、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/天，体检：血压80/60mmHg，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0.38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。患者的急性少尿属于1分
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.机械性
E.以上选项都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，为肾前性急性少尿。
47、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/天，体检：血压80/60mmHg，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0.38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为1分
A.利尿消肿
B.输注清蛋白或血浆
C.给予多巴胺
D.透析治疗
E.给予激素治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。
48、急性肾小管坏死1分
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↑，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↑
D.尿比重↓，血浆比重↓
E.尿比重↓，尿中尿素氮↑
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾小管重吸收功能下降，尿液不能浓缩，比重下降，大量蛋白类小分子进入尿液，血浆比重降低。
49、脱水1分
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↑，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↑
D.尿比重↓，血浆比重↓
E.尿比重↓，尿中尿素氮↑
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。
50、心力衰竭早期1分
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↑，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↑
D.尿比重↓，血浆比重↓
E.尿比重↓，尿中尿素氮↑
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心衰早期少尿，尿液浓缩比重升高，大量水潴留，血浆比重降低。
51、慢性肾盂肾炎1分
A.尿比重↑，血浆比重↓
B.尿比重↑，血浆比重↑
C.尿比重↓，血浆比重↑
D.尿比重↓，血浆比重↓
E.尿比重↓，尿中尿素氮↑
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性肾小球肾炎可导致远端肾小管浓缩功能障碍，使得尿比重降低，血浆比重升高。
52、肾小球“三高学说”是指1分
A.肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过
B.肾小球的高灌注、高分解、高滤过
C.肾小球的高代谢、高压力、高分解
D.肾小球的高压力、高毒素、高滤过
E.肾小球的高灌注、高压力、高分解
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过
53、尿毒症患者贫血的主要原因是1分
A.失血
B.促红细胞生成素减少
C.缺铁
D.红细胞生存时间缩短
E.叶酸缺乏
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少，贫血。
54、肾功能不全的健存肾单位学说是指1分
A.肾小管也受累
B.全部肾单位同时受损
C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿
D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿
E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾单位数量一定，代偿功能强大，健存肾单位指残存肾单位代偿。
55、尿毒症最早期出现的表现为1分
A.贫血
B.高血压
C.胃肠道症状
D.心力衰竭
E.出血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃肠道黏膜很容易受影响，最先出现相关症状。
56、促红细胞生成素产生于1分
A.肝脏
B.肾脏
C.脑
D.心
E.肺脏
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
促红细胞生成素产生于肾皮质。
57、慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是1分
A.血钾升高
B.血肌酐升高
C.血磷升高，血钙降低
D.高镁血症
E.低钠血症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状旁腺功能升高血钙，血钙降低时，甲状旁腺反应性功能亢进。
58、下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的1分
A.纠正酸中毒
B.补钙
C.改善贫血
D.降低血磷
E.防止肾性骨营养不良症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
碳酸钙没有改善贫血的作用。
59、尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退1分
A.肾脏浓缩和稀释功能减退
B.肾小管滤过功能减退
C.肾血流量较少
D.肾小管排泄功能减退
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾小管的渗透压梯度是水的重吸收动力，负责调节浓缩和稀释尿液。
60、每个肾脏由约100个肾单位组成，肾单位应包括1分
A.肾小球+肾小囊
B.肾小球+肾小管
C.肾小球+肾小管+肾小囊
D.肾小球+间质+集合管
E.肾小体+系膜组织
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.
61、反映肾小球滤过功能最可靠的试验是1分
A.血尿素氮、肌酐
B.酚红排泄试验
C.自由水清除率
D.尿β2-微球蛋白
E.内生肌酐清除率
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。
62、下列哪项检查可正确评价肾小球功能1分
A.血β2-微球蛋白
B.血尿素氮、肌酐
C.放射性。肾图
D.内生肌酐清除率
E.24h尿蛋白定量
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。
63、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素1分
A.肾小球内高灌注、高压力和高滤过
B.蛋白尿
C.血小板
D.血尿
E.贫血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾小球三高加剧肾小球硬化。
64、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是1分
A.高血压
B.糖尿病肾病
C.系统性红斑狼疮
D.原发性肾小球肾炎
E.梗阻性肾病
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。
65、慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外1分
A.胃肠液丢失
B.过度的应用利尿药
C.成人型多囊肾
D.慢性肾小管-间质疾病
E.低钠血症
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
低钠血症是急性肾衰的表现。
66、慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起1分
A.厌食、呕吐
B.血肌酐进行性升高
C.补碱纠正酸中毒
D.透析过程
E.输液过程中
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
补碱容易造成低钙。
67、哪项不是慢性肾衰竭透析的指征1分
A.血尿素氮>35．7mmol／L
B.肌酸酐廓清率<10ml／min
C.血钾>6．5mmol／L
D.出现电解质紊乱
E.血肌酐>707．2μmol／L：
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；.CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。
68、静脉肾盂造影肾小球病变时，肾小球滤过率降到多少，血肌酐才开始升高1分
A.<80％
B.<60％
C.<50%
D.<20％
E.<10％
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾脏有强大代偿功能，肾小球滤过率降到<50%血肌酐开始升高。
69、尿毒症时高钾血症首选的治疗是1分
A.静滴碳酸氢钠
B.静滴高糖及胰岛素
C.口服阳离子交换树脂
D.血液透析
E.呋塞米静推
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尿毒症时肾衰竭，当透析治疗，减轻肾脏负担。
70、除哪项外均为肾脏合成的激素1分
A.肾素
B.红细胞生成素
C.肾上腺素
D.1α-羟化酶
E.血管升压素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾上腺素是肾上腺分泌的。
71、促使肾衰竭恶化的因素为1分
A.血容量不足、高血压
B.感染、使用肾毒性药物
C.尿路梗阻、急性应激状态
D.心力衰竭、严重心律失常
E.以上均是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。
72、内生肌酐清除率正常值是1分
A.50～70ml/min
B.70～90ml/min
C.80～100ml/min
D.120～130ml/min
E.130～150ml/min
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
内生肌酐清除率正常值是80～100ml/min。
73、患者，48岁，尿毒症已经接受血液透析治疗，每周3次。因2天未进行透析治疗，乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压：160/92mmHg，呼吸20次/分钟，除深反射减弱外，无其他阳性体征。ECG示T波高尖，其他正常。该患者首先应考虑的诊断是1分
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.脑卒中
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尿毒症，乏力嗜睡，T波高尖，提示高钾血症。
74、患者，48岁，尿毒症已经接受血液透析治疗，每周3次。因2天未进行透析治疗，乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压：160/92mmHg，呼吸20次/分钟，除深反射减弱外，无其他阳性体征。ECG示T波高尖，其他正常。血钠136mmol/L，血钾7.5mmol/L，血氯92mmol/L，TCO210mmol/L，SCr750μmol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析：pH7.21，PCO229mmHg，HCO3-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理是1分
A.胰岛素和高糖静滴
B.静注葡萄糖酸钙
C.肾上腺素能阻滞药
D.先5％碳酸氢钠静脉滴注，然后应用胰岛素和高糖静脉滴注
E.呋塞米静脉推注
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
先降钾，纠正酸中毒，补充葡萄糖。
75、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是1分
A.活性维生素D3缺乏
B.继发性甲状旁腺功能亢进症
C.营养不良
D.甲状腺功能减退症
E.药物过敏
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状旁腺功能亢进引起皮肤瘙痒，升高血钙，血磷。
76、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。如果检查结果示血钠138mmol/L，血钾3.5mmol/L，PCO218mmol/L，SCr495μmol/L，血磷3.85mmol/L，血钙2.2mmol/L。应考虑为1分
A.低钠血症
B.低钾血症
C.高磷血症
D.低钙血症
E.低磷血症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血磷超过正常值。
77、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548μmol/L。应给予何种治疗1分
A.碳酸钙
B.氯化钙
C.口服氯化钾
D.葡萄糖注射剂
E.10%氯化钠注射剂
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性肾功能不全引起低磷低钙。
78、男性，45岁，双下肢车碾伤后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。此时决定是否急诊透析的指征为1分
A.双下肢肿胀程度
B.有无水肿
C.有无心衰
D.有无贫血
E.有无发热
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心衰可致水肿，与肾源性相区别。
79、男性，45岁，双下肢车碾伤后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。此时决定是否应急诊透析的检查结果为1分
A.血常规结果
B.血气分析结果
C.血清肌酐水平
D.血钾结果
E.肾脏B超结果
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾衰透析指征是：
无尿2日或少尿3日；逐日体重增加2.0kg以上，伴浮肿、肺水肿、胸水；出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、出血倾向及神经、精神症状；血肌酐≥530.4umol/L或血尿素氮≥21.42mmol/L；或血清尿素氮逐日上升量≥10.7lmmol/L，血清钾逐日上升量1.0mmol/L；血钾6.0mmol/L；血清HCO315mmol/L。
80、男性，45岁，双下肢车碾伤后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L。下述相对不重要的治疗措施为1分
A.预防感染
B.止痛
C.营养支持
D.透析治疗
E.清创
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
疼痛不会影响生命体征。不是必要治疗条件。
81、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L，SCr458μmol/L。患者的诊断为1分
A.慢性肾炎急性发作型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾功能不全尿毒症期
E.慢性肾功能不全代偿期
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾功能不全氮质血症期，血肌酐177～443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。
82、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L，SCr458μmol/L。此时最有助于诊断的检查是1分
A.肾脏B超
B.尿路造影
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.肾脏核素检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。
83、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L，SCr458μmol/L。此时饮食方案为1分
A.普通饭饮食
B.低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.优质低蛋白饮食
E.高钙饮食
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性肾衰应少量优质蛋白饮食，保护肾功能同时保证机体营养需要。
84、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L，SCr458μmol/L。若该患者经保守治疗后肌酐升高至750μmol/L，此时应选取的治疗方案为1分
A.继续保守治疗
B.口服中药
C.肾移植
D.饮食治疗
E.透析治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；2.血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。
85、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L，SCr458μmol/L。如经透析治疗后血红蛋白降至50g/L，此时应采用的治疗为1分
A.口服铁剂
B.口服叶酸
C.注射促红细胞生成素
D.加强透析
E.补充活性维生素D3
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
注射促红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正。
86、T3期多发膀胱肿瘤治疗方法是1分
A.膀胱部分切除术
B.经尿道膀胱肿瘤切除术
C.膀胱内灌注化疗
D.放疗
E.根治性膀胱全切除术
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Ta、T1及局限分化较好的T2肿瘤可以采取保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2和T3期肿瘤已经浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。
87、男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿红细胞3～5/HP，无水肿及高血压。无肾病家族史，其血尿最可能的原因是1分
A.肾小球肾炎
B.尿路结石
C.前列腺炎
D.泌尿系结核
E.尿路感染
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
无痛性肉眼血尿可以排除结石与前列腺炎，多于上呼吸道感染后出现提示与感染后免疫有关。未提到白细胞，故不考虑尿路感染。没有提到膀胱刺激征，所以选肾小球肾炎。
88、68岁，高血压病史20年。发现尿蛋白3年。尿比重1.010，红细胞0～1/HP．尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分型β2-MG，α1-MG升高。该患者蛋白尿属于1分
A.组织性
B.溢出性
C.肾小管性
D.功能性
E.肾小球性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类：(1)生理性蛋白尿：①功能性蛋白尿，是一轻度、暂时性蛋白尿，常伴发热、运动或充血性心力衰竭。②体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般量小于1g/d。(2)肾小球性蛋白尿：其起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤，足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜或GBM的损伤，使血浆中大量蛋白尿滤过并超出肾小管重吸收能力，而出现于尿中。如病变较轻，则仅有白蛋白滤过，称为选择性蛋白尿；当病变加重，更高分子量蛋白质（主要是IgG）
89、女，28岁，尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4×109/L，亚硝酸盐(+)，该患者抗感染疗程为1分
A.4周
B.3天
C.7天
D.10天
E.2周
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。如患者有突出的系统表现，体温大于38.0℃，应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。亚硝酸盐还原试验其原理为大肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，此法诊断尿路感染的敏感性70%以上，特异性90%以上。一般无假阳性，但球菌感染可出现假阴性。该方法可作为尿感的过
90、男孩，3岁，左侧阴囊包块，平卧后消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能是1分
A.精素鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.睾丸肿瘤
D.腹股沟斜疝
E.睾丸鞘膜积液
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。
91、女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体，T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素1分
A.多黏菌素
B.卡那菌素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.四环素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。
92、女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个/高倍视野，白细胞5～10个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G为4.0/2.2，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是1分
A.急性肾炎
B.慢性肾炎，急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征Ⅱ型
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该例青年女性，急性起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎；虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿，低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征Ⅱ型诊断。
93、女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是1分
A.非复杂性膀胱炎
B.非复杂性急性肾盂肾炎
C.复杂性膀胱炎
D.复杂性急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。
94、下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是1分
A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，因此可有血尿而无蛋白尿，或有蛋白尿而无血尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害表现，但本病是由多种病理类型的原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻，也不能称“肾脏病理肾小球无异常”。
95、慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。来急诊时，首先宜查1分
A.内生肌酐清除率
B.HBsAg
C.钡餐榆查
D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力
E.不需化验检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。
96、尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义1分
A.100个/ml
B.300个/ml
C.500个/ml
D.1000个/ml
E.10000个/ml
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一般菌落计数＞100000个/ml才有诊断意义，但因球菌繁殖速度较慢，菌落计数达1000～10000个/ml已有诊断意义。
97、与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质1分
A.补体
B.凝血因子
C.中性蛋白酶
D.血管活性肽
E.血管活性胺
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
炎症介质在肾小球疾病发病机制中起重要作用，从前多着重研究补体、凝血因子、中性蛋白酶和血管活性胺的致肾炎作用，近年来发现了更多更重要的炎症介质如细胞因子、血管活性肽等。
98、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征1分
A.因体液超载而引起的充血性心衰
B.未能纠正的进行性酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.尿毒症性心包炎
E.血肌酐高达6mg/dl
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当急性肾衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于100mg/dl，血肌酐高于8mg/dl，血钾高于6.5mmol/L，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为8mg/dl，故当血肌酐达6mg/dl时，可不急于进行透析。
99、下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是1分
A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准
C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期时氮质血症恢复正常
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。
100、下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是1分
A.尿素
B.尿酸
C.溶菌酶
D.胍类
E.胺类
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
可以引起尿毒症某些症状的毒素中，只有溶菌酶是属于犬分子毒素，其余均属于小分子毒素。
101、下列导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确1分
A.缺乏活性维生素D3
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
铁负荷过重可导致肾性骨营养不良症，所以铁负荷减少不正确，其余各项均可导致肾性骨营养不良症。
102、青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外1分
A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
五种疾病均可有蛋白尿，但青年女性系统性红斑狼疮发病率高，所以诊断首先应除外狼疮性肾炎。
103、青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑1分
A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
五种疾病均可有蛋白尿，但青年女性系统性红斑狼疮发病率高，而青年男性蛋白尿以原发性肾小球肾炎多见。原发性肾小球肾炎以中青年患者为多，男性多见，多数起病缓慢，隐袭。临床表现多样，但基本表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
104、粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为1分
A.清清中段尿培养，菌落计数为
B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml
D.清清中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml，而克雷伯杆菌为10万个/ml。
105、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为1分
A.清清中段尿培养，菌落计数为
B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml
D.清清中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml，而克雷伯杆菌为10万个/ml。
106、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是1分
A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。
107、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是1分
A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤，首先要试插导尿管判断患者的尿道是否完全断裂，如导尿失败应立即手术探查。
108、女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为1分
A.肾积水
B.肾癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾盂肾炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。
109、女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。治疗应考虑1分
A.肾切除
B.肾造瘘
C.肾部分切除
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞，IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。药物治疗，即进行抗痨治疗，为结核治疗的基础。
110、48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是1分
A.骨活检
B.1，25(OH)2-D3测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定
E.骨龄检查
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。
111、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP 120/70mmHg，Hb
110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为1分
A.对侧肾积水
B.肝破裂
C.胃穿孔
D.肾外伤后肾积水
E.肾外伤，肾周血、尿液外渗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。
112、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP 120/70mmHg，Hb
110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。患者行保守治疗2小时后，查BP 80/50mmHg，Hb
70g/L，左上腹包块增大，此时应考虑1分
A.继续保守治疗
B.留置尿管
C.穿刺引流
D.探查手术
E.肾切除
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限，初步诊断考虑肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。但保守治疗2小时后，血压下降，血红蛋白下降，且左上腹包块增大，此时应考虑存在活动性出血，应立即进行手术探查，以求确诊，并根据诊断确定进一步的治疗方案。
113、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/HP，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是1分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性膀胱炎主要由大肠杆菌（常为埃希氏菌株）引起可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。患者有膀胱刺激征和细菌尿，无全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大。
114、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/HP，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。应采取的治疗措施是1分
A.抗菌药物3天疗法
B.选用敏感药物口服治疗两周
C.静脉联合用抗菌药物，疗程2周
D.静脉用抗菌药物，疗程2周
E.低剂量抑菌治疗，疗程一年
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有膀胱刺激征和细菌尿，无全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大。治疗时应选用敏感的药物，口服治疗两周。
115、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/HP，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是1分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。
116、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/HP，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例治疗方案应选用1分
A.选用敏感药物口服治疗两周
B.抗菌药物3天疗法
C.静脉用抗菌药物，疗程2周
D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周
E.低剂量抑菌治疗，疗程一年
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程。
117、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。本例要确诊需要作下列哪项检查1分
A.尿红细胞位相
B.双肾B超
C.静脉肾盂造影
D.肾活检
E.血补体测定
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。本病诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。
118、女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷伯杆菌。最先考虑的诊断是1分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状，即尿频、尿急、尿痛，并且实验室检查都可见尿中有白细胞，且尿细菌检查均为阳性，应注意鉴别诊断。急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状，以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征，并常伴发热、畏寒、肌肉酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等；而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征（即尿频、尿急等）和排尿时有尿道烧灼感外，并无明显全身症状，其血常规无明显异常。急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛，多为一侧；而急性膀胱炎多有膀胱区压痛。故本病例首先考虑诊断为
119、女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷伯杆菌。治疗可选用1分
A.复方磺胺甲基异噁唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基苷类抗生素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结合病史及临床表现初步诊断考虑为急性肾盂肾炎，患者为妊娠妇女，故治疗可考虑头孢菌素类抗生素。
120、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是1分
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性膀胱炎
C.泌尿系统结核
D.肾结石合并肾积水
E.间质性膀胱炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾脏无功能，对侧肾脏重度积水，引起肾功能的改变。
121、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。考虑诊断为泌尿系统结核，目前应选择何种治疗方案1分
A.膀胱造瘘
B.膀胱扩大
C.立即血透
D.左肾造瘘
E.右肾切除
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾脏积水，引起肾功能的改变。患者左肾重度积水，肾功能严重受损，可采用肾造瘘术治疗。
122、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。导致急性肾衰的原因1分
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
庆大霉素可引起急性肾小管坏死，导致急性肾衰竭。
123、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位1分
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓袢
D.远端肾小管
E.肾间质
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
庆大霉素对肾脏损伤部位是近端肾小管。
124、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是1分
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。
125、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。对明确诊断最有意义的检查是1分
A.肝脏B超
B.腹腔积液培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X
E.肾活检
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结合患者病史及临床表现，诊断考虑为肾病综合征。肾病综合征的诊断包括三个方面，①确诊肾病综合征；②确认病因，必须首先除外继发性的病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征；最好进行肾活检，作出病理诊断；③判定有无并发症。
126、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。与该患者贫血有关的肾脏分泌的激素是1分
A.肾素不足
B.血管紧张素不足
C.1α-羟化酶不足
D.红细胞生成素不足
E.前列腺素不足
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、1α-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。
127、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。该患者的尿液检查会有哪种异常1分
A.尿蛋白定量为160mg/d
B.尿蛋白/肌酐比率为180mg/g
C.尿白蛋白/肌酐比率20mg/g
D.24h尿白蛋白排泄为20mg/d
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有蛋白尿，则其每日尿蛋白量持续超过150mg；或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g；如为微量白蛋白尿，则24小时尿白蛋白排泄在30～300mg/d；尿白蛋白/肌酐比率为25～355mg/g（女性）。
128、43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。考虑该患者目前已发生1分
A.急性肾小管坏死
B.呼吸衰竭
C.严重脱水
D.心力衰竭
E.急性肾小管坏死
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。
129、43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白(+)。患者不会出现下列哪项检查异常1分
A.尿钠＜20mmol/L
B.血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L
C.尿渗透浓度低于350mmol/L
D.血pH值常低于7.35
E.尿钠＜20mmol/L
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。一般急性肾小管坏死尿钠会升高。
130、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温39℃，左肾区明显叩痛，血WBC
11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。下列检查中最能协助诊断的是1分
A.肾脏B超
B.B超、尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾脏B超检查对于诊断肾脏疾病具有重要意义，不仅能够检查肾脏的实质性和异位病变，如肾肿瘤、肾囊肿、肾脏脓肿、肾盂结水、肾结石、肾下垂等，还能间接反映肾脏受损情况。
131、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温39℃，左肾区明显叩痛，血WBC
11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。最可能的诊断是1分
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。
132、女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑1分
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.肺-肾综合征
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。
133、女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。如做肾穿，最可能的病理类型为1分
A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.毛细血管外增生性肾炎
E.膜性肾病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。
134、女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。首先考虑的诊断是1分
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急进性肾小球肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.慢性肾小球肾炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑急进性肾小球肾炎。
135、女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选1分
A.ENA谱检测
B.补体C3检测
C.胸部X线片
D.外周血破碎红细胞检查
E.ANCA检测
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎根据免疫病理可分为三型，结合此患者的表现倾向考虑为Ⅲ型（少免疫复合物型），50%-80%的该型患者为原发性小血管炎肾损害，患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性，因此为明确病因，应进行ANCA检测。
136、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是1分
A.隐匿性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.薄基膜肾病
E.IgA肾病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。临床表现以血尿最常见，大多表现为肾小球性血尿、听力障碍。
137、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选1分
A.复查尿红细胞形态学检查
B.肾穿刺活检，病理学检查
C.肾脏B超
D.静脉肾盂造影
E.腹部平片
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。临床表现以血尿最常见，大多表现为肾小球性血尿、听力障碍。采用肾活检组织电镜检查，根据电镜下肾小球基膜典型病变可以确诊。
138、男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5/95mmHg，血红蛋白100g/L。该患者应首选下列哪项检查1分
A.尿找抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿沉渣镜检
D.尿细菌培养
E.静脉肾盂造影
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿，故应首先进行尿沉渣镜检，明确血尿的诊断。
139、男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5/95mmHg，血红蛋白100g/L。鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是1分
A.观察血尿颜色
B.尿隐血试验
C.尿三杯试验
D.尿红细胞位相
E.尿胆原检测
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法，其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性或非肾小球性。
140、男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是1分
A.肾癌
B.肾积脓
C.肾盂癌
D.肾囊肿
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。
141、男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施1分
A.肾癌根治术
B.肾造瘘
C.肾盂癌根治术
D.肾囊肿去顶术
E.以上都不对
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。故应采取肾盂癌根治术治疗。
142、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。可能的诊断是1分
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生症
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。
143、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。首先采取何种治疗措施1分
A.前列腺癌根治术
B.TURP
C.抗炎治疗
D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E.双侧睾丸切除
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高，初步诊断为良性前列腺增生，应首先采取置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术。
144、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是1分
A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
E.肾小管上皮细胞代谢障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。
145、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施1分
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用扩血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，早期预防性血液透析或腹膜透析可减少急性肾功能衰竭发生感染、出血或昏迷等威胁生命的并发症。所谓预防性透析，系指在出现并发症之前施行透析，这样可迅速清除体内过多代谢产物，维持水、电解质和酸碱平衡，从而有利于维持细胞生理功能和机体内环境稳定，治疗和预防原发病的各种并发症。
146、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。该患者最可能的诊断为1分
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.恶性高血压
D.急进性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未
147、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是1分
A.轻度系膜增生性肾炎
B.微小病变型肾炎
C.新月体肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎患者肾活检病理通常表现为新月体肾炎。新月体的形成对肾小球的结构和功能都有重要的影响，是肾小球严重损伤的组织学标志。对呈急性肾炎综合征表现（急性起病、尿少、水肿、高血压、蛋白尿、血尿）且以严重血尿、明显少尿及肾功能进行性衰竭为表现者应考虑本病，并及时进行肾活检。
148、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。该患者的治疗中下列哪项是错误的1分
A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
B.血浆置换
C.环磷酰胺冲击
D.甲泼尼龙冲击
E.血液透析
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组病理发展快、预后差的疾病，近年来该病治疗上进展较大，疗效明显提高。治疗包括针对炎症性肾损伤和针对肾小球疾病引起的病理生理改变两方面，关键取决于本病的早期诊断，及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗，合用免疫抑制剂和血浆置换等。
149、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断是1分
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。
150、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大1分
A.肾活检
B.补体C3
C.腹部平片
D.双肾B超
E.双肾CT
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断。肾活检可明确病理类型，对于指导治疗和估计预后具有重要价值。
151、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是1分
A.水钠潴留致血容量增加
B.交感神经兴奋
C.去甲肾上腺素分泌过多
D.副交感神经兴奋
E.全身小动脉痉挛
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在上呼吸遭感染4天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎发生高血压的机制是水钠潴留致血容量增加。
152、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是1分
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.无症状性尿异常
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾衰竭综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。
153、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该为1分
A.＞2.0g/d
B.＞1.5g/d
C.＞3.0g/d
D.＞3.5g/d
E.＞4.0g/d
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该大于3.5g/24h。
154、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者蛋白尿属于1分
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征，蛋白尿为肾小球性蛋白尿。
155、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞0～1/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。该患者不可能出现下列哪项检查结果1分
A.尿中发现白细胞管型
B.尿中透明管型(++)
C.尿中发现颗粒管型
D.尿隐血(++)
E.尿中发现白细胞管型
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。
156、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞0～1/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。本例最可能的诊断是1分
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，故本例最可能的诊断是肾病综合征。
157、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查1分
A.血电解质
B.血尿素氮
C.血清白蛋白
D.血胆固醇
E.双肾B超
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。
158、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的诊断是1分
A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于31g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，本例考虑诊断为肾病综合征，因此应进行血清白蛋白检查以明确诊断。
159、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助1分
A.肾活检
B.血清白蛋白
C.血胆固醇
D.血尿素氮
E.双肾B超
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。
160、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑作何种检查1分
A.CT
B.双合诊检查
C.膀胱镜检
D.尿液常规
E.肾功能检查
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。
161、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。若病理诊断为T1，考虑治疗1分
A.膀胱灌流化疗
B.膀胱全切术
C.膀胱部分切除
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
T1膀胱肿瘤为限于固有层以内的肿瘤，对T1期的膀胱肿瘤无需行膀胱全切术及膀胱部分切除，可行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。
162、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15/HP，红细胞4～10/HP。此时应给予的处理是1分
A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养
C.立即给抗革兰阳性球菌药物
D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药
E.先作双肾B超和肾功能检查
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。
163、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15/HP，红细胞4～10/HP。如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果1分
A.≥105/ml
B.≥104/ml
C.≥103/ml
D.≥102/ml
E.≥101/ml
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，细菌定量培养≥105/ml，有诊断意义。
164、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15/HP，红细胞4～10/HP。本例最可能的诊断是1分
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
165、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。本例最可能的诊断为1分
A.系统性红斑狼疮
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于31g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。
166、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。为确诊，应首选下列哪项检查1分
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT
D.双肾B超
E.肾脏MRI
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于31g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。确诊依靠肾活检，明确病理类型。
167、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。该患者的治疗中应首选下列哪种药物1分
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.呋塞米
D.环孢素
E.青霉素
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。主要治疗方法为抑制免疫与炎症反应，临床常用药物为泼尼松。
168、18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90/60mmHS，血红蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。如患者尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是1分
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾结石
E.肾病综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，且尿红细胞位相为肾小球源性血尿，故以IgA肾病可能性大。
169、18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90/60mmHS，血红蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如要确诊，最好做哪项检查1分
A.肾活检
B.血IgA测定
C.血补体测定
D.静脉肾盂造影
E.双肾CT
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，且尿红细胞位相为肾小球源性血尿，故以IgA肾病可能性大。确诊依靠肾活检，明确病理类型。
170、18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90/60mmHS，血红蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别1分
A.Alport综合征
B.过敏性紫癜肾炎
C.糖尿病肾病
D.骨髓瘤肾病
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，且尿红细胞位相为肾小球源性血尿，故以IgA肾病可能性大。应注意与过敏性紫癜肾炎进行鉴别诊断，二者肾脏病理及免疫病理相同，但过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、黑边等。
171、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。上述临床表现符合1分
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎综合征
E.肾病综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现。
172、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。本例最可能的诊断是1分
A.急性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾小球肾炎
E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。
173、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。该患者最主要的治疗方法是1分
A.泼尼松60mg/d
B.青霉素静脉滴注
C.休息和对症处理
D.静脉补充白蛋白
E.大剂量呋塞米利尿消肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。本病治疗以休息及对症治疗为主。
174、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是1分
A.心绞痛
B.气促
C.恶心、食欲不振
D.皮下结节
E.周围神经炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振出现晚。
175、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项是患者开始透析的指征1分
A.血钾高于6.5mmol/L
B.心力衰竭
C.血肌酐大于707μmol/L
D.碳酸氢根低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸
E.以上都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20mmol/L，血肌酐超过400μmol/L者即可施行维持性血液透析。急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾（超过6.5
mmol/L）；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
176、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果1分
A.尿素氮3.2mmol/L
B.血肌酐410μmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性肾衰竭尿毒症期，肾脏排钾能力逐渐下降，此时容易出现高钾血症，严重的高钾血症（血清钾＞6.5mmol/L）有一定危险，需及时治疗抢救。
177、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是1分
A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。
178、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。下一步最应做哪项检查1分
A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。前列腺肥大残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，术前应做尿流动学力学检查以排除神经源性膀胱。
179、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量120ml。如果最大尿流率＜10ml/s，膀胱顺应性尚好，下一步应采取哪种治疗方法为佳1分
A.药物治疗
B.开放手术
C.经尿道电切术
D.局部放疗
E.局部理疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。前列腺肥大残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，术前应做尿流动学力学检查以排除神经源性膀胱。该患者最好的治疗方法为经尿道电切术。
180、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿1分
A.＜3个
B.＞1个
C.≥3个
D.≥2个
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。
181、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源1分
A.尿找抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿红细胞位相
D.尿细菌培养
E.静脉肾盂造影
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法，其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性或非肾小球性。
182、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球源性血尿，则1分
A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
若新鲜尿沉渣相差显微镜检查见变形红细胞尿，可判断血尿为肾小球源性血尿。
183、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查1分
A.再行尿常规检查
B.前列腺液常规检查
C.前列腺CT检查
D.膀胱镜检查
E.经直肠B超检查
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。
184、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中磷脂酰胆碱小体明显减少，白细胞15～20个/高倍视野，下列哪项诊断正确1分
A.尿路感染
B.慢性前列腺炎
C.膀胱炎
D.前列腺肥大
E.泌尿系结核
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者病史及实验室检查结果符合慢性前列腺炎的诊断标准。
185、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。检查前列腺液后发现前列腺液中磷脂酰胆碱小体明显减少，白细胞15～20个/高倍视野，下列哪项治疗最有意义1分
A.手术
B.应用抗生素
C.温水坐浴或局部理疗
D.中药治疗
E.局部放疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者病史及实验室检查结果符合慢性前列腺炎的诊断标准。对于慢性前列腺炎目前最确切的治疗方法就是温水坐浴或局部理疗，以促进局部血液循环，缓解症状及炎症。
186、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是1分
A.疼痛和血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿频和血尿
D.疼痛和血尿
E.排除结石及疼痛
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。
187、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。为明确诊断还应做1分
A.尿培养
B.膀胱镜检查
C.CT
D.KUB+IVP
E.尿流率检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。KUB+IVP可明确诊断，同时是泌尿系结石最常用的检查措施。
188、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。病人的首选治疗为1分
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.口服排石药物
D.体外冲击波碎石
E.溶石治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上尿路结石，直径小于2.5cm，均可行体外冲击波碎石。
189、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。本例临床表现符合1分
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。
190、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是1分
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.Alport综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。由于发病前10天有感冒病史，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。
191、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项1分
A.血肌酐测定
B.尿红细胞镜检
C.循环免疫复合物测定
D.补体C3测定
E.抗“0”测定
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。由于发病前11天有感冒病史，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。补体C3测定对进一步明确诊断具有重要意义。
192、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为1分
A.良性小动脉性肾硬化症
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。
193、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是1分
A.高血压家族史
B.ASO测定
C.尿比重测定
D.尿β2微球蛋白测定
E.双肾B超
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。高血压家族史、尿比重、尿β2微球蛋白等实验室检查、双肾B超检查等均有助于诊断；ASO测定对本病的诊断意义不大。
194、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用1分
A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。链霉素肾毒性大，加重肾脏负担，不宜选用。
195、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng/ml。可能的诊断是1分
A.良性前列腺增生症
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.前列腺结节
E.前列腺脓肿
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。
196、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng/ml。为明确诊断应采取何种措施1分
A.B超
B.全身骨扫描
C.直肠指诊
D.经直肠前列腺穿刺活检
E.磁共振检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节；另外，前列腺癌容易出现骨转移。前列腺癌的确诊依靠病理学检查。
197、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng/ml。磁共振检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取1分
A.理疗
B.牵引
C.TURP
D.前列腺癌根治术
E.去势治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前列腺癌多数为雄性激素依赖型，去势治疗可控制和缓解病变的发展。
198、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为明确诊断应采取下列哪种检查方法1分
A.KUB
B.IVP
C.CT
D.MRI
E.动脉造影
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。
199、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法1分
A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.根治性肾切除术
D.肾切除术+化疗
E.肾肿瘤切除+化疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾癌手术治疗原则为根治术、肾切除术。
200、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处1分
A.肾脏间质细胞
B.肾小盏
C.肾小球
D.肾小囊
E.肾小管
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神透明细胞癌从肾小管上皮细胞发生。
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