考生考试记录
考前练习（精神2）
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1、易性症着异性服装是为了1分
A.吸引同性
B.吸引异性
C.产生性兴奋
D.更像异性
E.改变衣着习惯
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
易性症对自己的性别的认定与其解剖结构上的性别刚好相反，厌恶自己的性器官，甚至要求手术改变性别，同时着异性服装以此证明自己确像异性，加强自己是异性的自信心。
2、以下哪种性心理障碍中最少见异性恋1分
A.同性恋
B.异装症
C.易性症
D.恋物症
E.窥阴症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
同性恋分绝对型和相对型，前者为绝对的同性恋，但后者为双栖，既有同性恋，也存在异性恋，异装症大多为异性恋，恋物症、窥阴症患者也大多为异性恋，而易性症者多为同性恋。
3、易性症病程至少多久才能确诊1分
A.3个月
B.半年
C.1年
D.2年
E.5年
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CCMD-3及ICD-10中均规定，易性症病程至少2年才能确诊。
4、以下哪种不是性偏好障碍1分
A.露阴症
B.恋物症
C.性摩擦症
D.性窒息
E.同性恋
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
性心理障碍包括性身份障碍，性偏好障碍，性取向障碍。性身份障碍主要包括易性症，双重异装症；性偏好障碍包括：露阴症，窥阴症，恋物性异装症，性摩擦症，性施虐症、性受虐症，性窒息等，性偏好障碍的共同特征是性唤起和（或）满足性欲的方式持久而显著地偏离正常，并成为性欲唤起和（或）满足性欲的唯一或主要的方式。同性恋属于性取向障碍。
5、男性患者，29岁，未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，很少与人交往，喜欢和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，学习成绩优秀。自中学开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给她介绍女朋友，但患者均以种种理由推脱。课余时间常和男学生接触，先后将3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。该患者最可能的诊断是1分
A.反社会型人格障碍
B.边缘型人格障碍
C.同性恋
D.异装症
E.易性别症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
同性恋是指一个人在性爱、心理、情感上的兴趣主要对象均为同性别的人，无论这样的兴趣是否从外显行为中表露出来，和异性恋一样，同性恋属于人类正常恋爱的类型之一。那些与同性产生爱情、性欲或恋慕的人被称为同性恋者。
6、患者，20岁，男性，大学生。经常不由自主地寻找晒着的女性内衣内裤。一旦看见就极度紧张，心跳加快，有性冲动感，大脑中想法极为模糊，只想取走这些东西。拿到后心满意足，拿不到就焦虑不安，不克制地到处搜索。此患者最可能的诊断是1分
A.同性恋
B.恋物症
C.易性症
D.摩擦症
E.异装症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此患者主要表现为在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为与异性身体接触的东西，符合恋物症的特点。
7、患者，37岁，男性，已婚。自幼性格内向，孤僻，少与人交往，怕羞，对女性交往缺乏能力。由于家庭中缺少女孩，从小父母让他穿女装，平时也喜爱整洁，有女孩习性，26岁结婚，夫妻感情好，性生活融洽，有一男孩。近来妻子发现患者喜爱女性衬衣、胸罩、内裤、高跟鞋等，并发现他着女式装束照镜子，并曾偷偷地缝制胸罩。以下哪项不是该类障碍的共同特征1分
A.性对象选择或性行为方式的明显异常
B.行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制
C.个体对行为有辨认能力
D.一般社会适应良好，无突出的人格障碍
E.无智能障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
性心理障碍常常有以下共同特征：性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定且不易纠正；行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制；患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为；除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍；无智能障碍。
8、一般认为以下哪项不是自杀高危人群1分
A.抑郁症患者
B.智商偏低者
C.反社会型人格障碍患者
D.精神活性物质滥用者
E.同性恋者
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正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一般认为，自杀高危人群包括男性，年轻人，50岁以上中老年人，单身居住，有躯体疾病者，来自政局动荡的地区，特殊职业人群（医生、作家、艺术家），破裂家庭子女，儿童在6～14岁之间丧失双亲者，既往有自杀未遂史者，家族自杀史者，未婚或寡居者，居丧者，绝望者，退休人员，不良工作记录，高智商者，支持系统缺乏者，儿童虐待，同性恋者等。而存在精神疾病（包括酒精和药物滥用）是最强的自杀风险因素。
9、患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。目前患者自杀存在的形式是1分
A.自杀意念
B.自杀未遂
C.自杀死亡
D.无自杀倾向
E.自杀意愿并不强烈
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正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
自杀意念系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。
10、患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。该患者目前最可能的诊断为1分
A.应激障碍
B.焦虑症
C.适应障碍
D.心境恶劣
E.抑郁症
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正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
解析:该患者目前以持续心境低落为主要临床相，病程有半年以上，社会功能受到了一定的影响，符合抑郁症的诊断标准。
11、患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。该患者目前自杀的预防不包括1分
A.心理支持
B.认知治疗
C.告知家属对自杀的防范
D.住院治疗
E.避免跟她探讨自杀相关问题
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对该患者目前的自杀意念要尽早发现并解决自杀意念的原因，必要时采取药物和心理治疗，甚至可考虑住院治疗，预防自杀的发生。同时也应当同情和理解患者，不要歧视，帮助其重新树立生活的勇气和信心，重新适应社会，而不是尽量回避或不能与其探讨自杀相关问题。对于患者目前的自杀风险要告知患者家属，做好防范，以防意外发生。
12、患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，他觉得自己拖累了整个家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者的一级预防措施不包括1分
A.矫正不良的认知及行为
B.提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力
C.提高对精神疾病识别与防治水平
D.加强心理健康维护，提高心理健康水平
E.对媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对相关医务人员和心理咨询工作者进行培训，提高对自杀危险信号的识别和正确处理的能力，以点带面，推广普及，积极预防自杀，属于二级预防的内容，这包括对有自杀危险的人进行早期发现、早期诊断、早期治疗。
13、一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次出现犯罪行为，应评定为1分
A.部分责任能力
B.无责任能力
C.视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力
D.完全责任能力
E.视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
我国刑法第十八条第四款规定：醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。
14、儿子状告父亲所立遗嘱不成立，因为其父亲有精神病，应判定其父的1分
A.行为能力
B.责任能力
C.受审能力
D.作证能力
E.劳动能力
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
遗产赠与属民事诉讼范畴，因此应该判断其父是否有民事行为能力。
15、张某，女，21岁，自幼智力发育差，只上过一年级。某日在家被人奸污，案发后，要明确该女孩的性防卫能力，最需做以下哪项检查1分
A.体格检查
B.妇科检查
C.智商测定
D.脑磁共振
E.脑电图
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正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
被害人在家被人奸污，自幼智力发育不正常，应考虑可能存在精神发育迟滞，需要鉴定该女孩是否具有性防卫能力，故需要做智商测定。
16、下面哪项是Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状1分
A.牵连观念
B.被害妄想
C.幻听
D.妄想性知觉
E.矛盾意向
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正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍（association)，情感淡漠(apathy)，矛盾意向（ambivalence）和内向性(autism)，有4A症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性意义。
17、下面哪项不属于精神分裂症的认知功能缺损症状1分
A.纠正错误的能力降低
B.决策能力减退
C.物理影响妄想
D.反应能力降低
E.抽象思维困难
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
认知功能缺损症状是精神分裂症的核心症状之一。认知功能缺损症状主要包括：传递信息和注意力缺陷；学习和注意能力的受损；觉醒度降低（对外界刺激作出较高较快的反应能力水平显著降低）；抽象思维障碍（主要包括物体分类与抽象概括能力障碍、思维联想障碍、解决问题的决策能力障碍等）；执行功能障碍（包括制定、完善与执行计划能力、难以处理或解决问题、纠正错误的能力降低等）。
18、关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的1分
A.多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1,D2,D3,D4
B.经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平
C.与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大
D.麦角酰二乙胺在正常人中不能诱发精神症状
E.被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有γ-氨基丁酸（GABA)、谷氨酸、神经营养因子等
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
国内外在基因水平对精神分裂症进行了大量的研究。多数研究者认为寻找控制精神分裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验研究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。精神分裂症的候选基因包括多巴胺受体基因、5-羟色胺受体基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、γ-氨基丁酸、谷氨酸、神经营养因子3等。多巴胺受体基因有5种亚型，分别为D1,D2,D3,D4,D5。经典和非经典抗精神病药物都可以提高多巴胺D3受体基因的表达水平。精神分裂症患者脑内5-HT的代谢和受体密度有改变。与5-HT结构类似的麦角酰二乙胺可以在正常人中诱发精神症状。Arranz等人发现，非典型抗精神病药物氯氮平的药效与5-HT2A受体的基因多态性相关。
19、妄想的最具特征性的特征是什么1分
A.内容离奇
B.逻辑倒错
C.是病态的
D.错误的判断
E.无现实基础但深信不疑
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妄想是指病理性的歪曲信念，与现实不符，与个人处境和文化中公认的信念也不一致，患者深信不疑，不能被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。它的核心特征是无现实基础但患者深信不疑。
20、精神分裂症中的哪一亚型最易与偏执性精神障碍相混淆1分
A.青春型
B.偏执型
C.紧张型
D.未分型
E.单纯型
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往泮有幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。偏执性精神障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶泮幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执型精神障碍、偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都以妄想为主要表现，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，易混淆。鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而偏执性精神障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的现实基础。
21、以下哪项是精神分裂症单纯型的特征1分
A.思维凌乱
B.精神运动性兴奋
C.自发缓解
D.幻觉妄想明显
E.起病隐匿，持续发展
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神分裂症单纯型起病缓慢，持续发展。幻觉妄想症状不突出。早期多表现为失眠，工作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都没有兴趣，不与人交往，生活懒散，亲情缺乏，社交退缩。这类患者常难以识别和觉察，尤其在疾病初期，往往被误认为是性格内向，不喜欢和别人来往，或不求上进，所以经常是患病很多年以后才来求诊。治疗效果差。
22、以下哪项是偏执型精神分裂症的表现特征1分
A.起病急
B.情感喜怒无常
C.妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势
D.妄想片段凌乱
E.幻觉生动
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神分裂症偏执型多起病于30岁以后，常慢性起病。其突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往泮有幻听。情感、意志、言语和行为障碍不明显。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留。情感喜怒无常是精神分裂症青春型的特点，此型多于青春期起病，起病急，进展快，以情感不协调为突出表现，情感肤浅幼稚，使人感觉傻气，扮鬼脸，恶作剧，言语内容不连贯，难以理解，行为不可预测，没有目的。这类患者常容易识别，因为他们的言语行为都很紊乱，无法进行有效沟通。
23、以下哪项为精神分裂症紧张型的表现特征1分
A.思维破裂
B.因情绪低落少语、少动
C.情绪与行为变化莫测
D.运动性抑制与运动性兴奋可交替出现
E.对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神分裂症紧张型可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。这类患者可能完全没有运动和语言，不动、不食、不语，甚至不去大小便，对别人的刺激没有反应。有时又突然语言动作增多，甚至出现攻击行为，但行为没有动机和目的性，让人难以理解。但即使是在运动抑制期，患者对周围事物的感知仍存在，病后对所经历事件能回忆。
24、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于1分
A.病程迁延
B.无自知力
C.起病缓慢
D.注意力不集中
E.头痛失眠
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；有时还对自己的病情作盯过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。而精神分裂症患者则相反，常否认有病。因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。
25、病理性注意增强常见于1分
A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。
26、以下哪种药物较易引起白细胞减少1分
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.奋乃静
D.氟哌啶醇
E.三氟拉嗪
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
氯氮平和典型的抗精神病药的副作用有三点不同：①EPS不良反应较少；②高催乳素血症引起的内分泌和性功能障碍较少；③流涎、镇静、心动过速、低血压、抽搐、体重增加和粒细胞缺乏症较多，这也是氯氮平临床应用受限的主要原因。
27、42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是1分
A.阿立哌唑
B.喹硫平
C.电抽搐治疗
D.舒必利
E.奥氮平
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
舒必利临床总疗效与氯丙嗪接近，除对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善患者情绪、与周围人接触亦有治疗作用。价格便宜，题干中提示患者家庭经济困难，在经济上能够承受。
28、男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应应首先考虑1分
A.氟哌啶醇
B.氟西汀
C.盐酸苯海索
D.碳酸锂
E.地西泮
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，泮有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。
29、电抽搐治疗的最佳适应证不包括1分
A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者
B.极度兴奋躁动，冲动伤人者
C.拒食，违拗或紧张木僵者
D.精神药物治疗效果不好者
E.长期慢性的幻觉、妄想患者
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；极度兴奋躁动，冲动伤人者；拒食，违拗或紧张木僵者；精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。实践表明，对慢性幻觉妄想，电抽搐治疗效果并不好。
30、某男，因“不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适1分
A.利培酮口服液
B.利培酮口腔崩解片
C.肌内注射氟哌啶醇
D.无抽搐电休克治疗
E.无抽搐电休克治疗及支持治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此患者最可能为精神分裂症紧张型，电休克治疗可取得较好的疗效。因患者已1周未进食，需加强支持治疗。
31、患者，男，21岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天”入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案1分
A.氯氮平合并碳酸锂
B.氯氮平合并丙戊酸钠
C.喹硫平合并碳酸锂
D.喹硫平合并丙戊酸钠
E.肌内注射氟哌啶醇
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者，宜迅速控制兴奋，防止发生意外。可采取人工冬眠常温治疗（氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌内注射，每日1～2次）或肌内注射氟哌啶醇治疗（每日1～2次，每次5-10mg)，与口服常规给药相比，显效更快。
32、某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗2个月后症状缓解，自知力恢复。家属询问继续服药的时间，下列哪项答复合适1分
A.不少于1年
B.不少于2年
C.不少于3年
D.不少于5年
E.长期治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性期治疗后，则进入巩固期治疗，疗程至少3～6个月，再进入维持治疗期。维持治疗旨在减少精神分裂症复发或症状波动。药物的维持剂量为最小有效剂量，减药过程需缓慢。首发患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于1年，如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底，病情无波动，自制力恢复，可以实行逐步减药或停药，但要告知患者及其家属复发的可能性及复发的早期症状，如有异常，立即与医生联系。如患者系复发，维持治疗时间要求更长。
33、一位45岁的男性精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现，该患者对几种抗精神病药物效果均不理想，比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前，门诊医生最需要做的检查是：1分
A.EEG
B.甲状腺功能检查
C.肝功能检查
D.血常规检查
E.血尿素氮
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
氯氮平是一种非典型的抗精神病药物，对阳性、阴性症状均有效。该药物最主要的副作用在于粒细胞缺乏症。因此需要在治疗前，治疗中监测白细胞。
34、一名22岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的弟弟摧患精神分裂症的风险有多高1分
A.2％
B.5％
C.10％
D.20％
E.30％
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
普通人群中催患精神分裂症的风险为0.9％。精神分裂症的一级亲属催患风险明显增高。精神分裂症患者的同胞催患风险约为10％，其子女终生患病率的风险为12.8％，其父母终生患病率的风险为5.9％。
35、一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者催患精神疾病已20余年。最近患者出现一些怪异行为，比如：嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱眉，眨眼。请问：该患者最有可能的诊断是1分
A.Tourette综合征
B.静坐不能
C.迟发性运动障碍
D.帕金森病
E.Huntington病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
迟发性运动障碍（TD）常见于长期(1年以上）系统抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生，发病风险似乎随年龄增加。由Crane(1968)首先报道。本病以异常的舞蹈-手足不自主运动为特征，在服用致病药物数月或数年后起病，通常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显。表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、领部咀嚼运动及撅嘴等。发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。
36、某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者具有的症状是1分
A.破裂性思维
B.病理性象征性思维
C.思维不连贯
D.思维鸣想
E.思维散漫
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。
37、患者，女性，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。患者目前的治疗方案1分
A.继续目前的药物治疗
B.加强心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物
E.A+B+C
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此时在原来抗精神病药物的基础上，应给予抗抑郁治疗，同时加强心理治疗。
38、患者，女性，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括1分
A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量
B.洗胃
C.导泻
D.抗惊厥
E.催吐
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗精神病药物超量中毒的解救措施包括：首先明确诊断，确定药物品种，同时要进行洗胃和（或）导泻。给予对症支持治疗，保温、吸氧、预防感染、抗惊厥、维持水电解质酸碱平衡。对于已经昏睡或昏迷的患者，不建议使用催吐药。因为抗精神病药物会降低催吐药物的疗效，并且催吐有可能导致吸入性肺炎。
39、苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状1分
A.神经发育假说
B.多基因共同致病假说
C.多巴胺（DA)假说
D.谷氨酸假说
E.5-羟色胺假说
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多巴胺假说认为精神分裂症是中枢DA功能亢进或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致，苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高能引起类似精神分裂症的阳性症状，支持DA功能亢进假说。
40、部分精神分裂症患者有脑室（尤其是侧脑室和第三脑室）扩大和皮质萎缩1分
A.神经发育假说
B.多基因共同致病假说
C.多巴胺（DA)假说
D.谷氨酸假说
E.5-羟色胺假说
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神分裂症的病因学假说不少，神经发育假说认为，精神分裂症是胚胎早期脑发育异常的结果，支持依据有：脑影像学研究发现部分患者有脑室扩大和皮质萎缩，脑解剖和神经病理学研究发现精神分裂症患者有边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称等。
41、不少研究发现，与精神分裂症发病有关的候选基因包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因等1分
A.神经发育假说
B.多基因共同致病假说
C.多巴胺（DA)假说
D.谷氨酸假说
E.5-羟色胺假说
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多基因遗传假说认为，精神分裂症的发生与多种基因有关，是基因与环境相互作用的结果，这些致病的候选基因可能包括α-7-烟碱受体、DISCI,COMT基因、GRM3,NRGI,RGSI等，这些基因对精神分裂症的易患性起了部分作用。
42、患者谈论时，无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，缺乏现实意义和确切的根据，长篇大论，给人一种牵强附会，似是而非的印象。此症状属于1分
A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诡辩症特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，，患者却无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并不接受别人的批评和意见，给人一种牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象，但语句的文法结构是正确的，这类症状多见于精神分裂症。
43、患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面，表示要投胎。此症状是1分
A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍，多见于精神分裂症。
44、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为1分
A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。
45、有关分裂情感性精神障碍，以下说法错误的是1分
A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B.包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型
C.分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近
D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
分裂情感性精神障碍（schizo-affectivepsychosis）的临床特点：①有典型的抑郁或躁狂发作征象，同时具有精神分裂症症状，尤其是紧张性、偏执性及幻觉症状，但也可以有思维破裂和精神分裂症的其他基本症状。这两种症状同时存在或先后在发病中出现。症状的变异性较大，同样的患者在不同的发作期表现并不一致；②病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷；③起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分患者可有分裂症、躁郁症家族史；④发病年龄以青壮年多见、女性多于男性；⑤符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近；⑥分型包括：躁狂型、抑郁型和混合型。
46、有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是1分
A.病前个性一般无明显缺陷
B.有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间
C.发病与应激诱因无关
D.有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式
E.有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。部分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可有不同的表现形式。精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷。有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式。有研究表明：本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系。
47、以下哪种疾病预后最好1分
A.偏执狂
B.偏执状态
C.偏执型精神分裂症
D.偏执型人格障碍
E.妄想阵发
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病（大都在一周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。
48、关于急性妄想发作，以下哪项错误1分
A.常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎
B.病前一般无诱因
C.可伴有情感和行为方面的障碍
D.多发生于中老年人
E.病程不超过3个月
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性妄想发作是一种发作性精神障碍。多无发病诱因，以青壮年多见，不发生于儿童，罕见于50岁以上者。
49、男性，28岁，公司职员。患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声，感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降，早醒，体重下降。请问精神科医生首先应该做的是1分
A.进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度
B.使用抗精神病药
C.使用抗抑郁剂
D.电抽搐(ECT）治疗
E.支持性心理治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神病性症状和情感症状出现的病程决定了对患者的诊断和治疗，因为如果考虑诊断“分裂情感性精神障碍”，必须符合分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近这一症状标准。
50、张某，男，35岁，工人，诊断分裂情感性精神障碍，五年内住院三次。每次发作，出现躁狂表现和精神病性症状，甚至有暴力倾向。此次急性发作思维奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思维被广播、持续性的听幻觉（幻觉内容与情绪无关）、活动量大、睡眠需要减少。入院后，患者表现易激惹，频频攻击其他患者和工作人员，并且有自伤行为，因此被约束隔离。对于此患者，以下哪项治疗最合适1分
A.氯氮平口服
B.心理治疗
C.利培酮口服
D.碳酸锂口服
E.电抽搐治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
电抽搐治疗对“分裂情感性精神障碍”有效，当需要快速见效时（危险处境）或对其他治疗措施无效时可采用。此患者处在急性发作期，且有攻击、自伤表现，为快速控制患者症状，可以首选ECT治疗。当然，也需要在症状有所控制后或同时合并情绪稳定剂和抗精神病药物治疗。
51、下列有关心境障碍的描述错误的是1分
A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯体症状极少见
C.去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关
D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有“愉快”的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。
52、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是1分
A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量增高
B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸（GABA）含量升高
C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系
D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取
E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关；SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。
53、有关情感障碍的遗传因素研究的描述，错误的是1分
A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍
B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍
C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%
D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子
E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用，而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率约为25％，不是50％。
54、抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见1分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉，以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况。
55、抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项1分
A.睡眠紊乱
B.食欲紊乱
C.性功能减退
D.精力丧失
E.乐趣丧失
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抑郁发作时躯体症状群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等。
56、ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项1分
A.心境或情绪低落
B.兴趣缺乏
C.乐趣丧失
D.早醒
E.快感丧失
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
ICD-10诊断标准中的核心症状是心境低落；兴趣缺乏以及乐趣丧失（快感缺失），精力下降（疲劳感），但不包括早醒，早醒是其睡眠紊乱的特征性表现之一。
57、关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是1分
A.可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调
B.可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想
C.可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等
D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E.妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抑郁发作时可以出现精神病性症状，主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听；而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听，这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。
58、下列有关躁狂发作的描述不正确的是1分
A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快，出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。
59、抑郁发作最基本的症状是1分
A.自我感觉差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.自责自罪
E.抑郁心境
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD-10在诊断抑郁发作时要求至少有上述四项中的两项核心症状。
60、典型抑郁发作1天之内情绪波动的规律是1分
A.晨重晚轻
B.晨轻晚重
C.中午起逐渐加重
D.半夜最重
E.中午最重，以后减轻
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
内源性抑郁症（典型抑郁症）的典型表现之一就是发作时1天之内的情绪波动规律呈晨重夜（暮）轻，即情绪在晨间加重，抑郁患者清晨一睁眼就担心这一天如何度过，有度日如年之感，在下午和晚间则有所减轻。有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰相反。
61、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状1分
A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降，体重减轻最为多见）；性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。
62、关于抑郁症复发，下列描述哪项不对1分
A.抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50%
B.首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月
C.第二次发作痊愈后应预防用药2～3年
D.维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物
E.抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度接近90%。研究指出，首次抑郁发作恢复后约50％的患者可能在不久的将来会再次出现抑郁发作。WHO专家咨询组的建议是：在首次抑郁治愈后应预防用药至少6个月；在第二次发作痊愈后应预防用药2～3年；而出现第三次发作时，应考虑终身服药预防复发。但在临床工作实践中尚应根据患者的病情严重程度、工作及生活情况、服药带来的不便等综合考虑，其中病情严重程度是一个重要的因素。如果抑郁发作伴有明显的自杀倾向，应考虑较长时间的维持治疗。一般认为，首次抑郁发作恢复后应至少维持用药6个月。维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便，不良反应较小的抗抑郁药。
63、三环抗抑郁药（TCA）最常见的不良作用1分
A.锥体外系不良症状
B.过敏反应
C.心律及心电图变化
D.粒细胞减少
E.抗胆碱能不良反应
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿赌留。还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。
64、对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRD的认识，以下哪条不正确1分
A.治疗抑郁症，只需每天服药1次
B.有较高的治疗安全指数
C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当
D.可与单胺氧化酶抑制剂合用
E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺（5-HT)、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺(DA）等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂(MAOD抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRI是抑制突触间隙5-HT的再摄取，提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直、可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰、心血管休克和死亡。症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。因此SSRI禁与MAOI联用，由SSRI改用MAOI应间隔2～5周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗两周。而由MAOI改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAOI10～14天才能用其他抗抑郁药。
65、关于快速循环型的描述，下列说法错误的是1分
A.1年内发作4次以上
B.多见于女性和双相Ⅱ型患者
C.使用抗抑郁药可促发或加重发作
D.在抑郁相时应使用抗抑郁剂
E.理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
快速循环型是在1年内躁狂或抑郁发作4次或以上，占双相障碍的13％-20％,多见于女性和双相Ⅱ型患者。使用抗抑郁药或甲状腺轴功能失调可促发或加重发作。因此抑郁相时不能使用抗抑郁剂。理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗，但因对钮盐的疗效不好，最好选用丙戊酸盐。
66、下列双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是1分
A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂
B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些
C.选用三环类抗抑郁药更为合适
D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂
E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因双相抑郁比单相抑郁的发病年龄更早，更多具有阳性家族史，发作更频繁。而不适宜的治疗可引起转躁或加快循环，故与单相抑郁的治疗不同。基本上所有的抗抑郁药物在双相障碍患者均可诱发躁狂。而反复诱发的躁狂发作有可能使循环加速，使治疗难度加大。所以双相抑郁使用抗抑郁药时须谨慎，必须合用心境稳定剂以减少转躁。初步资料显示SSRI诱发躁狂的可能性要小一些，较三环类更适合用于双相障碍抑郁发作。目前主张将SSRI类药物作为一线用药。在抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂。
67、哪一种药不属于SSRI1分
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。
68、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性1分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。
69、有关环性心境障碍的描述，错误的是1分
A.是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍
B.持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现
C.躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准
D.抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准
E.轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在DSM-IV和ICD-10中指一种轻度而反复发作的双相情感障碍。是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发生的慢性心境障碍，表现为持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现，患者躁狂和抑郁症状的数目、严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准，可有长达数月的间歇期。这种轻度的躁狂和抑郁发作，一般与生活事件无关，而与性格基础有密切关系。
70、关于躁狂症的治疗，下述哪项不对1分
A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近
B.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射
C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效
D.躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法
E.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。
71、抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于1分
A.兴趣下降
B.睡眠障碍
C.记忆力差、精力不足
D.精神运动性抑制
E.悲观厌世
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降，睡眠障碍，记忆力差，悲观厌世，但抑郁症患者可出现精神运动性抑制，如少语少动，甚至出现木僵等，而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现，因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。
72、有关心境恶劣障碍的描述，错误的是1分
A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至少持续两年，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响。但由于长久不能治愈，患者常感到内心痛苦。
73、有关心境障碍的混合发作是指1分
A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-10中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。
74、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是1分
A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐
B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平
C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平
D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平
E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周；②有明显的自杀企图或自杀行为；③既往以抑郁发作为主。
75、碳酸锂的最佳适应证为1分
A.典型躁狂发作
B.混合性躁狂发作
C.快速循环型
D.发作时间较短的躁狂发作
E.双相障碍
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。
76、关于米氮平的描述，下列哪项不对1分
A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体
B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低
C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为NE能和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个H1受体强拮抗作用的抗抑郁药，有助于镇静和增进食欲，对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低。
77、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是1分
A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
78、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是1分
A.分裂情感性精神病
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.急性应激障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。
79、患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是1分
A.分裂样精神病
B.心因性反应
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂症
E.抑郁发作
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。
80、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是1分
A.精神分裂症
B.双相情感障碍
C.复发性躁狂症
D.抑郁症
E.分裂情感性精神病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。
81、患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃,3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是1分
A.分裂样精神病
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.躁狂发作
E.反应性精神病
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题干的信息，此患者是在感冒后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感冒只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等的表现，但根据所提供的信息，该患者感冒3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等的表现，却是表现为较为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图、脑脊液检查。
82、患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是1分
A.抗抑郁药
B.心境稳定剂
C.电抽搐治疗（ECT)
D.抗抑郁药和心境稳定剂
E.心境稳定剂和抗精神病药
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉到是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作，而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选无转躁作用的安非他酮，其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药，加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如吟硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠。
83、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药1分
A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。
84、患者女，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d，治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是1分
A.将碳酸锂加量，维持水电解质平衡
B.将氯氮平加量，维持水电解质平衡
C.将碳酸锂减量，维持水电解质平衡
D.将氯氮平减量，维持水电解质平衡
E.将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。
85、患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是1分
A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。
86、患者女，15岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是1分
A.周期性精神病
B.复发性抑郁症
C.双相情感障碍
D.精神分裂症
E.分裂样精神病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。
87、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物1分
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多虑平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。
88、某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是1分
A.心理治疗
B.电休克治疗
C.丙米嗪
D.氟西汀
E.舒必利
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
从题干的信息可以看出患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电休克治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电休克治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。因此对于该患者首选的治疗方法是电休克治疗。
89、患者女，18岁，因少语少动半月入院。体检发现患者皮肤粗糙，心率58次/分。精神状况检查：患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。为明确患者的诊断，最需要做的检查是1分
A.心脏B超检查
B.甲状腺功能检查
C.头部CT或MRI检查
D.脑电图检查
E.心电图检查
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题主要考查抑郁症的鉴别诊断，因为许多躯体疾病也可导致抑郁。从本题干的信息来看，患者有少语少动，这与抑郁发作的症状有类似之处，能否诊断抑郁发作则要看是否可以排除其他躯体疾病的诊断。体检发现患者皮肤粗糙，心率低于60次／分，这显然与一个18岁的青年女子有些不符，而甲状腺功能低下时可以出现皮肤粗糙，心率减慢，心包积液等情况，因此为明确诊断，应尽早行甲状腺功能检查看是否有甲状腺功能低下，一旦确诊，可以尽早给予甲状腺素治疗，当甲状腺功能恢复正常，精神症状也可以缓解。
90、23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺工度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是1分
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯氮平
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。
91、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状1分
A.情绪低落
B.牵连观念
C.评论性幻听
D.真性幻听
E.被害妄想
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题干所提供的信息，该患者有情绪低落，牵连观念（认为别人在背后议论她，说她长得丑），有过评论性幻听（有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作），该幻听的内容是耳朵听到，来源于外部空间，为真性幻听，但尚无被害妄想。
92、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是1分
A.加大抗抑郁药剂量
B.加大抗精神病药剂量
C.加大碳酸锂剂量
D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量
E.电休克治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。
93、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。对患者现有症状的描述下列哪项正确1分
A.有轻躁狂发作和中度抑郁发作
B.有躁狂发作和轻性抑郁发作
C.有躁狂发作和中度抑郁发作
D.只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作
E.有轻躁狂发作和轻性抑郁发作
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者在抑郁周期出现的症状达不到中度或重度抑郁发作的诊断标准，只能算轻性抑郁，而在情感高涨周期出现的症状也达不到躁狂发作的诊断标准，但达到了轻躁狂发作的诊断标准。
94、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是1分
A.心境恶劣
B.环性心境障碍
C.双相情感障碍躁狂发作
D.双相情感障碍抑郁发作
E.双相情感障碍混合性发作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作（中度或重度）的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去；在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准，所以不能诊断为双相情感障碍躁狂、抑郁或混合性发作。而恶劣心境是反复出现抑郁心境，没有轻躁狂发作期，而且抑郁心境很少或不足以符合轻度抑郁发作的诊断标准，显然该患者的临床表现不符合心境恶劣的临床表现。
95、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗1分
A.心境稳定剂
B.心理治疗
C.心境稳定剂和心理治疗
D.心境稳定剂和新型抗精神病药
E.心境稳定剂和抗抑郁药
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者最适合心境稳定剂和心理治疗。
96、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是1分
A.复发性躁狂症
B.双相障碍躁狂发作
C.精神分裂症
D.双相障碍快速循环型
E.反应性精神病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。
97、女性，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以来食欲亢进，体重锐减。查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。患者的主要治疗药物是1分
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.甲硫咪唑
D.氯丙嗪
E.氯氮平
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺功能亢进者可选用甲硫咪唑、甲基硫氧嘧啶等药进行治疗。
98、以下哪项不是神经症的临床症状1分
A.焦虑
B.抑郁
C.强制性思维
D.慢性疼痛
E.恐惧
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经症的症状繁多，最常见的症状有：脑功能失调症状，如精神易兴奋、易疲劳；情绪症状，如焦虑、恐惧、抑郁、易激惹；强迫症状；疑病症状；躯体不适症状，如慢性疼痛、头昏、自主神经症状群；睡眠障碍等等。强制性思维系患者体验到强制性地涌入大量无现实意义的联想，该症状对诊断精神分裂症有重要意义。
99、神经症的共同特征不包括下列哪项1分
A.发病有一定的人格基础
B.起病通常与社会心理因素有关
C.通常将病态体验与客观现实相混淆
D.自知力基本完整
E.病程多迁延或呈发作性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经症是一组精神障碍的总称。其共同特征为：病前多有一定的素质和人格基础；起病常与社会心理因素有关；没有发现器质性病变作为基础；患者的自知力基本完整，通常不会把病态体验与客观现实相混淆，即患者的现实检验能力未受损害；社会功能相对完整；病程大多持续迁延，部分呈发作性。
100、精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是1分
A.焦虑
B.强迫
C.恐惧
D.抑郁
E.精神衰弱
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。
101、患者，男，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是1分
A.焦虑症
B.恐怖症
C.神经衰弱
D.躯体形式障碍
E.强迫症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题干的信息：患者每次在特定的场所，即乘电梯或飞机时，出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心等显著的自主神经功能症状，并有回避行为。符合恐怖症的临床表现。
102、下列哪项是广泛性焦虑的临床表现1分
A.发作性紧张、担心、害怕
B.回避行为
C.尿频尿急
D.濒死感
E.失控感
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
广泛性焦虑是以持续性焦虑为主要特征，其躯体性焦虑可表现为多个系统的自主神经症状，常见的有：心悸心慌、胸前区不适、气促或过度换气、上腹不适、尿频尿急等。发作性焦虑、濒死感、失控感为急性焦虑发作（惊恐发作）的常见临床表现。回避行为是恐怖症的特征性症状。
103、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确1分
A.一般从小剂量开始
B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药
C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳
D.根据临床特点选用适当药物
E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。
104、患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死。既往史、家族史、体查、实验室检查未发现特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。该患者最可能的诊断是1分
A.强迫症
B.恐怖症
C.焦虑症
D.疑病症
E.心因性精神障碍
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题干，患者表现有精神性焦虑症状，如紧张、烦躁、怕疯、怕死等；还有躯体性焦虑症状，如心慌、气促、坐立不安、气急等症状。且患者病前有明显的诱发因素，担心患癌症，病前有性格基础。而且患者虽然表现有躯体症状，但躯体及实验室检查均未发现异常。所以考虑该患者最可能的诊断是焦虑症。
105、关于强迫观念，下列哪项正确1分
A.是一种病理信念，事实道理均不能说服
B.是一种无意义的插入性思维
C.是一种强制性的思维
D.是一种无意义的反复联想
E.是自己乐意反复思考的想法
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
强迫观念是指反复进入患者意识领域的思想、情绪或意向，这些观念对患者来说，是没有现实意义的、不需要的或多余的，患者能意识到这些都是自己的心理活动，很想摆脱但又无能为力，多见于强迫症。而妄想则是一种病理信念，事实道理均不能说服。思维插入是指患者认为脑子里有某种思想不是自己的，是在思考过程中别人通过种种方式强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。强制性思维是指脑中涌现大量的、杂乱无章的联想，似乎是外部一种力量强制他联想的，但内容仍是自己的思想，来得快，去得也快，无法自控。妄想、思维插入和强制性恩维均多见于精神分裂症。
106、男性，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。首先最需考虑的检查项目是1分
A.头部CT
B.心电图
C.脑电图
D.腹部X片
E.胃镜
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题干信息，患者频发恶心伴两次呕吐达6个月，应首先需考虑患者是否有躯体疾病。患者表现有频发恶心，故考虑胃镜检查以排除是否有消化系统疾病（尽管导致呕吐的原因很多，脑、肝、肾疾病均可以引起，但最需要的还是胃镜）。如果躯体及辅助检查均未发现异常，则可暂时排除躯体疾病。
107、男性，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以下何种诊断1分
A.心因性反应
B.广泛性焦虑症
C.恐怖症
D.抑郁症
E.惊恐发作
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者担心与人交往时出现上述症状，且为之紧张焦虑，并有回避行为，症状符合恐怖症的临床表现。
108、男性，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。首选的治疗方法1分
A.β－受体阻滞剂
B.SSRI类药物
C.苯二氮卓类药物
D.行为疗法
E.精神分析疗法
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
恐怖症首选的治疗方法是行为治疗。系统脱敏疗法、冲击疗法对恐怖症有较好的疗效。治疗基本原则包括两方面：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系；二是对抗回避行为。但行为治疗疗效是否持久，结论不一。
109、患者，女性，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此患者目前处于以下何种状态1分
A.惊恐发作
B.慢性应激状态
C.精神病状态
D.焦虑状态
E.抑郁状态
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题干，近3个月患者出现明显的紧张、担心等焦虑情绪，近半月以来症状加重，并伴有坐立不安、心慌心悸等焦虑的躯体症状以及睡眠障碍，提示该患者处于焦虑状态。由于焦虑症状可以是一些躯体疾病的伴随症状或直接后果，只有在排除了这些躯体疾病之后，才能下焦虑症的诊断。
110、患者，女性，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。要确诊患者疾病的性质，下列哪项最为重要1分
A.脑电图检查
B.脑CT或脑MRI检查
C.做MMPI,PANSS等量表检查
D.做心、肺功能检查
E.做甲状腺功能检查
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有甲状腺肿大的体征，甲状腺功能异常可以出现焦虑症状，甲状腺功能亢进和焦虑症均可以出现题干所述的双上肢细微震颤和窦性心动过速。所以首先需做甲状腺功能检查以排除甲亢。如果上述检查结果属正常范围，可考虑患者为焦虑症。
111、患者，女性，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处理以下哪项为最佳1分
A.氯米帕明＋普萘洛尔＋心理治疗
B.丙米嗪＋普萘洛尔＋心理治疗
C.帕罗西汀＋阿普唑仑十心理治疗
D.氟西汀＋谷维素＋心理治疗
E.氯氮平＋谷维素＋心理治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者既往有哮喘病史，治疗中避免使用β-受体阻滞剂如普萘洛尔等药物。
112、患者，女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。该患者首先需要做的辅助检查是1分
A.脑电图检查
B.心电图检查
C.肌电图
D.脑脊液检查
E.头部CT检查
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以心脏症状为主要表现者，特别容易混淆的疾病是二尖瓣脱垂，二尖瓣脱垂也可表现为突发的心悸、心慌、呼吸困难。所以患者首先需要做的辅助检查是心电图以排除心脏疾病。
113、患者，女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。该患者可选择适宜的心理治疗是1分
A.认知行为治疗
B.诱导治疗
C.冲击疗法
D.暗示治疗
E.厌恶疗法
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有关惊恐障碍治疗，认为药物治疗控制急性症状后，要结合认知行为治疗以帮助患者纠正对惊恐发作的产生、症状以及诱发情景的歪曲认知，从而帮助其恢复社会功能。
114、患者，男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。此患者最可能的临床诊断是1分
A.焦虑症
B.恐怖症
C.强迫症
D.分离性遗忘
E.神经衰弱
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据提供的信息，患者主要表现为做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张，病史3年，符合强迫症的症状与病程表现。
115、患者，男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。患者的这种思维属于1分
A.强制性思维
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫联想
D.强迫怀疑
E.强迫回忆
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者对自己数钞票的正确性反复产生怀疑，明知自己并没有弄错，但仍控制不住怀疑，无法摆脱，此为强迫怀疑。
116、患者，男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。这种思维会继发下列何种行为1分
A.强迫性仪式动作
B.强迫计数
C.强迫检查
D.强迫缓慢
E.强迫询问
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
于怀疑的同时，患者出现焦虑不安。患者将钞票反复再数，是为了减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的措施，是为强迫检查。
117、患者，男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。该患者首选的治疗方法是1分
A.氯米帕明＋心理治疗
B.丙米嗪＋心理治疗
C.氯氮平＋心理治疗
D.利培酮＋心理治疗
E.阿普唑仑＋心理治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
药物治疗与心理治疗相结合，对大多强迫症可产生较好疗效。氯米帕明与选择性5-HT再摄取抑制剂均被认为是治疗强迫症的一线药物。
118、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为1分
A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题干，患者病程10年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。
119、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。近1月来因生意不景气，东奔西走很是劳累，感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有时算账不清，睡眠更差。此时最需要做的检查是1分
A.测体温
B.测血压
C.脑电图
D.头部CT
E.脑脊液
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者有头昏乏力，所以首先最需要检查的是是否有血压增高的情况。
120、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是1分
A.头部CT
B.脑电图
C.心电图
D.胸部X片
E.心脏B超
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。
121、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。患者经体格检查以及所有必需的辅助检查均未发现明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次前往各家医院检查就诊。携多家医院的相关检查报告单，反复询问多个医生，仍然不放心，认为医生未将其病查出来。为此情绪不佳，社交与兴趣爱好明显下降，食欲有所减退。考虑患者可能的诊断为1分
A.焦虑症
B.强迫症
C.抑郁症
D.疑病症
E.恐惧症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
疑病症的特点就是患者过分关注自己的健康或疾病，害怕自己患了某种严重疾病，或认为自己已经患了严重疾病。为此反复就医。各种医学检查阴性和医生的多方解释，均不能消除患者的疑虑。患者为此可以继发焦虑、抑郁情绪。
122、30岁的女性患者，反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。为明确患者的诊断，以下哪项检查最不必要做1分
A.脑电图检查
B.24小时动态脑电图检查
C.脑脊液检查
D.头部CT或MRI检查
E.经颅多普勒检查
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因该患者反复出现抽搐发作，虽然发病前有心因，但并不能完全排除癫痫发作的可能，这种情况经常在临床上能遇到。临床医生仅凭患者由心因诱发，暂时找不到器质性证据和可接受语言暗示就诊断为癔症，并不十分可靠，因此准确的临床诊断应该建立在充分排除可能出现分离和转换症状的各种神经精神疾病的基础之上。该患者事后有时并不能回忆发作时的情况，提醒医务人员要对该患者行全面的检查以明确诊断，因此可对该患者做脑电图、脑脊液检查、头部CT或MRI检查，但经颅多普勒检查主要检查患者的脑血流情况，因此对明确患者的诊断意义不大。
123、30岁的女性患者，反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。脑电图检查结果正常，脑脊液压力为0.75kPa，白细胞数为10×109/L，糖3.Ommol/L，氯化物129mmol/L，蛋白质0.25g/L，患者抽搐频繁，暗示治疗效果不明显，出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是1分
A.病毒性脑炎
B.分离性障碍
C.原发性癫痛
D.心因性反应
E.分裂样精神病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑电图检查结果正常，并不能否定病毒性脑炎或者癫痫的诊断，但脑电图发现了癫痫波却可以诊断癫痫发作，不论是原发还是继发的癫痫。但脑脊液检查除发现白细胞计数升高外，其余检查结果正常，该患者抽搐发作频繁，出现了嗜睡，暗示治疗效果不明显，这时提示癔症的可能性不大，而器质性的可能性更大，显然上述临床表现和检查结果不符合原发性癫痫的诊断，而临床中也发现引起抽搐发作的常见疾病是病毒性脑炎，因此目前该患者最需要考虑的诊断是病毒性脑炎，进一步的确诊还可作脑部CT或MRI检查等。随着病情的进展，神经系统检查时也可以出现病理征，腱反射改变等更多的依据。
124、急性应激障碍通常在多长时间内缓解1分
A.1周
B.半月
C.1个月
D.半年
E.1年
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。
125、下列哪种说法符合急性应激障碍1分
A.反复重现创伤性体验
B.应激源消失后病程不超过6个月
C.一般不影响社会功能
D.症状持续时间短，一般不超过1个月
E.持续性警觉性增高
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应激相关障碍一般均会不同程度的影响患者的社会功能。
126、心因性精神障碍与癔症的共同之处在于1分
A.暗示治疗有效
B.反复发作
C.精神症状内容与创伤无关
D.症状表现为夸张色彩或表演色彩
E.发病与心理因素有关
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癔症和心因性精神障碍均为与心理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症状具有夸张性、表演色彩、暗示性，反复发作是癔症诊断的特征症状。
127、患者，女，16岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表情恐惧。最可能的诊断为1分
A.创伤后应激障碍
B.急性应激障碍
C.适应障碍
D.癔症
E.躁狂状态
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性应激障碍因急剧、严重的精神打击（如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡等）后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在1小时内出现。
128、男性，18岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者四月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于1分
A.焦虑性适应障碍
B.品行异常的适应性障碍
C.情绪和品行混合的适应性障碍
D.混合型情绪表现的适应性障碍
E.未分型的适应性障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。
129、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是1分
A.无明显的苦恼
B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现
C.社会功能无明显受损
D.应激源消失后，症状持续不超过6个月
E.精神病性症状常见
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状；④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年；⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。
130、关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是1分
A.原发者多以系统性妄想为主要表现
B.原发者与被感应者关系亲密
C.被感应者对原发者有依从性
D.被感应者的症状与原发者基本雷同
E.原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
感应性精神障碍的临床特点包括：①原发者多以系统性妄想为主要表现；②原发者与被感应者关系亲密；③被感应者对原发者有依从性；④被感应者的症状与原发者基本雷同；⑤当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。
131、在CCMD-3的神经症的分类中，取消了哪一种疾病1分
A.抑郁性神经症
B.恐怖症
C.焦虑症
D.强迫症
E.神经衰弱
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在CCMD-2-R中，神经症分为七个类别，它们是：恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱和癔症。但在CCMD-3中，取消了“抑郁性神经症”，将其归属于心境障碍一类并改名为恶劣心境障碍。
132、以下哪项不属于强迫行为1分
A.强迫计数
B.强迫怀疑
C.强迫检查
D.强迫洗涤
E.强迫性仪式动作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
强迫症的临床表现有：强迫观念：①强迫怀疑：对已经完成的事情有不确定感，尽管经过多次核实，甚至连自己也清楚这种怀疑没有必要或这件事情本身无关紧要，但心中仍不踏实；②强迫回忆：不由自主地反复回忆以往经历，虽系琐事，仍挥之不去；③强迫性穷思竭虑：对一些毫无意义的“问题”反复思索、刨根问底，自知毫无意义却欲罢不能。强迫情绪：主要是指一种不必要的担心。强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止，欲罢不能。强迫行为：①强迫检查：重复检查验证，严重时检查数十遍也不放心；②强迫洗涤：反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控；③强迫计数：反复数门窗、数楼梯、数地板砖，为此常常误了正事，因此痛苦不堪；④强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。
133、患者，女，16岁，某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。此患者最可能的诊断是1分
A.急性应激障碍
B.创伤后应激障碍
C.癔症
D.病理性激情发作
E.抑郁状态
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者由于遭受异乎寻常的创伤性事件，在应激事件发生数日后出现精神症状，持续存在3个月以上，同时出现持续性的警觉性增高，对与刺激相似或有关的情景回避，反复重现创伤性体验，社会功能受损。符合创伤后应激障碍的诊断标准，最可能的诊断是创伤后应激障碍。
134、患者，女，16岁，某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。对于该患者首选的治疗方案是1分
A.抗抑郁治疗
B.抗焦虑治疗
C.抗精神病治疗
D.抗生素治疗
E.心理治疗合并药物治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对该障碍以心理治疗为主，辅以适当的药物如抗抑郁剂、抗焦虑剂等，一般不主张应用抗精神病药。
135、患者女性，18岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读，1月前出现失眠，不高兴，认为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低。此患者目前最可能的诊断是1分
A.抑郁症
B.社交恐惧症
C.恶劣心境障碍
D.适应障碍
E.急性应激障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者疾病有以下特点：①自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差；②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病；③精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差，不如其他同学，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状，这符合适应性障碍的诊断标准。
136、患者女性，18岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读，1月前出现失眠，不高兴，认为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低。该患者首选的治疗药物是1分
A.阿立哌唑
B.多奈哌齐
C.氟伏沙明
D.阿普唑仑
E.吡拉西坦
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗上应该选择抗抑郁药物治疗等。
137、引起谵妄的主要病理机制是1分
A.脑外伤
B.感染
C.电解质紊乱
D.药物过量或中毒
E.脑神经细胞急性代谢紊乱
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。
138、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确1分
A.病因治疗为主
B.支持对症治疗为辅
C.抗精神病药物剂量不宜太大
D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右
E.首选苯二氮卓类药物镇静
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。
139、谵妄时患者出现的精神障碍不包括1分
A.病理性错觉、幻觉
B.思维散漫、破裂
C.不系统、片段的妄想
D.不协调的精神运动性兴奋或抑制
E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。
140、下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律1分
A.柯萨科夫综合征
B.慢性脑综合征
C.急性脑综合征
D.精神自动征
E.替身综合征
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
谵妄又称急性脑综合征，以意识障碍为主要特征，意识状态具有昼轻夜重的特点。柯萨科夫综合征（又称为遗忘综合征）是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以记忆障碍为主要临床表现。慢性脑病综合征（又称为痴呆综合征）表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。精神自动征（又称为康金斯基综合征）包括感知觉、思维、情感意志等多种精神病理现象。替身综合征（又称为冒充者综合征）属于一种自我功能障碍，表现为患者认为周围的某个非常熟悉的人既是亲人又是另一迫害者或保护者所化装的人。后四者均是在意识清晰状态下产生的，不具有昼轻夜重的波动特点。
141、某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为1分
A.幻觉妄想状态
B.蒙眬状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态
E.痴呆状态
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。
142、谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是1分
A.抗胆碱作用较弱
B.它的抗胆碱作用较强
C.它的α-肾上腺素能作用较强
D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E.它的抗多巴胺作用较弱
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。
143、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是1分
A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。老年良性记忆障碍一般是非进行性的，社会功能损害不明显。
144、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点1分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的；②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等；③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化；④早期人格相对保持完整；⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等；⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
145、下列属于酒精戒断综合征的是1分
A.酒精所致幻觉症
B.柯萨科夫综合征
C.Wernicke脑病
D.震颤谵妄
E.痴呆
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。常见的酒精戒断反应包括：①单纯性戒断反应：指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现，表现为意识模糊，时间、空间及人物定向障碍，大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。酒精性幻觉症是指慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉，属于慢性酒中毒所致精神障碍。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨科夫综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病。
146、关于急性酒中毒不包括的是1分
A.病理性醉酒蒙陇型
B.复杂性醉酒
C.病理性醉酒谵妄型
D.普通醉酒
E.病理性醉酒麻痹型
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指饮用一定量酒，突然醉酒，并产生严重意识障碍，与普通醉酒和复杂醉酒不同，病理性醉酒一旦产生的同时定向力丧失，因而不能通过对现实的感知来判断自己与外界的关系，其行为有盲目、不现实和幻想性，出现全面的错误感知或行为由幻觉、妄想支配，故认为和普通醉酒有质的差异。病理性醉酒常见类型包括蒙陇型和谵妄型，蒙陇型指意识范围显著缩小和狭窄，但内在精神活动存在某种联系，对外部的刺激可有部分感知的反应，内在行为的协调性尚存在。谵妄型则是指临床特点与震颤谵妄类似，内在精神活动完全崩溃，丧失关联性，表现为强烈而杂乱无章的运动性兴奋，事后多完全遗忘。但是没有病理性醉酒麻痹型的说法。
147、某男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是1分
A.癔症
B.酒精性幻觉症
C.震颤谵妄
D.柯萨科夫综合征
E.Wernicke脑病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史，本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wernicke脑病。
148、某女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是1分
A.继续服药，不用处理
B.加用其他镇静催眠药物
C.递减药物
D.加大药物剂量
E.马上停止服药
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者的临床表现符合镇静催眠药物药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮卓类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮卓类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每2～3天减少10%，此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。
149、某男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用“摇头丸”，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是1分
A.精神分裂症
B.分裂样精神障碍
C.震颤谵妄
D.阿片类物质所致精神障碍
E.苯丙胺所致精神病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
摇头丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出现精神障碍，主要表现在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药期间出现，患者既往正常，所以目前最可能的诊断是苯丙胺所致精神病。当然，要彻底排除精神分裂症或分裂样精神障碍，则需要看患者的治疗反应或随访观察。
150、某男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是1分
A.酒精所致幻觉症
B.柯萨科夫综合征
C.Wernicke脑病
D.震颤谵妄
E.痴呆
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。
151、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是1分
A.再次询问用药史
B.脑脊液检查
C.给予哌替啶注射
D.给予止呕药物
E.尿毒品检测
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。
152、一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予1分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.心理暗示
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阿片类物质依赖者急性戒断症状最有效的治疗是替代治疗，包括美沙酮和丁苯诺菲。吗啡虽然也可以缓解戒断症状，但它本身就是很强的成瘾物质，不能用来治疗阿片类物质成瘾。纳洛酮和纳曲酮作为阿片受体阻滞剂，反而可以诱发戒断症状。
153、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是1分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。
154、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是1分
A.抑郁
B.精神症状
C.癫痫发作
D.腹泻，腹痛
E.全身骨骼、肌肉疼痛
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
苯丙胺类药物停止使用后出现全身倦怠，情绪变化。继续停药则出现严重戒断反应，患者十分痛苦，焦虑，自杀者不少见。部分患者可以出现意识障碍，头痛，出汗等，但在所有的戒断症状中，抑郁最为常见。在停药48～72小时达到高峰，多在1～2周内消失。
155、某男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是1分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。
156、某男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。抢救成功后，该患者在未来12～24小时最可能出现的症状是1分
A.抑郁
B.精神症状
C.癫痫发作
D.意识不清
E.全身骨骼、肌肉疼痛
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
海洛因停止使用6～8个小时后出现戒断症状，包括疼痛症状群，神经精神症状群，消化、呼吸、泌尿、自主神经、心血管症状群等，在疼痛症状中，最常见的有骨痛、四肢关节痛、腰痛和浑身肌肉痛。
157、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。该患者最可能的诊断是1分
A.酒精依赖
B.焦虑症
C.精神分裂症
D.抑郁症
E.神经性厌食
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
酒依赖的诊断标准需符合下列症状的两项或以上：对饮酒强烈的意愿；主观上控制饮酒能力的下降；出现生理戒断症状；需饮酒来缓解戒断症状；个人饮酒方式控制能力下降，不受社会约束的饮酒；不顾饮酒带来对身体、社会功能以及心理上的不良后果而继续饮酒；饮酒导致其他兴趣减少；中断饮酒后出现戒断症状，使得依赖的特点反复出现。该患者长期大量饮酒，一旦停止就出现明显戒断症状，饮酒模式失去控制，有晨饮的现象，所以诊断酒精依赖。
158、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括1分
A.停止饮酒，对症支持
B.使用苯二氮卓类药物
C.心理治疗
D.美沙酮替代治疗
E.使用纳曲酮治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
酒依赖的治疗分为急性期治疗（解毒治疗）和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。
159、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法人睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于1分
A.急性酒中毒
B.震颤谵妄
C.单纯戒断症状
D.柯萨科夫综合征
E.酒精性脑病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者意识清楚，可排除震颤谵妄，没有明显的近记忆力减退，可排除柯萨科夫综合征，没有明显的眼球震颤，可排除酒精性脑病。症状不是发生在大量饮酒之后，可排除急性酒中毒。
160、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗首选1分
A.恢复饮酒
B.使用苯二氮卓类药物
C.开展心理治疗
D.美沙酮替代治疗
E.使用纳曲酮治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
苯二氮卓类药物是酒依赖患者急性戒断期治疗的首选药物，它能够较好的控制戒酒过程中出现的颤抖、抽搐、焦虑甚至震颤谵妄等症状。用药量一般是使患者第一天没有戒断症状，为此首次剂量要足够，再根据症状每天减量，5～7天减完，常用药物包括地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等。
161、张某，男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。采集病史时应特别注意询问1分
A.心理社会应激史
B.既往躯体疾病史
C.早年的人格特点
D.生长发育史
E.有无脑外伤史
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尽管其他选项也是采集病史所要了解的，但就此患者来讲，由于没有明确的起病时间，主要因为人际关系不佳，纠纷较多等社会适应不良来就诊，因此首先考虑人格问题，需要仔细了解儿童、青少年期人格发育特点。
162、张某，男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。对于此型人格障碍的治疗不正确的是1分
A.出现异常应激和情绪反应时可以少量用药
B.常规使用精神药物治疗
C.建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式
D.行为矫正
E.教育
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一般而言，药物难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。一般不主张长期应用和常规使用精神药物治疗。
163、张某，男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予1分
A.大剂量抗精神病药
B.苯二氮卓类药
C.碳酸锂
D.小剂量抗抑郁药
E.大剂量抗抑郁药
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
情绪不稳定者可少量应用抗精神病药物，具有攻击行为者可给予少量碳酸锂，亦可酌情试用其他心境稳定剂。
164、患儿，男性，16岁。自幼性格温顺，常被同龄人捉弄，嘲笑，上学成绩欠佳，尤其数学成绩最差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为65。采用多轴诊断时，精神发育迟滞应为1分
A.Ⅰ轴
B.Ⅱ轴
C.Ⅲ轴
D.Ⅳ轴
E.Ⅴ轴
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题主要考查精神发育迟滞的诊断，临床表现及合并疾病问题。根据患者的IQ值及其能勉强完成小学学业可以断定该患儿为轻度精神发育迟滞，其相当智龄为9～12岁，在多轴诊断标准上，人格障碍及智能障碍属于Ⅱ轴诊断。关于精神发育迟滞合并精神分裂症的疗效，就精神症状控制方面的疗效并不比智力正常者差。
165、患儿，男，1/2岁。出生数月后发现发育延迟，烦躁，反应迟钝，皮肤白皙，头发淡黄，虹膜蓝色。体格检查：四肢肌张力增高，震颤,反射亢进，共济失调，合并湿疹，4个月时曾有癫痫发作。其治疗方法为1分
A.脑细胞营养药物应用
B.抗癫痫药物应用
C.抗胆碱能药物
D.严格限制苯丙氨酸摄入
E.加强营养，多食肉蛋类食物
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患儿的临床表现为典型的苯丙酮尿症，其较为特异的检查方法为三氯化铁试验和2,4-二硫基苯肼试验，前者阳性反应为绿色，后者为黄色，后者的敏感性较前者为高。其治疗方法为限制苯丙氨酸摄入，其余均不正确。
166、外貌如女性，卵巢缺如，无生育力，第二性征发育不良1分
A.脆性X综合征
B.Kilinefelter综合征
C.Turner综合征
D.Down综合征
E.呆小症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题目考查考生性染色体异常较为常见的三种疾病典型的临床表现。Turner综合征、Down综合征、Klinefelter综合征及脆性X综合征，除了智力低下外分别具有各自的临床特征。Down综合征：双眼距宽，两眼角外上斜，耳位低，舌面沟裂深而多（阴囊舌），通贯掌，掌纹atd角大于45°。Turner综合征：又称先天性卵巢发育不全综合征，外貌女性，但第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育力。
167、男童，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。若该患儿韦氏智测提示：智商（IQ)72，最可能的诊断是1分
A.儿童多动综合征
B.精神发育迟滞
C.儿童情绪障碍
D.对立违抗障碍
E.孤独症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此患儿智商处于临界正常的水平，应该能完成小学学业，因此考虑患儿的学习困难系多动、注意力不集中所致，不考虑精神发育迟滞及其他诊断。
168、男童，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是1分
A.特殊教育训练
B.行为矫正治疗
C.家庭治疗
D.药物治疗
E.听觉统合训练
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此患儿因冲动、行为控制能力差，有明显的学校及伙伴关系方面的社会功能损害，且严重影响学习，药物可改善其对冲动行为的控制能力，改善认知行为和交往的技能，因此应首先考虑药物治疗，在药物治疗的基础上联合认知行为治疗、社会化技能训练等治疗方法。
169、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是1分
A.多动综合征
B.青春期情绪问题
C.青春期行为问题
D.品行障碍
E.精神分裂症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题干所述为典型的以注意力不集中为主要表现的多动综合征，年长一些的患儿尤其易以注意障碍为主要临床表现。
170、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。目前最理想的治疗是1分
A.认知治疗＋行为治疗
B.家庭治疗＋行为治疗
C.父母培训＋认知治疗＋行为治疗
D.药物治疗＋父母培训＋认知治疗＋行为治疗＋社会化技能训练
E.行为治疗＋药物治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者因注意缺陷严重影响其学业和人际关系，应予以药物治疗，同时联合其他治疗方法。
171、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题1分
A.哌甲酯控释剂
B.哌甲酯
C.盐酸托莫西汀
D.可乐定贴片
E.舍曲林
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗多动综合征的药物有：中枢兴奋剂（哌甲酯、哌甲酯控释剂）、非中枢兴奋剂（盐酸托莫西汀，三环类抗抑郁剂如去甲米帕明、去甲替林，非三环类抗抑郁剂即丁胺苯丙酮，抗高血压药）。其中，除中枢兴奋剂（哌甲酯、哌甲酯控释剂）及抗高血压药没有改善情绪的作用外，其余几种都因作用于去甲肾上腺素（NE）系统，而对情绪改善起到一定的作用。舍曲林不能够用于改善多动综合征的症状。
172、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患儿最可能的诊断考虑为1分
A.Asperger综合征
B.Rett综合征
C.儿童孤独症
D.Heller综合征
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或发育迟缓，刻板单调的行为方式，约3/4的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右才症状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett综合征是X染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气，病程进展快，预后差。Heller综合征又叫婴儿痴呆，一般3～4岁前发育正常，然后在很短的时间内各种能力迅速倒退（一般1年内），下降至中到重度精神发育迟滞的水平，常会夭折。
173、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。该患儿同时伴有1分
A.精神发育迟滞
B.特殊语言发育障碍
C.特殊运动发育障碍
D.癫痫
E.多动综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有3/4伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，且发生于18岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。
174、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治疗方法是1分
A.家庭治疗
B.行为治疗
C.认知治疗
D.药物治疗
E.教育训练
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。
175、患者，女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。该患儿最可能的诊断是1分
A.Asperger综合征
B.Rett综合征
C.儿童孤独症
D.Heller综合征
E.精神分裂症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为儿童孤独症的诊断。孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感。分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系。患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望。即使被迫与同伴在一起玩耍，也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体活动之中。语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。四五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他等人称代词。患者可能突然讲出一些语句，但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关。患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语。说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光。不会主动地找人交谈，也不会向他人提出问题。常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问题。兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦。对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征。
176、患者，女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。对此患者以下哪种治疗不合适1分
A.行为治疗
B.教育训练
C.感觉统合训练
D.听觉统合训练
E.小剂量利培酮治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显示：通过行为治疗、感觉统合治疗及听觉统合治疗患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状。
177、患者，女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑1分
A.给予小剂量药物对症治疗
B.暂不培训
C.给患儿讲道理
D.给予行为治疗
E.必要时将患者约束起来
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点为孤独症的治疗。患儿5岁，处于言语发育的重要阶段，目前言语发育基本缺乏，并有多动综合症状，可考虑小剂量中枢兴奋剂、可乐定贴片或小剂量去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如盐酸托莫西汀）控制多动综合症状，以抓紧时机训练。
178、患儿，男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。此患儿最可能的诊断是1分
A.儿童孤独症
B.婴儿痴呆
C.Asperger综合征
D.Rett综合征
E.脑器质性精神障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。
179、患儿，男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。此患儿最主要的治疗手段为1分
A.手术治疗
B.药物治疗
C.教育训练
D.行为治疗
E.认知治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。
180、患儿，男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗1分
A.小剂量抗精神病药
B.小剂量抗抑郁剂
C.认知心理治疗
D.小剂量抗焦虑药
E.电抽搐治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。
181、患儿，女，5岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，四岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约三至五分钟。查体：掌指关节畸形（绞手所致），脊柱侧突。此患儿最可能的诊断是1分
A.Asperger综合征伴癫痛
B.Rett综合征伴癫痫
C.儿童孤独症伴癫痛
D.Heller综合征伴癫痫
E.Tourette综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为Rett综合征临床表现。此患儿符合Rett综合征诊标准。
182、患儿，女，5岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，四岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约三至五分钟。查体：掌指关节畸形（绞手所致），脊柱侧突。目前需要的治疗是1分
A.手术治疗
B.药物治疗
C.康复训练＋药物治疗
D.行为治疗＋手术治疗
E.认知治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
目前对于Rett综合征尚无特效治疗，以康复训练为主，此患儿合并癫痫，需予以抗癫痫药物治疗。
183、患儿，男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。该患儿最可能的诊断是1分
A.精神分裂症
B.儿童情绪障碍
C.Asperger综合征
D.对立违抗障碍
E.品行障碍
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为Asperger综合征临床表现。有人认为Asperger综合征是一种轻型的孤独症，言语和智商一般正常，表达能力一般优于孤独症，社会功能方面突出表现为人际关系不良，不会用恰当的方式与人相处，不能试着理解别人对相同问题的看法等。
184、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。此患儿最可能的诊断是1分
A.Tourette综合征
B.孤独症
C.精神发育迟滞
D.癫痫
E.多动综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。
185、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括1分
A.氟哌啶醇
B.硫必利
C.哌米清
D.可乐定
E.哌甲酯
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。其余四项均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定（clonidine)：属α2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利（tiapride)：有效率76％～87％，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。
186、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适1分
A.氟哌啶醇
B.硫必利
C.匹莫齐特
D.可乐定
E.西酞普兰
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。
187、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是1分
A.短暂性抽动障碍
B.慢性运动或发声抽动障碍
C.发声与多种运动联合抽动障碍
D.多动综合征
E.癫痫失神发作
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。
188、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。下列哪项是适合此患儿的治疗方法1分
A.约束患儿行为
B.加强教育
C.抗癫痫药物治疗
D.中枢兴奋剂
E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。
189、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。若一年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗1分
A.可乐定贴片
B.丙戊酸钠
C.哌甲酯
D.盐酸托莫西汀
E.行为治疗，暂不用药
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有可乐定有治疗抽动症的作用。
190、抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在1分
A.短暂性抽动障碍
B.慢性运动或发声抽动障碍
C.Tourette综合征
D.多动综合征
E.孤独症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Tourette综合征即运动和发声联合抽动障碍，是最严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。
191、某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是1分
A.系统脱敏疗法
B.满灌疗法
C.厌恶疗法
D.阳性强化法
E.生物反馈疗法
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
系统脱敏疗法是按一定的治疗程序诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法的基本思想是：一个原可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去了引起焦虑的作用。治疗程序：①评定主观焦虑程度；②设计焦虑等级表；③放松训练；④系统脱敏—采取想象和松弛的方法，重复多次之后，患者在想象一级恐惧的情景中紧张感觉会逐步减轻至消失，即算完成一级脱敏。如此类推。系统脱敏疗法主要用于治疗恐怖症。
192、关于家庭治疗的说法错误的是1分
A.它以整个家庭为对象来规划和进行治疗
B.不太注重家庭各个成员的内在心理结构
C.家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系
D.人格障碍是家庭治疗较好的适应证
E.从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
家庭治疗是一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，属于广义集体心理治疗的范畴，家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系，不太注重家庭吝个成员的内在心理结构。家庭治疗的适应证较广，它较多地用于青少年的行为问题，如学习问题、交友问题、进食障碍和心身疾病、夫妻的冲突等。而在重性精神病发作期、人格障碍、性虐待等一般不考虑首选家庭治疗。因此。
193、关于催眠治疗的描述不正确的是1分
A.催眠师具较高的权威性
B.催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术
C.要求被催眠者放松、安静、消除杂念
D.它的适应证主要是瘾症
E.它的适应证主要是抑郁症
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
催眠治疗是心理治疗的一种方法，治疗中要求患者对治疗师信任，否则治疗没法开展，所以要求催眠师要有一定的权威性。催眠治疗是在催眠或觉醒状态下进行的，当患者进入催眠状态后，可根据其症状特点事先编好暗示性语言进行治疗，这就要求患者要具有一定的暗示性。治疗过程中先让患者在室内安静、放松，然后告诉患者催眠治疗的本质、目的、方法和需要患者配合的要领，并解除患者的疑虑，充分增强其治疗的信心。它的主要适应证是癔症、多重人格以及情绪受到伤害或压抑的患者等，但是一般不适应于抑郁症患者。
194、在心理咨询中起关键作用的是1分
A.咨询者的方法和技能
B.咨询者的职称和资力
C.咨询者与来询者之间的良好的人际关系
D.来访者的文化程度
E.来访者的性别和年龄
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心理咨询的关键性原则是咨询人员和来询者之间建立一种特殊的咨询关系，即咨询人员和来询者之间在认识、情感和意志上的统一。首先咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验，表现为咨询人员能深刻地体察咨询对象的心理活动，分享后者的心理反应，这就是所谓的“通情”。“通情”是心理咨询的基础，是咨询人员和来询者两方感情协调的先决条件。建立了“通情”的相互关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。
195、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者最可能的诊断是1分
A.焦虑症
B.癔症
C.恐怖症
D.急性应激性障碍
E.惊恐发作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，患者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。恐怖症是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症，患者对某特定对象产生强烈和不必要的恐惧，常伴有回避行为。惊恐障碍又称为惊恐发作，是一种表现为反复出现且无法预料的惊恐发作。急性应激障碍是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍，其临床症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上有急性应激障碍及精神创伤后应激障碍等。癔症过去又称歇斯底里，由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍，大多发病突然，可出现感觉、运动和自主神经功能紊乱，或短暂的精神异常；患者常常具有鲜明的情感色彩，检查不能发现相应的器质性改变，症状不符合解剖生理特征，在症状的发生和治疗中，暗示和自我暗示常常起着重要的作用。该患者是由精神刺激为诱因，发病突然，无法说话，检查不能发现相应的器质性改变，故应诊断为癔症。
196、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者的表现属于1分
A.躯体化障碍
B.分离性障碍
C.转换性障碍
D.缄默
E.违拗症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癔症主要表现有：①分离障碍：表现为急骤发生的意识范围狭窄、发泄性特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍等，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后意识很快恢复正常；②转换障碍：主要表现为随意运动和感觉功能障碍，包括感觉障碍、失明、瘫痪、失音等；③特殊表现形式：如癔症的群体发作等。该患者表现为失音，检查没有发现相应的器质性改变，故为转换性障碍。
197、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该心理治疗师使用的方法是1分
A.精神分析疗法
B.行为治疗
C.催眠治疗
D.认知治疗
E.个人中心治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
催眠治疗是指用催眠的方法使求治者的意识范围改变，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍一种心理治疗方法。心理治疗师在交谈中使用催眠疗法，在催眠中使患者创伤体验重现，受压抑的情绪得到释放，从而达到消除症状的目的。精神分析治疗，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法，具体的治疗方法有自由联想等，该疗法不仅在于消除个别症状，解决心理冲突，且要重建患者的健康人格。行为治疗是让患者通过学习来减轻或消除症状（病态行为）的治疗方法，又称行为矫正疗法，主要适应证是神经症、性心理障碍、酒依赖、药物依赖、心身疾病和儿童行为障碍等。认知治疗，是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称，它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。个人中心治疗法的治疗目的是帮助个人更为独立与整合。
198、患者王某，男，32岁，结婚一年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。患者目前主要的表现是1分
A.嫉妒妄想
B.强迫观念
C.转换症状
D.抑郁症状
E.疑病症状
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者存在明显的心理困境：不能很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状。
199、患者王某，男，32岁，结婚一年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。目前最适合患者的治疗手段是1分
A.抗精神病药物
B.抗强迫治疗
C.认知治疗
D.家庭治疗
E.暗示治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。认知治疗可能会起到一定的作用，但是要从根本上解决问题，彻底改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系，才是较理想的手段。因此，目前最适合患者的治疗手段应该是家庭治疗。
200、患者王某，男，32岁，结婚一年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。对于该患者开展家庭治疗不包括1分
A.帮助丈夫建立丈夫角色
B.帮助妻子建立妻子角色
C.帮助母亲获得新的寄托感
D.暂不生育
E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对于该患者开展家庭治疗包括：帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮助母亲获倡新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。
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